Existují lidé, kterým nelze jasně přiřadit žádné pohlaví. Nesou charakteristiky obou pohlaví a spadají pod pojem intersexualita. V řecké mytologii se jim říkalo hermafroditi.
Co je to intersexualita?
Termín intersexualita znamená konstelaci, ve které se u lidí nacházejí fyzické predispozice pro obě pohlaví, a proto je nelze jednoznačně přiřadit jednomu pohlaví. Lidová řeč hovoří o hermafroditech. Existují různé projevy: Ženy nebo dívky mohou navenek vypadat jako žena, ale může jim chybět děloha, vaječníky a vejcovody uvnitř. Muži mohou navenek vypadat jako muži, ale může jim chybět produkce mužských hormonů a navenek vypadat více žensky. Je také možné, že vagina nebo penis mohou být nedostatečně vytvořeny. Termín intersexualita je často zaměňován s transsexualitou, ale transsexuálové, na rozdíl od intersexuálů, patří ke konkrétnímu pohlaví, prostě se v něm necítí dobře.
Příčiny
Existuje několik příčin nejednoznačného přiřazení pohlaví. Intersexualita je způsobena hlavně chromozomálními změnami. Známé účinky chromozomální změny zahrnují Turnerův syndrom u žen a Klinefelterův syndrom u mužů. Další možnou příčinou může být porucha vývoje pohlavních žláz, kde jsou pohlavní buňky a pohlaví hormonů jsou vyráběny v vaječníky u žen a ve varlatech u mužů. Zhoršená funkce může také podporovat intersexualitu, protože pak nestačí sex hormonů jsou produkovány. Když zárodečná buňka obsahuje mužský a ženský anlagen, spermie a vajíčka jsou produkovány (ovotestis). Poruchy hormonů ovlivňující zárodečné buňky nebo chromozomy jsou také možné příčiny. Kromě toho poruchy ledvina funkce nebo poškození enzymu mohou být odpovědné za intersexualitu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Stejně jako existují různé příčiny intersexuality, liší se i znamení. Obecně platí, že muži mají 22 párů chromozomy a jeden chromozom X a jeden Y, zatímco ženy mají dva chromozomy X. Pokud je vadný spermie produkce a spermie s projevy obou pohlaví oplodňují vajíčko, může se z toho vyvinout X0 lidí, kterým chybí pohlavní chromozom. Pokud je přítomen chromozom X, vede to k ženě, ale nemůže mít děti. Medicína pak mluví o Turnerův syndrom. Pokud sex chromozomy neoddělujte, když spermie dospívá, otec zdědí dítěti dva pohlavní chromozomy. Spolu s chromozomem X zděděným po matce má dítě dva chromozomy X a jeden Y. Tento výraz se nazývá Klinefelterův syndrom. Pokud je chromozom Y dominantní, jsou tito jedinci muži, ale mají omezený počet testosteron produkce, menší varlata a nejsou plodné. Při normální sadě chromozomů a rezistenci na androgeny neplodnost může dojít a růst vousů a těla vlasy může být snížena. V případech úplné androgenní rezistence se mužské reprodukční orgány nemohou správně tvořit. V těchto případech varlata zůstávají v těle, zvenčí je přítomna vagina, ale ne děloha, vaječníky or vejcovody jsou přítomny uvnitř těla. Čistě navenek ovlivnění jedinci vypadají jako ženy.
Diagnóza a průběh
Diagnóza intersexuality je nejčastěji náhodným nálezem. Pokud známky naznačují podezření na intersexualitu, krev se na začátku vyšetřuje stanovením stavu hormonů a vyšetřením chromozomové sady. Kromě toho ultrazvuk provádí se vyšetření břišní a pánevní dutiny, aby se zjistilo, zda a děloha, vaječníky a vejcovody jsou přítomny v pánvi. Speciální Rentgen provádí se vyšetření, genitogram, aby se zjistilo, zda se tvoří pochva. Někdy a biopsie gonád musí být také provedeno, aby se zjistilo, jaká tkáň je v pohlavních žlázách. Tento biopsie se provádí v nemocnici pod anestézie. Rozsáhlá diagnostika v případě intersexuality umožňuje prognózu s ohledem na možné neplodnost a také usnadňuje rozhodování, s jakými osobami postiženými sexem chtějí žít, zda je nutná léčba.
