Svědění (svědění): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Lze rozlišit mnoho různých příčin svědění. Ve vyšším věku, kvůli snížení produkce lipidů (sebostáza) ve stratus corneum (vrstva zrohovatělých buněk), xeroderma (xerosis cuti: „suchá kůže„) Vede k chronickému svědění (pruritus senilis; nejčastější příčina svědění ve stáří). Ztráta lipidy vede ke snížení voda- vazebná kapacita, takže se nadržená vrstva roztrhá. Zánětlivé buňky tak mohou migrovat do kůže a přispívají k rozvoji svědění. Užívání určitých léků (viz níže) může také způsobit nebo zhoršit suchá kůže. Patomechanismus svědění spočívá v aktivaci volných nervových zakončení polymodálních C-nervových vláken v oblasti koria (dermis) a epidermis (epidermis), což je interpretováno v centrální nervový systém jako svědění. K aktivaci nervových zakončení dochází kontaktem s mediátory (včetně histamin (ze žírných buněk), serotonin, prostaglandiny, kininy) uvolňované zánětlivými změnami v kůže (např. infekce) nebo zvýšený opioidergní tonus. O patogenezi uremického svědění (renální nebo nefrogenní svědění / svědění ledvin) nejsou k dispozici žádné platné studie. Je pravděpodobné, že uremický svědění je součástí širokého spektra metabolicko-uremických nebo neuropaticko-uremických změn. Pruriginous („svědění-indukující ”) látky jsou považovány za odpovědné za patogenezi svědění jater (játrasvědění). Diskutovány jsou následující látky: Histamin, žluč soliendogenní opioidya steroidní metabolity. Autotaxin a kyselina lysofosfatidová byly identifikovány jako potenciální pruritogeny („svědění-produkující látky “) při cholestáze (biliární stáze). Ve stáří se většinou vyskytují systémové nebo multifaktoriální spouštěče; na druhé straně dermatózy, které tvoří hlavní část u osob mladších 65 let s přibližně 40%, jsou u starších lidí pouze asi 20%.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

Příčiny chování

  • Výživa
    • Podvýživa
    • Koření (např. Chilli)
  • Užívání drog
  • Psychosociální situace
    • Psychosomatický stres
    • Stres
  • Chování při praní - nadměrné používání:
    • Mýdla nebo sprchové výrobky
    • Přísady do koupele
    • Kartáčování nebo tření pokožky (→ u starších lidí to smývá již tenčí mazový film pokožky - pokožka ztrácí ještě více vlhkosti)
  • Použití čisticích prostředků obsahujících alkohol
  • Kontakt s látkami (zejména vlnou)

Příčiny související s chorobami

Dýchací systém (J00-J99)

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Nedostatek železa
  • Cukrovka insipidus - porucha související s nedostatkem hormonů v vodík metabolismus, což vede k extrémně vysokému vylučování moči (polyurie; 5-25 l / den) v důsledku zhoršené funkce koncentrace kapacita ledvin.
  • Diabetes mellitus typu 2
  • Nesnášenlivost fruktózy (nesnášenlivost ovocného cukru)
  • Hemochromatóza (onemocnění ukládání železa)
  • Hyperparatyreóza - nadměrná tvorba a sekrece paratyroidního hormonu, vyvolaná adenomem nebo hyperplazií jedné nebo více příštítných tělísek (epiteliálních tělísek); to vede ke zvýšené resorpci kostí a tím ke zvýšené koncentraci vápníku v krvi
  • Hypertyreóza (hypertyreóza).
  • Hyperurikémie (navýšit v kyselina močová úrovně v EU krev).
  • Hypotyreóza nedostatečně aktivní štítná žláza
  • Intolerance laktózy (intolerance mléčného cukru)
  • Podvýživa
  • Dysfunkce štítné žlázy (hypo- nebo hyperthyroidismus / hypotyreóza nebo hypertyreóza).
  • Nedostatek vitaminu A
  • Nedostatek vitaminu D

Kůže a podkožní tkáň (L00-L99)

