Loge-de-Guyonův syndrom je extrémně vzácná porucha, která primárně postihuje loketní nerv. V důsledku zúžení dochází ke snížení pocitu v oblasti malého i prstence prst. Kromě chirurgické léčby, konzervativní terapie je také možné; prognóza onemocnění je dobrá.
Co je to Loge-de Guyonův syndrom?
Loge-de Guyonův syndrom je velmi vzácný stav která spadá do kategorie kompresních syndromů. Zahrnuje kompresi loketní nerv - loketní nerv. Tzv. Loge de Guyon se nachází hned vedle karpálního tunelu; motorová větev loketní nerv se nachází v tomto tunelu. Tato větev spojuje nejen svaly metakarpu, ale také malé a prstové prsty. Dojde-li ke zúžení, které je primárně způsobeno gangliemi - cystami v zápěstí - následně dochází k typickým stížnostem na syndrom Loge de Guyon.
Příčiny
Příčinou, proč se může v první řadě vyvinout Loge-de-Guyonův syndrom, je zúžení, které přímo ovlivňuje nerv v tzv. Guyonově kanálu. Toto zúžení je spuštěno kvůli ganglion (cysta nebo supra-noha). ganglion je považován za benigní nádor (z lékařského hlediska). Někdy však může být důvodem pro vznik syndromu Loge de Guyon dlouhodobá nebo často opakovaná komprese nebo nadměrné natažení nervu. Tyto faktory jsou upřednostňovány motocyklem, jízdou na kole nebo používáním nástrojů. Podobně „paralýza berlí“ může vyvolat Loge-de-Guyonův syndrom. Mezi další příčiny patří zlomeniny, které poškodily nebo zúžily struktury Guyonova kanálu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Prvními příznaky Loge-de-Guyonova syndromu jsou senzorické poruchy v oblasti ruky. Postižení jedinci obvykle pociťují mírné brnění nebo necitlivost prst a prsteníček. Stížnosti se vyskytují v souvislosti s přetížením zápěstí, jak je to možné, například při delší jízdě na kole nebo klikách. Mohou však být přítomny i další spouštěče a příznaky se podle toho liší. V průběhu onemocnění chronické bolest a může dojít k svalové slabosti svalů rukou. Postiženou rukou pak již nelze pohnout jako dříve, což má za následek omezení v každodenním životě a z dlouhodobého hlediska sekundární stížnosti na ruku. Například trvalé držení těla může vést na opotřebení kloubů, svalů bolest a křeče. Poruchy oběhu jsou také myslitelné. Pokud stlačení nervu přetrvává po dlouhou dobu, svaly mohou atrofovat a následně vést k deformacím v tkáni malého prst. Výrazné formy se projevují dočasnými příznaky ochrnutí v celé ruce a zejména v prstech. Příznaky syndromu Loge de Guyon se obvykle rozvíjejí postupně a často si je všimnete, pouze pokud jsou již výrazné. Konečným důsledkem je trvalé ztuhnutí nebo funkční neschopnost postižené ruky.
Diagnóza a průběh onemocnění
V rámci diagnostického procesu lékař bere a zdravotní historie a provádí klinické vyšetření pacienta. Při podezření na poškození nervu se obvykle provádí elektrofyziologické vyšetření. Během tohoto vyšetření se měří rychlost nervového vedení pacienta. Tento test poskytuje potvrzení a jistotu, zda má pacient skutečně Loge de Guyonův syndrom. Magnetická rezonance, na druhé straně poskytuje vhled do toho, zda a pokud ano, jaké strukturální příčiny nastaly, které spustily Loge de Guyonův syndrom (například zda cysta nebo ganglion je přítomen). Nicméně, magnetická rezonance je objednán pouze ve velmi malém počtu případů, a proto nepatří mezi klasické vyšetřovací metody pro stanovení Loge-de-Guyonova syndromu. V dalším kurzu lékař rozhodne, zda je nutná konzervativní nebo chirurgická léčba. Při léčbě však musí být pacient trpělivý. Teprve po několika týdnech se objeví první známky zlepšení; konečné uzdravení může někdy trvat i několik měsíců. Pokud je však onemocnění závažné nebo je loketní nerv poškozen do takové míry, nemusí ani chirurgická léčba přinést požadovaný úspěch. Zůstává tedy snížení vnímání, které převážně ovlivňuje svaly rukou.
