Lentigines seniles - hovorově nazývané věkové skvrny - synonyma: věková pigmentace; lentigines seniles; lentiginy, lentiginy solaris; senilní lentigo; solární lentigo; věkové místo, játra bod; ICD-10-GM L81.4: Jiné melanin hyperpigmentace) jsou pigmentové poruchy kůže. Jsou světle až tmavě hnědé, obvykle ostře ohraničené místo (místa) v chronicky vystaveném světlu kůže oblastech. Proto termín solární lentigo nejlépe vystihuje věkové skvrny. Solární lentigo se může projevovat jako:
- Seboroická keratóza (verruca seborrhoica; věková bradavice) retikulárního akantotického typu.
- Melanocytární névus spojovacího typu.
- Lentigo maligna (synonyma: Melanom in situ, melanotická prekanceróza, melanóza circumscripta praeblastomatosa Dubreuilh, Dubreuilhova choroba nebo Dubreuilhova choroba) - intraepidermální (lokalizovaná v epidermis) neoplastická proliferace atypických melanocytů; chronicky zákeřný, může se z něj vyvinout Lentig-maligna melanom (LMM) (frekvence: 10% všech melanomů).
Věk projevu (první věk nástupu): střední věk (40-60 let) a starší věk (> 60 let).
Poměr pohlaví: muži a ženy jsou ovlivněny stejně. Přibližně 90% 60letých má jeden nebo více lentigines senilis (populace střední Evropy).
Příznaky - stížnosti
Věk skvrny jsou obvykle lentiginy až penny (obvykle <5 mm), světle až tmavě hnědé, obvykle ostře ohraničené místo (místa). Mohou však také růst až několik centimetrů. Lokalizace: Věkové skvrny se obvykle nacházejí na sluncem exponovaných místech kůžetj. na obličeji, hřbetu rukou a na extensorových stranách předloktí. U žen je často postižen dekolt a dolní končetiny. Lidé se světlejší kůží mají častěji stařecká skvrna.
Diferenciální diagnózy
- Seboroická keratóza (verruca seborrhoica; senilní bradavice).
- Ephelides (pihy)
- Lentigo maligna (viz výše).
Patogeneze (vývoj nemoci) - etiologie (příčiny)
Stárnutí vede k poklesu melanocytů. Tyto jsou melanin-laden buňky odpovědné za barvu kůže. Stimulace melanocytů je stejně závislá na UV záření a stres. Oba vést k uvolnění hormonu ACTH, který stimuluje melanocyty stimulující hormon (MSH) a tím stimuluje tvorbu pigmentu. Věkové skvrny tak mohou být vyvolány jak exogenními - UV zářením -, tak endogenními vlivy (stres). Poznámka: Lentigines - na rozdíl od ephelides (pihy) - obvykle neregresují, zvláště když se objeví později.
Diagnostika
Věkové skvrny jsou detekovány oční diagnostikou. Dermoskopicky (mikroskopem v odraženém světle) je vidět pravidelná pigmentová síť s pigmentovanými částmi různé intenzity.
Terapie
Obecná opatření
- Kosmetické krytí make-upem
- Zamezení UV záření
Mezi další terapeutická opatření patří:
- Terapie zkušební s 5% hydrochinon mast - inhibuje enzym tyrosinázu odpovědnou za melanickou informaci a syntézu.
- Dermabraze (oděr kůže) nebo povrchní kyretáž s ostrou kyretou.
- Ke zmírnění stařeckých skvrn se používá produkt mechanické exfoliacepeeling) může být použito.
- Kryoterapie (studený terapie) nebo kryochirurgie (kryopeeling): to zahrnuje zmrazení místo pomocí kapaliny dusík. Vytvoří se kůra, která po několika dnech odpadne. Pod nimi se pak nachází nová kůže. Zpravidla ne jizvy jsou vytvořeny.
- Laser terapie: věkové skvrny lze snadno odstranit laserem bez bolest nebo jizvy. K tomuto účelu lze použít různé typy laserů, jako jsou chirurgické CO2 lasery nebo erbiové Yag lasery. Podobně lze lasery použít pro cévní a pigmentové změny na pokožce. Patří mezi ně argonový laser, kryptonový iontový laser, Nd: Yag laser nebo pulzní rubínový laser.
- V každém případě musí být po ošetření provedena důsledná ochrana před sluncem!
Poznámka: Věkem změněná pokožka může být předzvěstí rakoviny kůže!
