Diagnóza
Diagnóza syndromu akutního kompartmentu je založena na klinických příznacích. Diagnóza a terapeutické rozhodnutí jsou v tomto klinickém obrazu učiněny velmi velkoryse, protože nemoc rychle nabere nebezpečný průběh a v určitém okamžiku ji nemůže kompenzovat samotné tělo. Typická nehoda s kompresí spodní části noha nebo nedávná operace spolu se symptomy jsou dostatečnými kritérii pro zahájení chirurgické léčby.
Vyšetření dolní noha by měla zahrnovat externí prohlídku a palpaci spodní noha v případě, že bolest je snesitelné. V případě syndromu jasného kompartmentu již lze palpovat palci. Během nejasné situace lze pomocí sondy měřit přesný tlak ve svalech.
Jak se provádí měření?
Měření musí být prováděno za sterilních podmínek. Pro tento účel se používají speciální sondy, které mohou přesně indikovat tlak. Sondu lze umístit invazivně pod fascii postiženého svalstva a měřit tlak přímo v prostoru.
Přesnou polohu je třeba zkontrolovat pomocí ultrazvuk. Měření může být dalším indikátorem pro chirurgický zákrok. Měření lze provádět také u syndromu chronického kompartmentu, a to i ve stresu. To umožňuje přesný rozsah a potenciální poškození nervy, žíly a tepny je třeba odhadnout.
Tyto příznaky naznačují kompartment syndrom na bérci
Typickým hlavním příznakem kompartment syndromu je bolest. Vyskytuje se spontánně a náhle a nachází se ve svalu. The bolest se může zvýšit, když se sval pohybuje, napíná nebo napíná. Později následuje svalová slabost, poruchy citlivosti a brnění, což naznačuje, že poškození nervy a tepny již probíhají.
Otok a napětí lze také pociťovat zvenčí ve formě kalení. Kůže holenní kosti nebo lýtka může být viditelně napnutá a lesklá. V závislosti na příčině lze vidět vnější červené a modré hematomy nebo nové operační jizvy.
Celkově lze říci, mírný vnější otok celé spodní části noha lze také detekovat. Syndrom kompartmentu se vyskytuje nejčastěji na holeni. Syndrom kompartmentu se může na jedné straně příznivě vyskytovat v muskulatuře holenní kosti, ale na druhé straně může mít zvláště ničivé následky.
To je také místo, kde nervy a běží velké tepny této svalové skupiny, které jsou primárně zodpovědné za zvedání chodidla a prstů. Kromě syndromu akutního kompartmentu může v této svalové skupině dojít také k chronickému průběhu. V tomto případě postižené osoby často nejprve zaznamenají otok a bolest při chůzi.
Jelikož se jedná o rychle se rozvíjející onemocnění s vysokým potenciálem dlouhodobého poškození různých struktur, je ve většině případů nutné provést operaci rychle. Tele je významně méně často ovlivněno kompartment syndromem než svalová skupina na holeni. Tele jako celek se skládá z většího podílu měkké tkáně a obsahuje několik svalových skupin.
Obtíž při diagnostice spočívá v identifikaci kauzální svalové skupiny, protože za to mohou povrchové i hluboko ležící polena. Pokud je zapojen také nerv, který běží v lýtku, mohou existovat také omezení v ohýbání nohy dolů a v rotaci dolní části kotník kloub. Přesné měření tlaku uvnitř fascie je u syndromů hlubokého kompartmentu obtížné. Toto je také vysoce akutní onemocnění, a proto je diagnóza a indikace pro operaci uvedena velkoryse.
