Porovnání
Metoda podle Karydakise je chirurgická metoda, při které jsou konce tkáně spolu sešity Celková anestezie po odstranění celého píštěl systém nebo se rána hojí otevřeně. Tento typ operace je možný téměř u každého pacienta, zatímco vychystávání v boxech není vždy možné. Metoda vychylování také určuje, jak dlouho píštěl existuje, protože čím dříve je tato chirurgická metoda léčena, tím nižší je míra relapsu. Při operaci Karydakis není časové období důležité a lze léčit píštěle jakéhokoli věku.
Po konvenčním zákroku (po Karydakisovi) je téměř vždy nutná hospitalizace v nemocnici přibližně tři až čtyři dny. Pouze při vypouštění je drenážní trubice (trubice, která vede sekreci z chirurgické rány) vložená během operace odstraněna. Pokud byly stehy všité, rodinný lékař je odstranil o 10 dní později.
Pokud není operační rána uzavřena a rána je ošetřena otevřeně, musí být naplánováno velmi dlouhé období léčby. Obvaz musí být v krátkých intervalech měněn velkým množstvím sekrece rány nebo v případě ošetření podtlakem (NPWT) houbičkou. Po dobu stanovenou lékařem nebude pacientovi umožněno sedět nebo ležet na zádech.
Na pomoc lze vzít sedací koupele hojení rana po defekaci by měla být rána pečlivě vypláchnuta vodou. Pokud byl postup proveden pod Celková anestezie, pacienti nesmějí v ten den nebo po dobu 24 hodin řídit auto nebo řídit jiná vozidla či stroje. Pro sbírání jámy je naplánována doba hojení asi 4 týdny.
Po této době by mělo proběhnout také kontrolní vyšetření. Po těchto čtyřech týdnech, po úspěšném chirurgickém zákroku, by nemělo dojít k vylučování ran ve spodním prádle nebo vložce, předtím, než je zcela normální, i když někdy obsahuje hnis. Během léčebného období po sběru jámy mohou pacienti dělat vše, co se týče sportu, koupání, sauny atd.
Je však třeba se vyhnout holení v ošetřované oblasti. Jelikož jsou rány vzhledem k malým jamkám poměrně malé, není obvykle nutné ošetření rány. Měla by se starat pouze o čistotu.
Pokud kostrče píštěl se objeví znovu, vychystávání jámy lze opakovat. Zejména minimálně invazivní postupy, jako je vychystávání v boxech nebo jiné ambulantní postupy, mohou být pro pacienta relativně bezbolestné. Intraoperativně je oblast anestetizována buď na regionální nebo místní úrovni anestézie, takže není bolest i když je pacient během operace vzhůru.
Člověk občas cítí nějaký tlak, ale bolest není. S Celková anestezie, pacient je také zdarma bolest během procedury. Pooperačně jsou zejména minimálně invazivní zákroky poměrně bezbolestné.
Pokud je třeba, ibuprofen je obvykle předepsán k úlevě od bolesti. Během otevřené operace nebo komplikované hojení ran, může dojít k silnější bolesti, ale nemusí to tak být. Zda je bolest přítomna a jak silná je, se u jednotlivých pacientů velmi liší a měla by být individuálně projednána s ošetřujícím lékařem.
V případě dobra hojení ran, potřebují léky s ibuprofen je obvykle dostačující. Intenzita bolesti je pak nejvyšší v prvních pooperačních dnech a po 3 až 4 dnech významně ustupuje. Bolest se často objevuje až druhý pooperační den.
Existuje však také mnoho pacientů, jejichž proces hojení je do značné míry bezbolestný, takže velkou bolest není nutné očekávat. Velikost rány také nevykazuje žádný lineární vztah s intenzitou bolesti. Pokud však dojde k velmi silnému krvácení, bolesti nebo jiným komplikacím, jako je infekce rány, je vhodné okamžitě kontaktovat ošetřujícího lékaře a prodiskutovat to.
Pooperační krvácení může nastat během pooperační péče o ránu u pilonidálního sinu. Častější jsou během sekundárního (otevřeného) hojení ran. Pokud je rána uzavřena během operace stehem, sekundární krvácení je o něco méně časté a pooperační sledování je snazší.
Míra recidivy je však významně vyšší u primárního uzavření rány (rána uzavřená stehem) než u otevřeného hojení ran, proto se často dává přednost tomuto. Aby se zabránilo sekundárnímu krvácení nebo se mu zabránilo, je důležitá opatrná a opatrná péče o rány. To je zpravidla jednou denně sprchováno nebo krémováno mastí octenisept a čerstvě oblečeno.
Někdy existují různé názory na péči o ránu. Někteří lékaři nedoporučují sprchování rány, protože to vede k mechanickému namáhání hojivé tkáně a tím k možnému krvácení. Pro ochranu rány je důležité krytí opatrně uvolnit.Pooperační péče se často provádí ambulantně v ošetřovací praxi nebo na klinice, aby se zajistilo dobré zacházení s rány a minimalizoval počet pooperačních krvácení.
Pokud je péče poskytována doma a v její péči vzniknou nejistoty, je vhodné kontaktovat ošetřujícího lékaře. Kromě toho přísná abstinence od nikotin by mělo být udržováno pro dobré hojení ran. To také podporuje rychlé a dobré hojení ran.
Pro uzdravení operovaného kostrče fistula, je nutné se o ránu co nejvíce starat a chránit ji. Jinak mohou nastat infekce ran, bolest a sekundární krvácení. v pooperační péče a doby odpočinku existují rozdíly v léčbě otevřených ran ve srovnání s primárně uzavřenými ranami.
Není možné předem přesně předpovědět, jak dlouho bude trvat konečný proces hojení. Zhojení středních a malých ran obvykle trvá nejméně dva týdny. Kromě toho je však třeba dbát také při sportovních aktivitách, aby tkáň nebyla vystavena nadměrnému stresu.
V případě otevřeného hojení ran však může uzavření rány trvat i 8 týdnů. V prvních týdnech po operaci lze léčebný proces lépe posoudit, takže v případě potřeby lze učinit přesnější prohlášení o délce sportovního volna. V případě „vychystávání“ je však možné sportovní aktivity obnovit ihned po operaci. Ne všechny píštěle jsou však pro to vhodné. Zejména pacienti, kteří byli v minulosti operováni s kostrče píštěle jsou pro tento postup méně vhodné, protože recidivy se mohou objevit až v 20% případů.