Komplikace
Spolu se skutečností, že ve většině západních kultur se předpokládá přirozeně daný binární genderový systém, je intersexualita sama o sobě často považována za komplikaci. Zde jsou do adaptace zapojeni lékaři a částečně i rodiče opatření zajistit pohodu pro postiženou osobu. Proto má intersexuální osoba několik důsledků: včasná intervence dětství je mu vnuceno vnější pohlaví. To může vést na krizi identity v pozdějších letech a v průběhu psychosexuálního vývoje postižené osoby. Pokud se přiřazené pohlaví a vnímané pohlaví neshodují, binární chápání pohlaví navíc naznačuje formu transsexuality, která může mít dalekosáhlé psychologické (a možná i chirurgické) důsledky. Lékařská nomenklatura vylučuje transsexualitu pod stav že by to bylo doprovázeno biologicky jasným pohlavím, avšak v případě intersexuality, která opět komplikuje zacházení s postiženými osobami se sebou a lékaři. Každodenní život intersexuálů komplikují také další koncepční bariéry. Kvůli byrokratickým a kulturním faktorům je povinné přiřazení pohlaví rozšířené. Jelikož to nemusí odpovídat vnímání sebe sama dotyčné osoby, vznikají koncepční obtíže, které mohou být psychicky stresující. Zatímco intersexualita, s výjimkou častých neplodnost, ne vést u fyzických komplikací ve smyslu nepohodlí jsou komplikace většinou sociální povahy. Nedostatek tolerance, přijetí a vzdělání mnoha sociálních kruhů má trvale negativní dopad na psychiku a vnímání sebe sama mnoha intersexuálních lidí, kteří jsou svým prostředím často nuceni k genderové roli. Autodestruktivní chování, stejně jako deprese, jsou častější u intersexuálních lidí než u genderově nejednoznačných lidí.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Protože existuje mnoho různých forem intersexuality, není možné na tuto otázku dát jedinou odpověď. Obecně se důrazně doporučuje navštívit lékaře, ale vhodná doba se u jednotlivých jedinců liší. V mnoha případech je intersexualita detekována nejednoznačným genitálním stavem buď přímo po narození, nebo pediatrem. Na druhou stranu existují i postižené osoby, které si všimnou až od dospívání, například kvůli absenci menstruace. V případě prvních nejistot nebo podezření na možnou intersexualitu by rodiče měli v zásadě konzultovat pediatra nebo specialistu. Pouze tímto způsobem možné diagnostické, terapeutické nebo chirurgické opatření lze užívat v rané fázi. Je tedy přáním mnoha postižených osob nechat si chirurgicky upravit jejich vnější pohlaví. Ačkoli intersexualita sama o sobě nemá být považována za patologickou a nevyžaduje vždy komplexní lékařské ošetření, může někdy vycházet ze závažného základního onemocnění. Ve vzácných případech, jako je hypofunkce kůry nadledvin, je nutné rychlé lékařské ošetření. Z tohoto důvodu se doporučuje poradit se s lékařem, jakmile zaznamenáte možné příznaky intersexuality.
Léčba a terapie
V šedesátých a sedmdesátých letech podstoupily děti s diagnostikovanou intersexualitou při narození chirurgickou korekci pohlaví krátce po narození, po které následovala hormonální léčba. Tato léčba však často měla vážné následky, včetně neplodnosti. Lékaři ještě nebyli dostatečně osvícení a mnoho operací se zpětně ukázalo jako zbytečných. Dnes medicína pohlíží na operace korekce pohlaví spíše kriticky. Pokud pohlaví není jasné, mohou nyní rodiče rozhodovat o budoucí genderové orientaci. Od roku 1960 je také možné vydávat rodný list bez jednoznačného určení pohlaví. To umožňuje postiženým dětem, aby se později samy rozhodly o své genderové orientaci. V dnešní době jsou terapie individuálně přizpůsobeny. Důraz není kladen na změnu pohlaví, ale na stabilizaci psychologického stavu vzhledem k existujícím fyzickým podmínkám. Mnoho intersexuálních lidí se zasazuje o to, aby intersexualita nebyla považována za nemoc, ale za další projev normálního vývoje pohlaví. Také nemusí nutně zažít terapie jako užitečné, ale spíše diskriminační.
