Aby se zabránilo opakovanému krvácení (opětovné krvácení / opětovné krvácení), prasklo (prasklo) aneuryzma musí být rychle odděleny od krevního řečiště. To lze provést chirurgicky ořezáním nebo endovaskulárně („uvnitř cévy“) svinutím (během prvních 72 hodin po nástupu prvních příznaků, tj. Před nástupem možných vazopasmů). Čím dříve došlo k prasknutí aneuryzma je eliminován (ideálně do 2. dne po subarachnoidální krvácení ), tím lepší je prognóza.
- Ořezová mikrochirurgická operace.
- Postup: po otevření lebkase aneuryzma je izolován („uzavřen zvenčí“) na svém krk/ základna s titanovým klipem. The krev dodávka je tak přerušena.
- Výhody:
- Bezpečné uzavření prasklé aneuryzmy.
- Nízké riziko nového prasknutí
- Obzvláště vhodné pro aneuryzma se širokým krkem / základnou
- Během procedury může být paralelně umístěn odtok mozkomíšního moku
- Nevýhody:
- Je to invazivní procedura
- Tento postup není vhodný pro každou lokalizaci
- Během operace může dojít k novému prasknutí
- Upozornění: Tento postup je možný pouze při absenci vazospasmu, obvykle během prvních dvou dnů po SAB.
- Navíjení (cívky = kovové spirály) - neurochirurgické angiografie- postup založený na endovaskulární embolizaci (pomocí katetrů); 50-85% aneuryzmat je léčeno endovaskulárně (standardní postup).
- Postup: cívky jsou umístěny uvnitř aneuryzmatu a uzavírají jej.
- Výhody:
- Méně invazivní
- V kurzu je pozorována nižší míra kognitivních poruch
- Nevýhody:
- Úplné uzavření aneuryzmatu není vždy možné
- Následné kroky angiografie požadováno (po 6-12 měsících).
