Vyprazdňování žaludku scintigrafie (zkratka: MESz) je diagnostický postup nukleární medicíny, který lze použít k diagnostice opožděného nebo zrychleného vyprazdňování žaludku za přítomnosti různých onemocnění. Především vyprazdňování žaludku scintigrafie se používá při podezření na poruchu vyprazdňování žaludku v kontextu cukrovka mellitus, protože autonomní neuropatie (funkční porucha autonomní nervový systém) se může vyvinout kvůli diabetes mellitus.
Indikace (oblasti použití)
Žaludeční dysfunkce se zpožděným vyprazdňováním:
- Podezření na gastroparézu (paralýzu žaludku) - autonomní neuropatie způsobená cukrovka je obzvláště problematické, protože k adekvátní léčbě diabetu může dojít pouze tehdy, když gastrointestinální trakt (GI trakt) funguje fyziologicky. Vyprazdňování žaludku scintigrafie umožňuje reprodukovatelné měření vyprazdňování žaludku. Relevance scintigrafického vyšetření je velká, protože v provedených studiích lze prokázat, že více než třetina vyšetřovaných pacientů vykazuje významně opožděné vyprazdňování a dokonce po 90 minutách po aplikaci radiofarmaka více než 50% zbytkové aktivity radiofarmaka je stále přítomna.
- Pylorická stenóza (stenóza žaludečního portálu) - jedná se o zúžení pyloru (žaludečního portálu) na křižovatce s duodenum (část tenké střevo). Vliv stenózy na vyprazdňování žaludku lze zkontrolovat scintigrafií vyprazdňování žaludku.
- Duodenální stenóza (zúžení duodenum) - při tomto obvykle vrozeném zúžení lumenu (otevření) je scintigrafie vyprazdňování žaludku cenným diagnostickým nástrojem při kontrole vyprazdňování žaludku.
Žaludeční dysfunkce s dumpingovým syndromem (zrychlené vyprazdňování):
- Částečná gastrektomie (= částečná resekce žaludku nebo resekce žaludku, při které je pouze část žaludek je odstraněn pro léčbu benigních onemocnění žaludku a duodenum / duodenum) - v souvislosti s chirurgickým zmenšením žaludku se zrychluje vyprazdňování žaludku.
- Vagotomie - vagotomie představuje terapeutický postup pro léčbu komor vřed (žaludeční vřed), ve kterém větve vagusu nervy jsou řezané. Protože vagus nerv je jedním z rozhodujících faktorů při regulaci vyprazdňování žaludku, scintigrafie vyprazdňování žaludku může být použita k určení, jak ovlivňuje funkci žaludku.
- Pyloroplastika - kvůli chronickým vředům (vředům) existuje možnost, že se zmenší velikost žaludečního vývodu. Pyloroplastika, chirurgická terapie, podélně otevírá vývod žaludku a příčně jej uzavírá, což může vést k urychlenému vyprazdňování žaludku.
- Fundoplikace - tento chirurgický zákrok se používá v přítomnosti erozivní látky (poškození sliznice) reflux ezofagitida (zánět dolního jícnu v důsledku refluxu (zpětného toku) žaludeční šťávy do jícnu) se selháním léčby terapie a může být spojena s dumpingovým syndromem jako komplikací.
- Vytažení žaludku (angl. Vytažení žaludku) - toto chirurgické terapie postup je metoda rekonstrukce průchodu po provedení ezofagektomie (chirurgické odstranění jícnu).
- Mikrogastrie - mikrogastrie představuje vrozenou vadu žaludek, definované výrazným zmenšením velikosti žaludku.
Kontraindikace
Relativní kontraindikace
- Laktační fáze (fáze kojení) - kojení musí být přerušeno na 48 hodin, aby se zabránilo riziku pro dítě.
- Opakované vyšetření - žádná radiační expozice by neměla být prováděna do tří měsíců.
Absolutní kontraindikace
- Gravidita (těhotenství)
Před vyšetřením
- Zdržování se od jídla a tekutin - aby byla zajištěna smysluplná scintigrafie vyprazdňování žaludku, neměl by pacient po dobu alespoň 6 hodin před vyšetřením konzumovat žádné jídlo ani tekutinu. Navíc, měchýř a před vyšetřením by mělo stále dojít k vyprázdnění střev.
- Aplikace radiofarmaka - K provedení scintigrafie vyprazdňování žaludku se u dospělých provádí orální aplikace radioaktivního 99m Technetium Albu-Res ve formě testovacího jídla. Obvykle se podává množství 3–5 MBq (milibecquerel). Radioaktivní radiofarmakum se podává pacientovi například společně se dvěma smaženými míchanými vajíčka na toastu.
Postup
Scintigrafie vyprazdňování žaludku představuje vysoce citlivý postup pro detekci poruchy vyprazdňování žaludku. Kvůli přítomnému ozáření by se však nemělo používat v běžné diagnostice nebo bez zvážení diagnostických alternativ. Pro získání srovnatelných výsledků s scintigrafií vyprazdňování žaludku by měla být použita standardizovaná testovací jídla. Během vyšetření je horní část těla pacienta vyvýšena. Ihned po požití radioaktivně značeného jídla se pořídí sekvenční snímky. Doba potřebná pro sekvenční zobrazování pomocí gama kamery je 2 hodiny. Kromě toho lze po 4 a / nebo 24 hodinách pořídit další snímky jícnu, aby bylo možné detekovat možné reflux. Po vyšetření následuje počítačové vyhodnocení scintigrafie. Fyziologický (zdravý) by byl poločas vyprazdňování žaludku kratší než 50 minut.
Možné komplikace
Radiační expozice použitému radionuklidu je považována za poměrně nízkou. Teoretické riziko pozdní malignity vyvolané zářením (leukémie nebo karcinom), takže je třeba provést posouzení rizika a prospěchu. Kvůli snížené měchýř vyprazdňování, ozáření může být výrazně vyšší než v normálních případech. Z tohoto důvodu, abnormality měchýř mělo by se řešit vyprazdňování, zejména v EU zdravotní historie.
