Mnoho pacientů s neurologickými chorobami vykazuje abnormality chování, které odborný jazyk označuje jako poruchy přizpůsobení. Klinická neuropsychologie se zabývá psychologickými a fyzickými zkušenostmi stres u postižených jedinců.
Co je klinická neuropsychologie?
Klinická neuropsychologie se zabývá psychologickou a fyzickou stres zkušenosti lidí postižených poruchami přizpůsobení. Klinická neuropsychologie je subdisciplína psychologie. Psychologové se zabývají otázkou, proč lidé projevují určité chování a vzorce chování a sledují je zpět k individuálním zkušenostem. Kromě „behaviorálního výzkumu“ se psychologie dostává také na dno důležitých otázek, jak vznikají pocity, jak ovlivňují lidskou činnost, studium proces, duševní stav a inteligence. Klade si velmi důležitou otázku, jak psychosomatické nemoci vznikají a jak je lze napravit. Neuropsychologie začíná od tohoto bodu a podrobuje tento problém speciální analýze. Pokouší se najít odpovědi na to, zda výše zmíněné psychologické procesy souvisejí s charakteristikami nebo částmi mozek.
Ošetření a terapie
Klinická neuropsychologie je podpole neuropsychologie a studuje kauzální vazby a vztahy mezi abnormalitami chování, které jsou považovány za hodnoty onemocnění, a centrálními nervový systém dysfunkce, s nimiž úzce souvisí mozek aktivita. Tyto dysfunkce lze vysledovat k motorickým funkcím, vnímání, pozornosti, paměťa vyšší kognitivní funkce a schopnosti. Tato dílčí disciplína nezohledňuje mentálně-emoční poruchu a její základní fyziologické poruchy nebo stížnosti samostatně, ale vytváří jednotný obraz, na kterém je založen následný koncept léčby. Klinická neuropsychologie rozeznává tři základní formy terapie.
- 1) Funkční terapie, známý také jako restituce, se zaměřuje na zlepšení nebo optimalizaci abnormalit chování založených na specifických neuropsychologických léčebných metodách.
- 2) Kompenzační terapie buduje zvládací schopnosti postiženého jedince a umožňuje mu objektivně řešit jeho poruchu během této terapie. Tato forma terapie se používá vždy, když funkční terapie nepřináší požadované výsledky.
- 3) Neuropsychologové kombinují terapeutické přístupy s integrativními léčebnými metodami. Jedná se o kombinaci metod dalších zásad a postupů psychologické léčby z oblasti behaviorální terapie s vlastními terapeutickými přístupy.
Viditelně se objevují tři hlavní složky poruchy pozornosti: kapacita zpracování, selektivita a bdělost (bdělost, aktivace). Kapacita zpracování je omezená a vyžaduje nerušený průběh rychlosti zpracování informací, která musí být při vědomé pozornosti rozdělená a paralelní. Další variantou je řízené a automatizované zpracování. Rychlost zpracování představuje základní proměnnou velkého počtu kognitivních procesů, což s sebou nese složitý stimulační a reakční postup. Dělené a paralelní zpracování je složitější, protože je třeba provést několik úkolů současně. Tyto postupy zpracování mohou mít za následek různé intenzity diferenciace příchozích informací. Řízený příjem informací probíhá automatizovaně a při nižší rychlosti zpracování. Selektivním vnímáním je člověk schopen vědomě a nevědomě rozlišovat záplavu příchozích informací, kterým je denně vystavován podle důležitosti a nedůležitosti. Soustředí se na podstatné a zanedbává sekundární a irelevantní informace. V hovorovém jazyce termín koncentrace místo bdělosti se používá schopnost. Jedná se o udržování určitých výkonů pozornosti po delší dobu, obvykle kontrolovaným způsobem. Fázická pozornost se zaměřuje na příjem krátkodobých příchozích informací, jejichž cílem je co nejlépe zpracovat tento nový a neočekávaný podnět. Syndromová porucha zanedbávání zahrnuje hmatové, vizuální a sluchové potíže. Pacienti vykazují jednostranné zanedbávání končetin (hemiacineze), lokálně nesprávně přiřazují podněty (allesthesia) a zanedbávají polovinu prostoru. Jejich vhled do nemoci (anosognosie) chybí. Trpí zejména zhoršeným zrakovým vnímáním, poruchami sluchového vnímání, motorickými poruchami, ztrátou kontroly, halucinace, poruchy myšlení, apraxie, afázie, amusie, amnézie a různé druhy demence. Postižení jedinci nejsou schopni správně zpracovat barvy, velikosti, konzistenci, tonalitu, zvuky, řeč, hudbu, rychlost a další složité podněty. Mohou mít zhoršené zorné pole, špatný směr, omezenou inteligenci, studium postižení, problémy se čtením, psaním a matematikou a paměť ztráta (traumatická mozek zranění).
