Když slyšíte slovo tracheotomieMnoho lidí má na mysli strašné představy: nehoda, pohotovostní lékaři bojující o život oběti a nakonec jeho záchrana otevřením průdušnice. Může to znít dramaticky, ale podle lékařské definice to není tracheotomie, ale a koniotomie.
Co je to tracheotomie?
Schematický diagram ukazující anatomii průdušnice během a tracheotomie. Klikni pro zvětšení. Tracheotomie nebo průdušnice řez, se používá v medicíně, když osoba nemůže nebo by neměla delší dobu používat horní dýchací cesty. Může to být dočasný a prozatímní postup, jako v případě perkutánního podání Propíchnout a dilatační tracheotomie nebo permanentní procedura, jako když hrtan musí být odstraněn. Propíchnout tracheostomie se také používá na jednotkách intenzivní péče jako alternativa k intubace, který je větrání s trubicí zasunutou přes ústa or nos.
Funkce, účinek a cíle
Když pacienti spadnou do a kóma nebo je třeba být po nehodě v umělém kómatu větrání může být také nutné. Pokud je to nutné po delší dobu, pak propíchnout tracheostomie nabízí některé výhody. Průdušnice je propíchnuta dutou jehlou za účelem zavedení a dýchání trubice později. Složitější je chirurgická tracheotomie, při které jsou části štítná žláza jsou také odříznuty. Tento postup je navržen na delší dobu, což také znamená, že se tracheální kanyla mění znovu a znovu. Tento typ tracheotomie je umístěn, když jsou například ucpány horní dýchací cesty. Příčiny mohou být velmi odlišné a sahají od kousnutí hmyzem na infekční choroby k tvorbě nádoru. Parkinsonova nemoc může také oslabit dýchací svaly do té míry, že je nezbytná tracheostomie. Ve většině případů je tento typ tracheotomie stále reverzibilní. Záleží na tom, jak dlouho trvá, než se postižená osoba zotaví. Po úspěšném terapie, průdušnice je znovu uzavřena a pacient může normálně mluvit. V případě tracheotomie způsobené a laryngektomie, to již není možné. Hlasivky zcela chybí a musí být nahrazeny protézami. Operace se poté již nevolá tracheotomie, ale tracheostomie. Tento zásah je nevratný. Pacient se musí znovu naučit, jak mluvit. Tracheostomie nabízí několik výhod oproti intubace. Například trubice, která je vložena skrz ústa může poškodit hlasivky a průdušnici. Toto riziko je eliminováno tracheotomií. Nejdůležitější je, že pacient může normálně jíst nebo si čistit zuby, což je při použití hadičky v ústech nemožné ústa a hrdlo. Také méně léky proti bolesti musí být použity. Se speciální přílohou je pacient dokonce schopen mluvit. Dalším důležitým bodem je zkrácení takzvaného mrtvého prostoru, tj. Oblasti mezi vzduchem vstupujícím do těla a dosahujícím do plic. Při tracheotomii je tato vzdálenost přibližně poloviční. Ve skutečnosti to znamená, že je třeba vynaložit úsilí dýchání již není tak vysoká. Pacient tedy dýchá snadněji. To hraje roli, pokud byl pacient dříve na ventilátoru a nyní si musí zvyknout dýchání znovu na vlastní pěst.
Rizika a nebezpečí
U všech výhod je třeba vzít v úvahu i některé nevýhody. Vzhledem k tomu, že veškeré dýchání již neprochází hlava, nutné zvlhčování nos také chybí. To má nepříjemný vedlejší účinek, který schopnost zápach už tam není. Vůně však velmi souvisí s ochutnáváním. To znamená, že lidé s tracheotomií nejsou schopni zápach. Stále mohou chuť, ale je to také možné jen ve velmi omezené míře. Vzduch, který proudí hrdlem, je nesmírně důležitý i pro něco jiného: pro mluvení. Koneckonců je to vzduch, který způsobuje vibrace hlasivek. Pokud člověk dýchá tracheotomií, přes hlasivky se už nedostane žádný vzduch. Problém lze vyřešit pomocí takzvané mluvící trubice.
