Fáze chronické renální nedostatečnosti
Existují různé fáze selhání ledvin je klasifikován odlišně. Existují různé způsoby klasifikace chronická renální nedostatečnost. Chronický selhání ledvin lze klasifikovat podle takzvané rychlosti glomerulární filtrace (GFR) i podle takzvaných hodnot retence.
Rychlost glomerulární filtrace je hodnota nejčastěji používaná pro funkci ledvin. S touto hodnotou jedinec funkce ledvin lze hodnotit zvlášť dobře. Lékař může použít GFR a porovnat jej se standardními hodnotami, aby zjistil, zda chronická renální nedostatečnost je přítomen.
Rychlost glomerulární filtrace je proměnná, která může popsat výkon ledvina. V závislosti na tom, kolik objemu je možné filtrovat ledvinami v definovaném čase, se stanoví individuální rychlost glomerulární filtrace. v chronická renální nedostatečnost, tato proměnná, známá jako GFR, je velmi nízká.
Pokud je GFR menší než 15, je to oficiálně označováno jako chronické selhání ledvin, zatímco hodnoty nad 90 indikují normální funkci ledvin. Je však normální, že se GFR v průběhu života snižuje, takže nemoc nemusí nutně být za nízkými hodnotami GFR. Pro klasifikaci se také používají tzv. Retenční hodnoty.
Ty umožňují rozdělit samotnou chronickou renální nedostatečnost do čtyř různých stádií. Chronická renální nedostatečnost se klasifikuje podle toho, jak vysoké jsou látky v těle, které jsou normálně odfiltrovány ledvinami. V 1. stupni chronické renální insuficience se hovoří o kompenzované nedostatečnosti ledvin.
I když lze určit, že existuje funkční funkční omezení ledvin, hodnoty retence jsou v normálním rozmezí a neexistují žádné příznaky. V 1. stadiu chronické renální insuficience tedy tělo může stále kompenzovat nedostatek renálních funkcí, a proto chybí příznaky, které by byly spojeny se zvýšenými hodnotami retence. Stanovení retenčních hodnot v krev je proto obzvláště důležité při posuzování, zda je přítomen stupeň 1 nebo již stupeň 2.
Pokud se jedná o tzv kreatinin překračuje normální úroveň v krev, je třeba předpokládat alespoň stupeň 2, zatímco je normální kreatinin hladiny pravděpodobně naznačují stupeň 1 chronické renální nedostatečnosti. Typický příznaky renální nedostatečnosti jako je zadržování vody / edém na nohou nebo obličeji, plicní edém nebo srdeční arytmie nejsou v této fázi přítomni. Fáze 2 je definována skutečností, že krev hladiny jsou zvýšené, ale příznaky chronického selhání ledvin se neobjevují.
Látky, které ledvina normálně odfiltruje z krve a vylučuje se močí, která se hromadí v krvi při chronickém selhání ledvin. Takzvaný kreatinin zkoumá se zejména, který může být použit jako reference pro látky, které mají být odfiltrovány. Ve fázi 2 chronické renální nedostatečnosti je kreatinin přítomný v krvi zvýšen ve srovnání s normou.
Koncentrace však nepřesahuje hodnoty spojené s typickými příznaky chronického selhání ledvin. Lidé s chronickým selháním ledvin 2. stupně netrpí klasickými příznaky onemocnění, jako je zadržování vody nebo elektrolyt vyvážit poruchy. Situace je jiná s fází 3, která je spojena se zvýšenými hodnotami retence v krvi a nápadnými příznaky.
Například vyšetření krve osoby trpící chronickou renální insuficiencí 3. stupně může odhalit významné zvýšení hodnot retence. Kromě změny krevních hodnot v důsledku nedostatečné filtrační funkce ledvin se příznaky chronické renální insuficience projeví nejprve ve 3. stupni. Obzvláště často se vyskytují nespecifické příznaky jako bolesti hlavy a poruchy koncentrace jsou zpočátku pozorovány, ale v mnoha případech nejsou spojeny s renální nedostatečností.
Pokud dochází k zadržování vody na nohou nebo na obličeji, kožní příznaky a poruchy vody a elektrolytu vyvážit dojde k diagnóze chronického selhání ledvin 3. stupně. Na rozdíl od stádia 4 onemocnění se o terminálu ještě nemluví ledvina dysfunkce. Ve stadiu 3 nemoci se používají postupy jako dialýza a transplantace ledvin ještě nejsou nutné.
Ve stadiu 4 jsou příznaky onemocnění tak pokročilé, že existuje podezření na terminální selhání ledvin. Léčba dialýza terapie je nutná a transplantace ledvin možná bude třeba zvážit. Látky v krvi, které se normálně vylučují ledvinami močí, se v této fázi masivně zvyšují a funkční výkon obvykle způsobuje silné a zhoršující příznaky.
Zejména zadržování vody v plicích (plicní otok) a anémie, jakož i závažné poruchy vody a elektrolytu vyvážit jsou klasickými příznaky chronického selhání ledvin ve 4. stupni. Pravidelné dialýza léčba je opatření podporující život, která jsou nezbytná ve 4. stupni. V mnoha případech je transplantace ledvin jediným způsobem, jak se zbavit nepříjemných příznaků a dialýzy. Ne každému pacientovi, který trpí chronickým selháním ledvin ve 4. stupni, je přidělena nová ledvina. Protože je potřeba podstatně více ledvin, než je k dispozici, jsou ledviny dárce přidělovány centrálně.
Všechny články v této sérii:
