Více než 10,000 XNUMX vážně nemocných lidí, včetně mnoha dětí, v současné době čeká na dárcovský orgán. Pro ně je to často jediné možné opatření na záchranu života. Asi jedna třetina pacientů, jejichž srdce, játra nebo selhání plic nevyhraje závod s časem a podlehne své nemoci, než bude k dispozici vhodný dárcovský orgán. Úspěšná transplantace může zachránit životy, ale v jiných případech může také zlepšit kvalitu života osob trpících tímto onemocněním v jinak nedosažitelné míře. Každý, kdo zná utrpení trpícího, si dokáže představit, co pro něj transplantace znamená - je to jako nový život.
Více pacientů než dostupných dárcovských orgánů
Rozdíl mezi dostupnými dárcovskými orgány a pacienty, kteří urgentně potřebují transplantaci, se prohlubuje, protože více pacientů čelí stagnujícímu počtu dostupných orgánů. Z přibližně 80,000 XNUMX dialýza například na seznam čekajících na transplantaci bylo zařazeno téměř 8,000 1,921 pacientů. Jejich počet je téměř čtyřnásobek počtu orgánů transplantovaných ročně: v roce 2017 bylo v Německu přeneseno XNUMX XNUMX ledvin. V současné době je průměrná čekací doba na ledvina je asi šest let. Přestože zhruba 80 procent populace je pro dárcovství orgánů, jen několik z nich to jasně dokumentuje kartou dárce orgánů. V roce 2017 bylo dosaženo historického minima: pouze 797 Němců darovalo orgány po jejich smrti (zdroj: Německá nadace pro Transplantace orgánů).
Úspěchy transplantační medicíny
Mezitím je přenos orgánů a tkání součástí standardu lékařské péče o obyvatelstvo. Ani tyto však obvykle neprobíhají bez komplikací. Zejména komplikovaný převod tenké střevo je extrémně riskantní postup, zatímco ledvina transplantace má nejvyšší úspěšnost s 1letou mírou přežití přibližně 90 procent a 5letou funkční mírou 70 procent. Ledvina transplantace jsou tak úspěšné, protože ledviny mohou zůstat v činnosti mimo organismus po relativně dlouhou dobu po odstranění, takže lze provést analýzu charakteristik HLA a shodu s příjemcem. V případě srdce, játra, plíce a slinivka břišní, na toto psaní není dost času, takže krev musí být použita skupinová analýza. Dalšími faktory, které ovlivňují úspěch transplantace, jsou v první řadě příjemce zdraví status.
Selhání orgánu v důsledku vlastní obranné reakce těla.
Hlavním důvodem selhání orgánů jsou obranné reakce těla proti orgánu, který je považován za cizí. Odmítnutí musí být potlačeno drogy od začátku. Navzdory tomuto opatření se obranné reakce proti transplantaci časem zesilují, takže může být cizí orgán zničen. Poté může být nutné znovu provést transplantaci. Na druhou stranu tyto drogy snižují obranyschopnost těla proti infekcím a maligním onemocněním nebo mají samy orgánově toxické účinky, takže v důsledku toho mohou také nastat komplikace.
Míra přežití a funkce orgánů po transplantaci.
Následuje přehled míry přežití nebo funkčnosti různých orgánů po provedení transplantace.
| 1letá míra přežití | 5letá míra přežití | |
|---|---|---|
| Ledvina | 90% | 70% |
| Srdce | 80% | 60% |
| Játra | 68% (funkce) | 59% |
| Plíce | 70% | 44% |
| Slinivka břišní | 40% - 80% (funkce) | 64% |
Nejsou k dispozici žádné údaje o úspěšnosti tkání, které mohou být transplantovány, jako jsou části kůže, rohovka očí, ossicles, srdce ventily a jejich části a součásti krev plavidla, meningy, kostní tkáň, chrupavka tkáň a šlachy.
Právní základ: zákon o transplantacích
Zákon o transplantacích, který vstoupil v platnost 01. prosince 1997, upravuje následující:
- Dar během života nebo po smrti.
- Odstranění a přenos orgánů, částí orgánů a tkání jiným lidem
- Příprava těchto opatření
Cílem zákona je zabránit obchodování s orgány. Proto také stanoví přísné oddělení odpovědnosti za odběr orgánů a odběr orgánů. Německá lékařská asociace vydává pokyny:
- Na pořadníku a odběru orgánů
- O vyšetřování na ochranu příjemce
- Chcete-li určit mozkovou smrt
- Pro zajištění kvality
Podle tohoto zákona bude možné také darování orgánů, pokud nebude jasně vyjádřen vůle zesnulého, ale příbuzní mohou být požádáni o předpokládanou vůli (řešení rozšířeného souhlasu). Pokud jich nelze dosáhnout, orgány nemusí být odstraněny.