Komplikace
Loge-de-Guyonův syndrom obecně vede k různým paralýzám nebo smyslovým poruchám, které se vyskytují hlavně v malíčku a prsteníčku. Kromě toho nedochází k žádnému nepohodlí, i když ochrnutí a poruchy citlivosti se mohou rozšířit do ruky a na její zadní část. K dalším stížnostem nebo komplikacím ve většině případů nedochází. V důsledku syndromu Loge de Guyon je každodenní život postižené osoby omezen a dochází k nepohodlí a obtížím při různých činnostech nebo při výkonu různých profesí. Kvalitu života snižuje také Loge-de-Guyonův syndrom. Pokud se příznaky objeví náhle nebo spontánně, mnoho pacientů může také trpět úzkostí nebo pocením. Paralýza také často vede k psychickému nepohodlí nebo dále k deprese. Léčba se zpravidla provádí imobilizací postižených oblastí. Během tohoto procesu nedochází k žádným komplikacím. V některých případech jsou poté nutné různé terapie k obnovení pohyblivosti prstů a klouby. Očekávaná délka života není ovlivněna syndromem Loge de Guyon. Po úspěšné léčbě lze ruku obvykle znovu použít.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud se na prstech nebo rukou objeví nepohodlí, je třeba navštívit lékaře. Brnění nebo necitlivost v končetinách jsou náznaky existujících nesrovnalostí, které by měly být vyšetřeny a ošetřeny. Pokud poruchy vnímání přetrvávají několik dní nebo týdnů, doporučuje se návštěva lékaře, aby se objasnila příčina. V počáteční fázi dochází ke stížnostem při přetížení rukou nebo prstů. I když příznaky po krátké době vymizí, doporučuje se prohlídka u lékaře. Pokud existují abnormality v krev oběh, studený prsty nebo ztráta obvyklého svalu pevnost v rukou by měl být konzultován lékař. Li křeče nebo postižená osoba trpí bolest v rukou je nutná návštěva lékaře. Deformity v prstech jsou zvláštním varovným signálem organismu. Kromě toho je optická změna charakteristická pro syndrom Loge de Guyon a měla by být důkladněji prozkoumána lékařem. Pokud postižená osoba trpí příznaky paralýzy nebo omezení obvyklých možností pohybu v prstech, rukou nebo zápěstí, je nutná lékařská péče. Jak nemoc postupuje, dojde k tuhnutí prstů bez terapie. Pokud již nelze provádět běžné činnosti jako obvykle, měla by se postižená osoba poradit s lékařem.
Léčba a terapie
Konzervativní terapie se používá, když je syndrom Loge de Guyon diagnostikován relativně brzy nebo když je nemoc ještě v raných stádiích. Je důležité, aby se pacient zdržel jakéhokoli druhu činnosti, která převážně stresuje nerv. To zahrnuje cyklistiku nebo jakýkoli druh bojového umění. Pokud dojde ke zlepšení po několika týdnech nebo pokud se nerv dokázal zotavit, lékař neprovede operaci. Pacient se nicméně musí vyvarovat jakýchkoli faktorů, které vedly k Loge-de-Guyonovu syndromu, nebo preventivně užívat opatření aby se nerv znovu nezúžil. Pokud je onemocnění již pokročilé nebo konzervativní léčba nepřinesla žádný znatelný úspěch, provede lékař chirurgický zákrok. Toto je otevřená chirurgická technika. Lékař provede polotvrdý řez v zápěstí (v oblasti malíčku), aby mohl odhalit loketní nerv a také jeho tepny. Nerv a jeho tepny jsou exponovány a ošetřeny pomocí lupy. Stehy jsou odstraněny asi po 14 dnech. I když je imobilizace pomocí a omítka sádra není nutná, zápěstí nebo paže jsou u většiny pacientů sádrové. Nicméně omítka cast se nosí jen tři až maximálně pět dní. Poté se musí pacient vyvarovat jakékoli fyzické námahy po dobu asi tří týdnů. Poté, co lékař odstranil stehy, se objevila jizva hmota je následně nutné, což lze provést samostatně nebo jako součást fyzioterapeutické terapie. Trvá však několik týdnů, než si pacient všimne prvních vylepšení. Po odstranění sádry se doporučuje pooperační cvičení. Ty by měly být provedeny v fyzioterapie. Ošetřující terapeut přizpůsobuje cvičení závažnosti syndromu Loge de Guyon. Z tohoto důvodu, fyzioterapie je veden individuálně. Po třech respektive šesti měsících se provedou obnovená neurologická a elektrofyziologická vyšetření.
