Stanovení laktát formační potenciál je možný ve formě rychlého biochemického testu, který poskytuje informace o metabolické aktivitě zubní kaz-příčinné bakterie v ústním prostředí, a tedy o zubní kaz riziko pacienta. Vývoj zubní kaz je multicausal proces, ve kterém je zahrnuto mnoho faktorů. A přesto se kaz nemůže vyvinout bez zásahu bakterie. Tyto kariogenní bakterie mají jednu zásadní věc společnou: jejich metabolismus se mění sacharidy, včetně cukrů, do kyselina mléčná a další kyseliny, Tyto kyseliny, podle pořadí, vést k demineralizaci zubu (rozpouštění minerálních látek) a nakonec ke kavitaci (tvorba díry v důsledku ztráty látky). Čím vyšší je metabolická aktivita kariogenní (způsobující kaz) choroboplodné zárodky, tím vyšší je uvolnění laktát (kyselina mléčná) u pacienta ústa. Tato aktivita se může u jednotlivých pacientů velmi lišit se stejnými klinickými nálezy. Proto má smysl založit terapie opatření a preventivní doporučení pro pacienta týkající se metabolické aktivity bakterií způsobujících kaz. Test rizika vzniku zubního kazu (Clinpro, Cario L-Pop) je užitečný a nekomplikovaný nástroj v rukou zubních lékařů a zubních profesionálů pro orientaci zubů terapie k prevenci (k preventivním opatřením proti zubnímu kazu), k detekci zubního kazu v rané fázi a k zastavení kazivého procesu v rané fázi.
Indikace (oblasti použití)
Tato metoda se používá ke stanovení metabolické aktivity bakterií způsobujících kaz v slina na základě jejich kyselina mléčná rychlost tvorby, a tak ve spojení s dalšími klinickými parametry přispívá ke stanovení rizika individuálního kazu pacienta. Test je používán uvážlivě:
- V rámci počátečního hodnocení: určit aktuální riziko vzniku zubního kazu a odhalit skrytá rizika, která zůstávají skrytá před vizuálními klinickými nálezy.
- Pro sledování procesu kazu při stažení (pravidelné následné schůzky).
- Pro motivaci pacientů v kontextu individuální profylaxe.
- Sledovat úspěšnost individuální profylaxe
Kontraindikace
Výsledek zkoušky může být padělán:
- Příjem drogy s antibakteriálním účinkem.
- Antibakteriální pastilky.
- Prostřednictvím antibakteriálního ústa máchání.
Před vyšetřením
Před vyšetřením musí pacient vzít v úvahu následující body:
- Zuby musí být kartáčovány, minimálně 5 minut, maximálně však 2 hodiny před kartáčováním.
- Po kartáčování nesmíte jíst ani pít.
- Ani přátelské k zubům, ani sladké žvýkačka může se žvýkat.
- Pro kartáčování obvyklé zubní pasta by měly být použity, i když obsahuje baktericidní (zabíjení klíčků) přísady, jako je chlorhexidin nebo triclosan.
Postup
Test k určení laktát produkční potenciál se provádí pomocí indikátorových tyčinek s kyselinou mléčnou (Clinpro Cario L-Pop od 3M Espe). Okamžitý potenciál kariogenní choroboplodné zárodky produkovat kyselinu mléčnou, když cukr přidá se změří. Vzorek je odebrán na jazyk, protože biofilm na něm uložený je reprezentativní pro choroboplodné zárodky in slina a deska (zubní plak). Na rozdíl od bakteriálního slina testy pro Streptococcus mutans a laktobacily, zde odebraný vzorek není nutné inkubovat: výsledek testu lze přečíst už po dvou minutách. Testovací proužky jsou dodávány v takzvaných blistrech. Každý blistr je rozdělen na tři oddíly: dva zásobníky na kapalinu a oddíl obsahující stále suchou testovací tyčinku. Samotná testovací tyčinka obsahuje sacharózu (cukr). Dva zásobníky kapaliny obsahují enzym laktátdehydrogenázu a barevný indikátor. Princip probíhající zkušební reakce:
Množství kyseliny mléčné vytvořené během 2 minut se vizualizuje spojením s enzymatickou reakcí se změnou barvy:
- Cukr (testovací tyčinky) + kariogenní bakterie (jazyk) → tvorba kyseliny mléčné.
- Konverze kyseliny mléčné pomocí enzymu laktátdehydrogenáza → modrofialový reakční produkt.
Postup:
- Suchá indikátorová tyč je vyjmuta z fóliového pouzdra.
- Tyč je umístěna centrálně na nataženou jazyk pacienta a 4krát se otáčel tam a zpět pod mírným tlakem, dokud nebyl nasáklý slinami.
- Prut je opatrně vložen zpět do blistrového prostoru bez něj pronikavý separační vrstva do prvního zásobníku kapaliny.
- Kapalina na konci vnějšího blistru je nyní jemně tlačena směrem ke kapalině ve střední komoře palcem a ukazováčkem.
- Obě tekutiny jsou smíchány a aktivovány několikanásobným stisknutím z jednoho zásobníku do druhého.
- Vnější blistrová část je nyní přeložena na střední a přidržena, aby se zabránilo zpětnému toku.
- Diagnostická kapalina je nyní opatrně (pozor: stříkající!) Stlačena dále ve směru testovací tyčinky.
- Testovací tyčinka se v kapalině čtyřikrát otočí a poté se v ní nechá 2 minuty.
Odečet musí být proveden bezprostředně po uplynutí 2 minut za denního světla ve srovnání s referenční stupnicí: Čím tmavší je změna barvy, tím vyšší je rychlost tvorby kyseliny mléčné nebo potenciál tvorby laktátu a riziko vzniku zubního kazu. Na stupnici je zobrazeno 9 barevných polí, která se porovnávají se změnou barvy testovací tyčinky. Zjednodušeně řečeno, srovnání umožňuje provést následující diagnostické závěry s podrobnější interpretací výsledků poskytnutých výrobcem:
| Testovací tyč má barvu polí | Rychlost tvorby kyseliny mléčné | Současné řízení rizik kazu | Kontroly pokroku |
| 1 3 na | nízký | dobrý | normální odvolání |
| 4 6 na | Střední | středně | bližší odvolání |
| 7 9 na | vysoký | špatný | intenzivní vyšetření a léčba |
Po vyšetření
Součástí testu je černě označená kontrolní tyčinka pro ověření aktivace diagnostické kapaliny a po přečtení testovací tyčinky se vloží do blistru. Po dalších dvou minutách to muselo být modrofialové.
Možné komplikace
- Diagnostická kapalina může způsobit vážné poškození podráždění očí a kůže podráždění a může také poškodit pokožku a oděv. Měla by být přijata příslušná opatření.
- Nelze vyloučit alergické reakce.