Karta dárce orgánů: zmírnění zátěže příbuzných
Příbuzní jsou tímto rozhodnutím často zahlceni, což je obvykle nutné co nejrychleji. Z pohledu psychologického stres způsobené neočekávanou smrtí milovaného člověka, až příliš srozumitelnou reakcí. Aby každý, kdo je jim blízký, zbavil těchto rozhodovacích potíží, měl by každý přemýšlet o tom, jak postupovat po jejich smrti, když jsou ještě naživu, a zaznamenat si to na kartu dárce orgánů a prodiskutovat to se svými příbuznými. Rozhodnutí lze samozřejmě kdykoli změnit.
Postup dárcovství orgánů
Dárci orgánů jsou obvykle oběti nehod s těžkými kraniocerebrálními poraněními nebo pacienti s mozek krvácení, která jsou přijata k jednotka intenzivní péče. U těchto pacientů, mozek nastane smrt, tj. nezvratné selhání všech mozek funkce, ale ne srdeční zástava pod umělé dýchání a podpora drog. Mozková smrt musí být stanoveny nezávisle dvěma lékaři k tomu kvalifikovanými. Tito lékaři se nemusí podílet na odběru nebo přenosu orgánů ani se na ně nemusí vztahovat pokyny žádného lékaře. Pokud zesnulý nemá u sebe prohlášení o darování orgánů, příbuzní jsou dotazováni na domnělou vůli zesnulého. Pokud se rozhodnou proti dárcovství orgánů, strojte větrání je okamžitě vypnuto; pokud souhlasí, vypne se hodiny po odebrání orgánů. Je-li příčina smrti nepřirozená, například nehoda, musí být tělo státem zbaveno pohřebního ústavu k pohřbu.
Kdo organizuje transplantaci orgánů?
Projekt jednotka intenzivní péče informuje Německou nadaci pro transplantace orgánů, která zajišťuje provedení nezbytných testů, odebrání orgánů a transport orgánů. ICU dále informuje středisko pro odběr orgánů Eurotransplant, které vede seznamy čekatelů na příjemce orgánů v Německu, Rakousku, zemích Beneluxu a Slovinsku. Ten identifikuje vhodné příjemce, informuje transplantační centra a koordinuje harmonogram odběru a přenosu orgánu.
Které orgány lze darovat?
Na kartě dárce orgánu může být uvedeno, zda souhlasit s darováním orgánů, odmítnout darování nebo předat rozhodnutí jiné osobě. Dar může být omezen na určité orgány nebo lze určit, které orgány by neměly být odebrány. Darovat lze následující orgány a tkáně:
- Srdce
- Plíce
- Játra
- Ledviny
- Slinivka břišní
- Části kůže
- Rohovka očí
- Osicles
- Srdeční chlopně
- Části krev plavidla, meningy, kostní tkáň, chrupavka tkáň a šlachy.
Vysoce rizikový přenos do tenkého střeva se v Německu provádí velmi zřídka.
Transplantace tkáně
Obecně se tkáně transplantují častěji než orgány. Transplantace tkáně také způsobují komplikace méně často než transplantace orgánů. Kromě toho lze tkáň darovat ještě 72 hodin po klinické smrti, což u dárců orgánů neplatí. S 6,000 XNUMX transplantacemi rohovky za rok je to nejčastěji transplantovaná tkáň v Německu. Rohovka je průhledná část před žák a je zásadní pro vizi. Lidé se zakalenými nebo zraněnými rohovkami mohou dostat nové vidění transplantace.
Biologický věk je určujícím faktorem při dárcovství orgánů
Věk dárce není při darování orgánů rozhodující. Jediným důležitým faktorem je biologický věk, tj. Stav jedince zdravía funkční schopnost orgánů nebo tkání, jak je určil lékař v době odstranění. I když obecně platí, že mladší zesnulí lidé mají více orgánů a tkání vhodných pro transplantace„Zdraví a fit starší lidé mohou také darovat funkční orgány. Přestože existuje horní věková hranice 65 let pro dárcovství vazů a šlachy, neexistuje žádný takový limit pro typy tkání, jako jsou kosti nebo rohovka. Pro kůže dárcovství, existuje věková hranice 75 let. U dětí do 14 let je rozhodnutí darovat orgán nebo tkáň na rodičích.
Kde mohu získat kartu dárce orgánů?
Kartu dárce orgánů lze bezplatně zakoupit na adrese zdraví pojišťovny, zdravotnické úřady a mnoho lékáren a ordinací lékařů, nebo o ně můžete požádat prostřednictvím informačního telefonu Federálního střediska pro výchovu ke zdraví a Německé nadace pro Transplantace orgánů na 0800/90 40 400. Tento průkaz totožnosti lze vytisknout na webových stránkách Federálního střediska pro výchovu ke zdraví.
Podpora církve: dárcovství orgánů jako charita
Rozhodnutí zpřístupnit své orgány ostatním po smrti je církví také vnímáno a podporováno jako charita. I po smrti člověka tedy člověk může dát jednomu nebo dokonce více lidem šanci na nový život.