  • Alergické kontaktní dermatitida (kontaktní alergie) - kůže zánět vyplývající z alergická reakce.
  • Aquagenic pruritus (AP) - plošné pichlavé svědění s různou závažností v těsné souvislosti s navlhčením postižených oblastí kůže voda (po sprše nebo plné vaně); pokles příznaků bez terapie po několika minutách až přibližně 2 hodinách; rozdíl mezi primárním (= idiopatickým) a sekundárním AP; nejčastější příčinou je polycythaemia vera (PV). Dále výskyt v jiných myeloproliferativních novotvarech a méně často v dalších systémových, zejména hematoonkologických onemocněních (viz níže „Novotvary - Nádorová onemocnění„). Kromě toho byly po požití popsány případy iatrogenní AP bupropion, klomipraminnebo hydroxychlorochin.
  • Lékem vyvolaný exantém
  • Atopický ekzém (neurodermatitida)
  • Dermatitis herpetiformis (synonyma: Duhringova choroba, Duhring-Brocqova choroba) - kožní onemocnění ze skupiny puchýřkovitých autoimunitních dermatóz se subepidermálními puchýři.
  • Opar gestationes (pemphigoid gestationes) - kožní onemocnění v těhotenství.
  • Lichen sklerosus - vzácné, chronické zánětlivé, progresivní pojivové tkáně onemocnění kůže.
  • Bulózní pemfigoid - nejčastější autoimunitní onemocnění stáří.
  • Ekzém - kontaktní ekzém, exsikční ekzém (nazývaný také ekzém stáří nebo eczéma craquelé).
  • Lišejník ruber planus (nodulární lišejník).
  • Lichen sclerosus et atrophicans (genitální)
  • Lišejník simplex
  • Miliaria rubra (synonyma: Dermatitis hidrotica, Friesel, Hidroa, teplo pupínky, vzplanutí, potní kadeře, potní váčky, potní puchýře, červený pes) - obvykle svědivá vyrážka (Miliaria rubra = svědivé načervenalé papuly, vezikuly nebo papulovesikuly) způsobené zvýšeným pocením v horkém počasí.
  • Paraneoplastický svědění způsobené např. lymfom, zejm. Hodgkinova nemoc, polycythaemia vera; příznaky: generalizované svědění, případně aquagen („voda-příbuzný"; aquagenic pruritus) nebo s alkohol spotřeba.
  • Pityriáza rosea (růže lišejník).
  • Prurigo simplex acuta - onemocnění s epizodickými, diseminovanými, svědícími papulemi; postiženy hlavně děti.
  • Pruritus sine materia: svědění bez zjevné příčiny.
  • Lupénka (vzácné; zejména u psoriasis inversa nebo psoriasis guttata).
  • Stázová dermatitida (ekzém venosum) - chronická dermatitida (zánětlivá reakce kůže) dolních končetin při chronické žilní nedostatečnosti (CVI; chronická žilní nedostatečnost); je doprovázeno klinickým příznakem triády zarudnutí, šupinatění a exkoriace (defekt povrchové látky s expozicí papilárních těl a bodovými úniky krve, možné zjizvení); typ ekzému se liší od plošného postižení podobného neurodermatitidě až po numulární (změna kůže ve tvaru mince) - mikrobiální typ; u numulárního-mikrobiálního typu nejsou hyperpigmentovaná ložiska ekzému zřídka umístěna nad viditelnými křečovými žilami (křečové žíly)
  • Urticaria (úly)
  • Xeroderma (suchá kůže)

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

  • Apoplexie (mrtvice)

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Bakteriální infekce NS
  • Chronické virové infekce (zde: HBV / HCV / HIV / HSV infekce).
  • Exanthematická virová onemocnění (např Plané neštovice).
  • Infekce Helicobacter pylori
  • Zánět jater C (virus typu C játra zánět).
  • Herpes zoster (pásový opar)
  • HIV infekce (způsobená moderní pokožkou)
  • Mykózy (plísňové choroby)
  • Parazitózy (napadení parazity)
  • Svrab (svrab)
  • Reaktivace VZV - reaktivace viru varicella zoster (VZV).

Játra, žlučník a žlučové cesty - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholestáza (biliární stáza) - cholestatické svědění; při onemocnění jater (např. primární biliární cholangitida (PBC; synonyma: nehnisavá destruktivní cholangitida; dříve primární biliární cirhóza) / zánět žlučovodů, infekce hepatitidou B - / - C) - svědění jater:
    • Cirkadiánní rytmus, nejsilnější intenzita večer a v noci; lokalizace na končetinách, zejména na dlaních rukou a chodidlech; Může se také generalizovat svědění
    • Ženy: Nárůst svědění předmenstruační, o hormonální substituční terapie (HRT) a na konci roku těhotenství.

Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Malassimilační syndromy (poruchy trávení / jídlo již nelze rozložit na vstřebatelné složky nebo je lze rozložit pouze nedostatečně, malabsorpce / nedostatek vstřebávání (absorpce) substrátů z již předtrávené buničiny).
  • Alergie na jídlo
  • Poruchy trávení NS
  • Celiakie (lepek-indukovaná enteropatie) - onemocnění sliznice z tenké střevo (tenké střevo sliznice) kvůli přecitlivělosti na obilný protein lepek.

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48) [svědění může předcházet diagnóze o několik let].