Výhled a prognóza
Výhled a prognóza u intersexuálních osob nejsou o průběhu intersexuality jako takové. To je dáno a může být upraveno pouze na jedno pohlaví chirurgickými a hormonálními postupy, pokud je to požadováno. Přesto stojí za zmínku, že existují například děti se souborem chromozomů XY, které vypadají poprvé jako dívka (i pokud jde o pohlavní orgány). Nicméně, během puberty je člen vytvořen z klitorisu a varlata sestoupit. Schopnost plodit je následně možná. Relevantnější je však například prognóza plodnosti. U mnoha intersexuálních osob je vyšetření pohlavních žláz nutné, aby bylo možné učinit prohlášení o plodnosti. Často - v případě přání přizpůsobit pohlaví - je pohlaví vybráno a odpovídajícím způsobem přizpůsobeno na základě provedeného rozhodnutí. To souvisí s plánováním rodiny. Další prognózy jsou rovněž založeny na nepřímých a přímých důsledcích intersexuality. Například psychická tíseň je možná kvůli tomu, že pohlaví není vnímáno jako vhodné nebo správné. Dochází k diskriminaci a ignorování lékařů. Nakonec došlo k odklonu od legálně nařízené změny pohlaví po narození. To účinně znamená více sebeurčení pro intersexuální osoby a může snížit jakékoli stávající utrpení.
Prevence
Neexistuje účinná prevence intersexuality, protože za tento vývoj jsou zodpovědné chromozomální defekty a související defekty v pohlavních žlázách. V rodinách, kde došlo k genetickým vadám, genetické poradenství může být užitečné před plánovaným rodičovstvím.
Následovat
Stejně tak je možné u intersexuality volit sebeřízenou léčbu, stejně jako následná péče. Skutečnost, že osoba je intersexuální, neznamená potřebu léčby nebo následného sledování. K tomu však dochází, když se intersexuální osoba rozhodne podstoupit změnu pohlaví. Protože zde lze uvažovat o chirurgických a hormonálních postupech, existují také různé typy následné péče: Pokud se provádí chirurgický zákrok, je nutná následná kontrola zjizvení a hojení. Zejména v případě citlivých pohlavních orgánů, hojení ran doporučeno lékařem. V případě hormonálních terapií je nutná pravidelná kontrola, protože jsou cíleny určité hladiny hormonů. Kromě toho účinek terapie na těle musí být sledovány a chápány, aby bylo možné předcházet komplikacím a zabránit jim. Jiné formy sledování intersexuality vznikají například kvůli psychickému utrpení, které se může u intersexuálů vyskytnout v důsledku jejich pohlaví stav a vzhledem k jejich prostředí. Pokud dojde k psychickému utrpení a autoagresivnímu chování, doporučuje se léčba. Následná péče může zahrnovat další terapie zasedání a také otevírání možností pro život postižené osoby. Přátelé a blízcí mohou v takových případech velmi pomoci.
Tady je to, co můžete udělat sami
Intersexualita představuje výzvu, pokud jde o svépomoc opatření nebo opatření ke zvýšení kvality života postižených. To je primárně způsobeno skutečností, že předpoklad, že intersexualita musí nebo může být léčena lékařsky, je založen na předpokladu, že existují dvě definované pohlaví. Pro mnoho intersexuálních lidí však není rozhodující mít možnost být přiřazeni k jednomu pohlaví (například v každodenním životě by se podle toho mohli chovat). V každodenním životě jde spíše o problémy sociální a právní rovnosti. Existují různé svépomocné skupiny a organizace, které jsou otevřené pro intersexuály (a většinou také pro jiné osoby, které nejsou jasně genderově orientované). Zde lze vytvořit referenční bod a výměnu informací o zcela každodenních výzvách v této souvislosti. Například akce, které intersexuální lidé provádějí v každodenním životě, jsou velmi rozmanité. Někteří nedělají nic, protože mohou žít spokojeně, jiní potřebují silnou podporu ze svého osobního prostředí a snaží se mnoho věcí zapadnout do role pohlaví. Pokud jde o zvyšování kvality života ve veřejné sféře, zejména ty pokroky hrají roli, která má za cíl mít možnost svobodně si zvolit označení pohlaví a jméno v oficiálních dokumentech - a to bez nutnosti chirurgického zákroku změny pohlaví. Kromě toho zde hraje roli veřejné školství a výuka intersexuality ve vzdělávání. Ukázalo se také, že časná operace u intersexuálních lidí vede později ke snížení kvality života. V tomto ohledu je prvním krokem k zajištění dobrého postoje k životu to, že rodiče nechají své dítě, aby si tyto kroky určující identitu určilo samo ve správném věku.
