Léčba a prognóza rakoviny varlat
Další léčba rakovina varlat po chirurgickém odstranění varlete závisí na typu tkáně rakoviny varlat. Je namířen proti případně zbývajícím zbytkům nádorových buněk a proti metastáz, které se již mohly vyvinout v EU játra, plíce nebo lymfy uzly, například. V závislosti na nálezech pacient dostane buď chemoterapie nebo záření postižené oblasti.
Odstranění lymfy uzly v zadní části břicha je také možnost. Je rozdělena do několika etap podle Mezinárodního workshopu o inscenaci a léčbě Rakovina varlatLugano. Na tom také závisí léčba.
To má negativní vliv na plodnost a účinnost pouze v případě dříve existující snížené plodnosti nebo erektilní funkce. Pokud je muž v tomto ohledu zdravý, stačí jedno varlato k dostatečné produkci testosteron (mužský pohlavní hormon) pro spermie výroba a montáž. V klinickém stadiu I (neexistují metastáz), rychlost hojení samotným odstraněním varlat je již 80%.
V této fázi dochází k dalšímu rozdělení na nízkorizikové a vysoce rizikové nádory. Zde hraje roli velikost a rozsah nádoru ve varlatech. Nízkorizikové nádory jsou většinou pozorovány pouze dále; pokud se jedná o recidivu (relaps rakovina varlat) by se mělo objevit například v lymfy uzly vedle aorta, záření nebo chemoterapie je podáván.
Tento postup se nazývá Surveillence Therapy, tj. Čekání a pozorování. To však vyžaduje velmi dobrou spolupráci mezi lékařem a pacientem monitoring musí být prováděno po mnoho let. Na seminářích s nízkým rizikem může dojít k pozdním relapsům i po 10 letech.
K relapsu nízkorizikového seminomu však dochází pouze ve 20% případů. Metoda Surveillence proto nabízí určitou ochranu pacienta před zbytečnou nebo nadbytečnou léčbou, která s sebou vždy přináší určitá rizika a nepříjemnosti. Další standardní terapií pro vysoce rizikové nádory je paraaortální záření.
Tady, mezi 11 hrudní obratle a 5. bederní obratle na obou stranách vedle aorta (hlavní tepna), radioaktivní záření se aplikuje v několika relacích. To má za následek destrukci jakýchkoli mikrometastáz (drobné akumulace nádorových buněk, které nelze detekovat zobrazením). Alternativou je chemoterapie karboplatinou, která je součástí standardní terapie v pokročilejších stádiích, ale může být vhodná i v raných stadiích vysoce rizikového seminomu.
Pokud si pacient nepřeje podstoupit ani jeden radioterapie nebo chemoterapie, chirurgické odstranění paraaorty (sousedící s aorta) lymfatické uzliny je také možné. Při léčbě klinického seminomu I. stupně lze tedy dosáhnout téměř 100% míry vyléčení. Ve fázi II (metastáz jsou přítomny v lymfatické uzliny zadní části břicha), standardní léčba varlat rakovina je záření postižené oblasti jako ve stupni I.
Požadovaná dávka záření se však liší v závislosti na velikosti a počtu metastáz v lymfatických uzlinách. Alternativně lze podat chemoterapii 3 látkami. I v této fázi varlat rakovina, celková míra přežití je téměř 100%.
- Léčba Prognóza seminomu:
Klasifikace fází šíření neseminomu je v zásadě stejná jako u seminomu. I zde se rozlišuje mezi nízkorizikovými a vysoce rizikovými nádory ve stadiu I. V případě nízkorizikových nádorů se k léčbě varlat původně používá metoda přežití (viz léčba seminomu) rakovina.
Pokud dojde k relapsu rakoviny varlat nebo metastáz, podává se chemoterapie třemi různými látkami. Vysoce rizikoví pacienti nejprve dostávají chemoterapii; alternativně, lymfatické uzliny v zadní části břicha lze odstranit. Celková rychlost hojení v této fázi odpovídá rychlosti seminomu s téměř 100%.
Pokud se metastázy v lymfatických uzlinách již vytvořily v době diagnózy neseminomatózního karcinomu varlat, je onemocnění ve stadiu II, ale míra vyléčení je stále 98%. Pokud jsou současně zvýšeny nádorové markery, podává se chemoterapie krev nejsou zvýšené, nejprve se po dobu 6 týdnů podle metody sledování pozoruje, zda se nádorové markery zvyšují, což by znamenalo progresi (progresi) rakoviny varlat. V takovém případě je nyní zahájena také chemoterapie.
Značky však mohou také klesnout nebo zůstat beze změny na stejné úrovni. V druhém případě se provádí chirurgický zákrok k odstranění lymfatických uzlin ze zadního břicha. Pokud nádorové markery klesnou samy o sobě, není nutné zahájit žádný další terapeutický krok zpočátku, ale blízko monitoring je indikováno.
Pokročilé nádory varlat, které metastázovaly do jiných orgánů, jsou léčeny chemoterapeuticky s celkovým dobrým úspěchem. Cytotoxické látky používané při léčbě rakoviny varlat také napadají metastázy, např játra nebo plíce. Pětiletá míra přežití v takzvané skupině dobré prognózy (tato klasifikace je založena na úrovni nádorový marker a lokalizace metastáz) je 86% v případě seminomu a více než 90% v případě non-seminomu.
Ve skupině se střednědobou prognózou jsou údaje 73%, respektive 80%, a ve skupině se špatnou prognózou, tj. V nejhorším případě, je 50% mužů s neseminomem po 5 letech stále naživu. Tato poslední skupina však v případě seminomu vůbec neexistuje. nebo testikulární protéza
- Terapie / prognóza neseminomu:
