Indikace pro chirurgickou terapii zahrnují:
- Výrazné neurologické příznaky
- Zvýšený intrakraniální tlak (IPC).
- Čerstvé krvácení
- Záchvaty
- Prostorové hematomy (modřiny)
Organizace času:
- V případě akutního SDH musí být zásah proveden okamžitě
- U chronické SDH lze intervenci provést později, v závislosti na příznacích
Chirurgické výkony
U menších hematomů je vhodné odčerpání otřepů hematom pomocí drenáže (za předpokladu, že je hematom spíše tekutý než pevný). Často již postačuje velmi malý vrtaný otvor („mini-vrtaný otvor“) 5 mm. Tento minimálně invazivní postup lze provádět v místním prostředí anestézieV situaci akutního subdurálního krvácení se krev okamžitě srazí a stane se velmi pevným, takže hematom lze odstranit pouze pomocí kraniotomie (otevření lebka). Je také obvykle větší než chronický subdurální hematom.
A subdurální hematom může znovu tvořit. Umístění odtoku může snížit riziko opakování.
