Nejprve lékař vezme zdravotní historie a zeptejte se přesně na příznaky. Během gynekologické palpace může být schopen nahmatat rovnoměrné zvětšení nebo baňaté změny. Diagnózu lze téměř vždy stanovit ultrazvuk vyšetření pochvou. Vzácně uteroskopie nebo laparoskopie je stále nutné zajistit jasnost.
Jaká terapie je k dispozici?
Malý fibroidy které způsobují malé nebo žádné nepohodlí, se jednoduše pravidelně kontrolují každých 6 až 12 měsíců používání ultrazvuk. Léčba není nutná, dokud nedojde k nepohodlí nebo k velkému myomu. Typ terapie závisí nejen na nepohodlí, ale také na věku pacienta, jakékoli touze mít děti a rychlosti růstu myomu.
Hormony jen někdy užitečné
Hormon terapie není vést k regrese myomu, ale někdy může zmírnit příznaky Pokud krvácení poruchy, jako je zvýšené nebo prodloužené menstruace jsou hlavní obavy, pak pokus o léčbu hormonů může být vyrobeno. Například, orální antikoncepční prostředky, tj. pilulka, snižují intenzitu krvácení. Nitroděložní tělísko, které nepřetržitě uvolňuje hormon, má také pozitivní vliv na intenzitu krvácení. Jelikož však žádný z těchto postupů nemá žádný účinek na samotný myom, může tedy mít obojí růst a ustoupit, zavřít ultrazvuk musí být provedeny kontroly.
Hormonální léčba analogy GnRH.
Radikálnější hormonální léčba takzvanými analogy GnRH blokuje produkci estrogenu vaječníky a tím vede ke zmenšení velikosti fibroidy. V zásadě to odpovídá umělému menopauza například s možnými odpovídajícími stížnostmi a vedlejšími účinky osteoporóza. Pokud je léčba přerušena, fibroidy bude také růst znovu. Tím je jasné, že to nemůže být trvalý terapie. Je však vhodné například překlenout dobu do operace, pokud myom způsobí vážné nepohodlí.
Chirurgie obvykle pomáhá trvale
V případě závažnějšího nepohodlí nebo rychlého růstu velikosti je volbou volby chirurgický zákrok. Zde jsou k dispozici různé chirurgické zákroky, od takzvané operace knoflíkové dírky až po břišní řez. Jaký postup je zvolen, závisí na velikosti a umístění myomu. Tyto faktory také určují, zda lze nádor odstranit izolovaně nebo - zejména pokud je přítomno několik fibroidů - děloha musí být také odstraněny. U mladších žen, které si přejí mít děti, bude samozřejmě vždy proveden pokus o zachování děloha. Fibroidy odstraněné izolovaně však někdy mají tendenci se opakovat.
Embolizace myomů
Novější možností léčby je embolizace fibroidů. V tomto postupu je krev plavidla zásobující fibroid (levá a pravá děložní tepna) jsou embolizovány nebo utěsněny malými plastovými částicemi. Dosavadní výsledky ukázaly, že tato léčba významně snižuje fibroidy a příznaky u většiny žen; údaje o dlouhodobých výsledcích však stále čekají. Protože neplodnost může dojít při tomto zákroku a během zákroku se opakuje fluoroskopie s rentgenovým zářením, zákrok se dosud používal pouze u žen, jejichž rodinné plánování bylo dokončeno.
Léčba fibroidů místo chirurgického zákroku
Kromě toho existuje léčba fibroidů jako alternativa k chirurgickému zákroku. Aktivní složka ulipristal acetát lze použít jak k předoperační léčbě středně závažných až závažných příznaků, tak k dlouhodobé intervalové terapii bez časového omezení. Ulipristal acetát může snížit myomy objem a související příznaky do bodu, kdy již není nutný chirurgický zákrok.
Plod a těhotenství
Myomy mohou dělat design obtížné a propagovat potrat - rodící a těhotenství představují tedy zvláštní situace v souvislosti s myomy. V průběhu těhotenství, zejména ve druhé polovině těhotenství, existuje riziko, že dítě bude nedostatečně zásobeno, pokud placenta sedí nad myomem. Kromě toho existuje tendence k předčasný porod. Proto by větší fibroidy měly být odstraněny dříve těhotenství. To platí také v případě, že k těhotenství nedojde z jiného zjevného důvodu.
Prognóza
Po menopauzafibroidy nebo alespoň příznaky obvykle ustupují. Při chirurgickém zákroku na uchování orgánů vždy existuje riziko, že se myomy znovu vytvoří. Ve velmi vzácných případech (0.2–0.5%) se fibroid může transformovat na maligní myosarkom. I proto jsou důležité pravidelné kontroly.