Výhled a prognóza
Celkově je prognóza syndromu Loge de Guyon příznivá. Existuje několik možností léčby, jak dosáhnout úlevy od příznaků nebo uzdravení. Průběh onemocnění závisí na individuálních okolnostech, době diagnózy a spolupráci pacienta na procesu hojení. Čím dříve je v případě stížností konzultován lékař, tím lepší je další průběh onemocnění. Je obzvláště důležité, aby byl kloub dostatečně odpočatý. Pacient by se měl vyvarovat jakéhokoli namáhání nebo nadměrného namáhání až do konce léčebného období. Lékařská imobilizace obvykle není nutná, ale postižená osoba by si přesto měla v každodenním životě udržovat dostatečný odpočinek kloubu. Kromě toho fyzioterapeutické opatření jsou použity. Lze je také provádět na vlastní odpovědnost pacienta mimo terapeutická sezení pro rychlejší úspěch hojení. Ve zvláště závažných případech se provádí chirurgický zákrok. To je spojeno s riziky. Obvykle operace probíhá bez dalších komplikací nebo incidentů, protože se jedná o rutinní postup. Za optimálních podmínek je pacient během několika měsíců zcela bez příznaků, bez ohledu na způsob léčby. Pokud dojde ke komplikacím, může dojít k trvalému omezení společné činnosti. Poruchy citlivosti kůže a snížení fyzické odolnosti je také možné. V těchto případech musí být každodenní život restrukturalizován a přizpůsoben fyzickým možnostem.
Prevence
Lze předcházet syndromu Loge de Guyon. Cyklisté by v první řadě měli používat řídítka silničních kol, která umožňují dosáhnout v různých polohách. Podobně může použití polstrovaných rukavic zabránit syndromu v dalším průběhu, protože zde je účinek mechanického tlaku významně snížen. Žádná jiná preventivní opatření opatření jsou známy.
Následná péče
Loge de Guyonův syndrom vede u postižené osoby k různým stížnostem a komplikacím, které mají za následek omezení pohybu postižené osoby v každodenním životě. V některých případech to také vede ke svalové slabosti a dalším poruchám v krev oběh. Může také dojít k ochrnutí nebo silné bolesti ve svalech, které postiženému znesnadňují každodenní život. Někdy jsou postižené osoby při zvládání každodenního života závislé na pomoci svých příbuzných nebo přátel. Aftercare se zaměřuje na monitoring proces obnovy doprovodným lékařem. Kromě toho se doporučuje šetrný životní styl, aby se zabránilo opětovnému vzplanutí nemoci. Pravidelné používání cvičení naučených během fyzikální terapie může významně pomoci posílit zápěstí.
Tady je to, co můžete udělat sami
Loge de Guyonův syndrom lze léčit některými svépomocnými prostředky. Tyto léky však nenahrazují plnou léčbu lékařem. Pokud tedy nedojde ke zlepšení, musí být v každém případě konzultován lékař. Postižený by se měl zdržet sportů, které zatěžují nervy. Patří sem především bojová umění nebo jízda na kole. To v mnoha případech umožňuje zotavení ulnárního nervu, takže není nutný chirurgický zákrok. Imobilizace zápěstí může dále zmírnit příznaky. Zde by také postižená osoba neměla zbytečně zatěžovat paži, aby se mohla vzpamatovat. I po úspěšné léčbě je mnoho pacientů se syndromem Loge de Guyon závislých fyzioterapie. Cvičení z této terapie lze často provádět v pacientově vlastním domě, což urychluje proces hojení. To zpravidla zcela zmírňuje příznaky. Během imobilizace jsou postižení často odkázáni na pomoc jiných lidí v jejich každodenním životě. V této souvislosti se ukazuje jako ideální pomoc zejména přátel nebo příbuzných a může také podpořit uzdravení.
