Syndrom dechové tísně novorozence

Syndrom respirační tísně novorozence je a plíce dysfunkce u kojenců. Zvláště postiženy jsou předčasně narozené děti.

Co je syndrom dechové tísně novorozence?

Syndrom respirační tísně u novorozence (ANS) se také nazývá syndrom dechové tísně předčasně narozeného dítěte, syndrom nedostatku povrchově aktivní látky, syndrom hyalinní membrány nebo syndrom dýchací potíže u kojenců (IRDS). To se týká plicní dysfunkce u novorozenců, která nezřídka vede k úmrtí. Plicní porucha se projevuje po narození a je důsledkem nezralosti plic. Celkově je jedno procento všech novorozenců postiženo syndromem dechové tísně. Podíl předčasně narozených dětí je obzvláště vysoký, kolem 60 procent. Kvůli plíce indukce zrání, bylo možné snížit úmrtnost v ANS. Pokud se však syndrom respirační tísně objeví před 28 týdny těhotenství, je úmrtnost stále velmi vysoká.

Příčiny

Příčinou syndrom dechové tísně u novorozenců byla objevena americkou pediatričkou Mary Ellen Avery (1927-2011) v roce 1959, což umožnilo cílené léčebné postupy. Lékař zjistil, že nedostatek povrchově aktivní látky v plicích je zodpovědný za závažnou funkční poruchu. Anglické umělé slovo surfaktant znamená v německém překladu „povrchově aktivní látka“. Tato látka se obvykle vyrábí od 35. týdne roku těhotenství. U přibližně 60 procent všech postižených kojenců se však syndrom dechové tísně projevuje před 30. týdnem těhotenství. Až do tohoto okamžiku nebyly pneumocyty typu 2 v plicích dosud schopny produkovat dostatečné povrchově aktivní látky, což je povrchový film. S každým nádechem tento povrchový film podporuje rozvinutí plicních sklípků (plicní alveoly). Protože předčasně narozené děti ještě nejsou dostatečně vybaveny plíce dospělost kvůli jejich předčasnému narození, syndrom dechové tísně u novorozenců je u nich obzvláště běžný. Pokud je však známo riziko předčasného porodu, lze během léčby ANS působit těhotenství podáváním glukokortikoidy, drogy mají schopnost urychlit zralost plic dítěte.

Příznaky, stížnosti a příznaky

Typické příznaky se vyskytují u syndromu dechové tísně u novorozence. Patří mezi ně zrychlený dýchání dítě, které má dechovou frekvenci více než 60 dechů za minutu. Novorozence dýchání aktivita je obtížná, což lze při výdechu vnímat jako sténání. Navíc, dýchání k zastavení dochází opakovaně. Mezi další vlastnosti ANS, které se objevují bezprostředně po narození, patří bledá kůže, modravé zabarvení kůže (cyanóza), dýchání nosní dírkou, zatažení mezižeberních prostorů, oblast pod hrtana horní část břicha zapnutá inhalacea snížený svalový tonus. Možné akutní komplikace syndromu dechové tísně u novorozence mohou zahrnovat akumulaci vzduchu v tělních dutin a vývoj intersticiálního emfyzému.

Diagnóza a průběh onemocnění

Syndrom respirační tísně novorozence je obvykle diagnostikován během prvního raného kojeneckého vyšetření. Zobrazovací postupy, jako je Rentgen vyšetření se také používají k zajištění další informace. Tímto způsobem lze na serveru identifikovat typické změny Rentgen snímky. V medicíně je syndrom dechové tísně u novorozenců rozdělen do čtyř fází. Fáze I je popsána jako jemné granulované snížení průhlednosti. Ve fázi II existuje pozitivní aerobronchogram, který přesahuje srdeční konturu. Ve fázi III nastává další snižování průhlednosti, doprovázené rozmazáním na srdečních a bráničních konturách. Ve čtvrté a poslední fázi se plíce zbelí. Mezi srdce kontury a plicní parenchyma. Jak ANS postupuje, mohou nastat další nemoci. Patří sem především bronchopulmonální dysplázie nebo retinopatie nedonošených, které způsobují poškození očí. Dále bronchiální malformace, bronchiální astmaemfyzém a mozkové krvácení jsou v oblasti možností. V nejhorším případě syndrom dechové tísně končí smrtí dítěte.

Léčba a terapie

Léčba syndromu dechové tísně se ideálně odehrává v perinatálním centru, které je optimálně vybaveno. Je obzvláště důležité neumisťovat zbytečné stres na dítě. Jednou z terapeutických možností je aplikace rekombinantního surfaktantu pomocí tuby. Tímto způsobem je možné zlepšit výměnu plynů a snížit riziko komplikací. V případě těžké nedonošenosti je vždy třeba počítat se syndromem dechové tísně. Z tohoto důvodu nenarozené děti dostávají profylakticky povrchově aktivní látku před 28. týdnem těhotenství. Pokud se jedná pouze o syndrom mírné respirační tísně novorozence, je léčen CPAP větrání přes nos. Při tomto postupu se během inspirační fáze aplikuje přetlak. Pokud je naopak případ vážný, stroj větrání je obvykle vyžadováno. V zásadě terapie syndromu dechové tísně u novorozenců se dělí na kauzální i symptomatickou léčbu. Symptomatické terapie skládá se ze krev analýza plynu, pečlivé pozorování kojence a pravidelné monitoring tělesné teploty. Kromě toho správa of kyslík, umělé dýchání, důkladná tekutina vyvážit, laboratorní kontroly a správa of antibiotika se osvědčily. Naproti tomu se jako příčinná látka používá substituce povrchově aktivní látky terapie, což může snížit úmrtnost postižených dětí.

Prevence

If předčasný porod lze očekávat účinnou prevenci syndromu respirační tísně. Za tímto účelem dítě přijímá betamethason, který je jedním ze syntetických glukokortikoidy a urychluje zrání plic. Při tokolýze může být nedonošenost o určitou dobu odložena, aby bylo umožněno více času na zrání plic. Je důležité, aby preventivní léčba začala 48 hodin před porodem.