  • Esenciální trombocytémie (ET) - neoplazie patřící do myeloproliferativní neoplazie (MPN) tvoří skupinu / skupinu malignit hematopoetického systému → aquagenní svědění.
  • Brainové nádory - svědění nosních dírek.
  • Hypereosinofilní syndromy - heterogenní skupina onemocnění definovaných jako výrazná a perzistentní eozinofilie (zvýšený výskyt eozinofilních granulocytů / bílých krev buněk) periferní krve více než 1.5 x 109 / l a známky poškození eozinofilních orgánů po dobu delší než 6 po sobě jdoucích měsíců
  • Juvenilní xanthogranuloma (JXG) - benigní forma histiocytózy vyskytující se v kojeneckém věku a na počátku dětství (heterogenní skupina vzácných onemocnění s nádorovými lézemi charakterizovanými proliferací (abnormálně vysokým počtem) histiocytových buněk).
  • Karcinoidní nádor (synonyma: Karcinoidový syndrom, neuroendokrinní nádory, NET) - nádory pocházející z neuroendokrinního systému; jsou umístěny převážně v slepém střevě / slepém střevě (appendiceal carcinoid) nebo v průduškách (bronchiální karcinoid); další lokalizace zahrnují brzlík (karcinoid brzlíku), ileum / břišní střevo (ileální karcinoid), konečník/ přední strana (rektální karcinoid), duodenum/ duodenální střevo (duodenální karcinoid) a žaludek (žaludeční karcinoid); typické příznaky jsou charakterizovány triádou průjem (průjem), návaly (návaly obličeje) a Hedingerův syndrom (endokardiální fibróza vpravo) srdce, které mohou vést na trikuspidální regurgitaci (únik se zpětným tokem krve z srdce ventil mezi pravé síně a pravá komora) a plicní stenóza (zúžení v odtokovém traktu z pravé komory do plic tepna).
  • Kožní D-buňky lymfom (erytrodermický mycosis fungoides, Sézaryho syndrom).
  • Leukémie (rakoviny krve) - např. Chronický myeloid leukémie (CML), chronická lymfocytární leukémie (CLL).
  • Lymfomy (nádory lymfatického systému) - Hodgkinova nemoc, ne-Hodgkinův lymfom (zejm.Hodgkinův lymfom).
  • Mastocytóza - dvě hlavní formy: kožní mastocytóza (mastocytóza kůže) a systémová mastocytóza (mastocytóza celého těla); klinický obraz kožní mastocytózy: žlutohnědé skvrny různé velikosti (úly pigmentosa); u systémové mastocytózy existují také epizodické gastrointestinální potíže (gastrointestinální potíže), (nevolnost (nevolnost), hořící bolest břicha a průjem (průjem)), vřed nemoc a gastrointestinální krvácení (gastrointestinální krvácení) a malabsorpce (porucha příjmu potravy vstřebávání); U systémové mastocytózy dochází k hromadění žírných buněk (buněčný typ, který se mimo jiné účastní alergických reakcí). Mimo jiné podílí na alergických reakcích) v kostní dřeň, kde se tvoří, a také hromadění v kůži, kosti, játra, slezina a gastrointestinální trakt (GIT; gastrointestinální trakt); mastocytóza není léčitelná; průběh obvykle benigní (benigní) a průměrná délka života normální; extrémně vzácná degenerace žírných buněk (= žírná buňka) leukémie (rakovina krve)).
  • Myelodysplastický syndrom (MDS) - skupina heterogenních (nekonzistentních) onemocnění kostní dřeň (onemocnění kmenových buněk).
  • Paraneoplastický syndrom - nemetastazující příznaky založené na humorálním dálkově působícím břišním nádorovém onemocnění, které může po odstranění nádoru ustoupit.
  • Polycythaemia vera - abnormální množení krevních buněk (zvláště postižené jsou: zejména erytrocyty/ červené krvinky, v menší míře také destičky (trombocyty) a leukocyty/bílé krvinky); pichlavé svědění po kontaktu s vodou (aquagenní svědění) nebo při kolísání teploty.

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Anorexia nervosa (mentální anorexie)
  • Deprese
  • Dermatozoa iluze - klamná víra, že živé věci jsou pod kůží.
  • Roztroušená skleróza (MS)
  • Polyneuropatie - nemoc nervy periferní nervový systém; v závislosti na příčině mohou být ovlivněny motorické, senzorické nebo autonomní nervy; poruchy citlivosti.
  • Postzosterneuralgie (PZN) - extrémně závažná bolesti nervů (neuralgie) jako výsledek pásový opar (opar zoster).
  • Tabes dorsalis (Neurolues) - pozdní stádium syfilis, ve kterém dochází k demyelinaci mícha.

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Icterus (žloutenka)

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

  • Kraurosis vulvae (vulvální dystrofie) - Pruritus vulvae (svědění vnějších ženských pohlavních orgánů).
  • Renální nedostatečnost (ledvina selhání), chronické - svědění ledvin (související s ledvinami).
  • Uremie / dialýza pacienti (výskyt močových látek v krvi nad normální hodnoty; otrava močí) - uremický svědění (synonymum: nefrogenní svědění); často generalizované; nejsilněji se cítil na nohou (20–50% těchto pacientů).

Zranění, otravy a některá další následky vnějších příčin (S00-T98).

  • Hmyzí štípnutí
  • Alergie na jídlo
  • Pseudoalergie (např. Kvůli pomocným látkám v léčivých přípravcích).

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.

  • Nedostatek železa

Léky

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Dráždivé látky (chemikálie, rozpouštědla)
  • Klimatizace (suchý vzduch)
  • Přehřáté místnosti
  • Suché klima v místnosti
  • Slunce (časté opalování)
  • Zima (studený) → snížení o mazová žláza sekrece.