Diagnostika a vyšetřovací metody
Bolesti hlavy a migrény mohou být prvními příznaky. Mozek, více než kterýkoli jiný orgán, závisí na ničím nerušeném krev a kyslík zásobování. Cévní nemoci (oběhové poruchy) jsou možným náznakem blížícího se mrtvice, mozkové krvácení a mrtvice dát. Infekční nemoci z nervový systém ve formě viry a bakterie tvoří předběžnou fázi zápal mozkových blan. Pokud ne jen meningy ale také mozek je přímo ovlivněn, encefalitida je přítomen. Roztroušená skleróza je zánětlivé onemocnění mícha a mozek, což je způsobeno dysregulací imunitní systém. Postižení jedinci trpí poruchami kognitivního vnímání a svalovou atrofií, která v chronickém stadiu způsobuje trvalé poškození a postižení (sekundární chronická progresivní roztroušená skleróza). Dalšími podezřelými faktory v diagnostice jsou mozkové nádory, svalová onemocnění (svalová atrofie, svalová slabost), periferní onemocnění nervový systém a neurodegenerativní choroby (chronická onemocnění mozku bez zánět a oběhové poruchy). Prvním krokem na cestě k terapii je anamnéza, která se provádí rozhovorem s pacientem. Laboratorní vyšetření krev a mozkomíšní mok (nerv a mozek voda) sleduje neurologickou diagnostiku. Tímto způsobem všechny typy Patogenůlze detekovat zánětlivé parametry a výše uvedená onemocnění. Mezi další vyšetření patří ultrazvuk z plavidla zásobování mozku, elektrofyziologická diagnostika ve formě derivace mozkových vln (EEG), měření nervového vedení v periferním nervovém systému (elektroneurografie), derivace elektrické svalové aktivity (elektromyografie), měření nervového vedení v mícha a mozek (evokované potenciály), registrace pohybu očí (elektrooculografie) a funkční diagnostika krev tlak a srdce aktivita. Pro neurologické nálezy je nepostradatelné diagnostické zobrazování: pravidelné Rentgen postupy, myelografie, počítačová tomografie (CT), angiografie a magnetická rezonance (MRI). V případě zánětlivých onemocnění mozku a mozkové nádory, odběr vzorků tkání (nádor a mozek biopsie) se provádí. V případě svalových onemocnění sval biopsie se provádí. Nyní jsou k dispozici různé lékové terapie roztroušená skleróza, které mají příznivý účinek nejen na příznaky, ale i na celkový průběh. Vylepšené léčebné postupy významně zlepšily prognózu mozkové nádory. Speciální oddělení v nemocnicích (mrtvice jednotky) poskytují odbornou péči o pacienty s mozkovými příhodami, mozkovými mrtvicemi a mozkovými krváceními. Neuroleptika jsou podávány pro migréna, myasthenia a Parkinsonova nemoc. Předpokladem úspěšné terapie je koordinovaná spolupráce mezi neurology, psychology, neurochirurgy, kardiochirurgy a radiology.
