Syndrom tunelu Supinator je zřídka se vyskytující syndrom zúžení. Vyplývá to z poškození radiální nerv v rámci předloktí supinátorové vazivo.
Co je syndrom tunelu supinátora?
V medicíně se syndrom tunelu supinátora označuje také jako syndrom supinátorového vazu, obrna dolní radialis nebo syndrom interosseus posterior. To se týká syndromu komprese nervů, který se objevuje na předloktí blízko lokte. To je místo, kde radiální nerv, který je jedním z důležitých ramen nervy, jde svým směrem. Prochází supinátorovým svalem. Pokud je komprese radiální nerv Vyskytuje-li se v této oblasti, vede to k syndromu tunelu supinátora. To ovlivňuje větev radiálního nervu, což vede k oslabení nebo paralýze některých svalů. Neexistuje však žádný strach z úplné ztráty funkce. Radiální nerv je také známý jako radiální nerv. Je to jeden ze smíšených nervy a má jak citlivá, tak motorická vlákna. V lokti je rozdělen na citlivou a motorickou část. Zatímco citlivá část vyčnívá směrem k zadní části ruky, motorická část prochází supinátorovým svalem. Tam dodává svaly pro prodloužení ruky. Příznaky syndromu supinátorového tunelu závisí na oblasti, ve které dochází k poškození. Pokud dojde k poškození v horní části, trpí postižená osoba smyslovými poruchami. Pokud naopak dojde k poškození v oblasti motoru, může pacient trpět svalovou dysfunkcí. Pokud dojde k poškození v oblasti nadloktí, mohou také existovat obě sady příznaků.
Příčiny
Příčiny syndromu tunelu supinátora se liší. Ve všech případech je však motorická větev radiálního nervu zúžená a ovlivněná. Nezřídka, a zlomenina je zodpovědný za poloměr nebo loketní loket. V tomto případě a pohmoždit nebo posunutí kosti způsobuje nervovou kontuzi, která je zase zodpovědná za nervové poškození. Další možnou příčinou je dislokace radiálu hlava z jeho ligotavého průvodce. Výsledkem je riziko zúžení ve vstupním bodě do supinátorového svalu. V některých případech jsou tukové výrůstky, záněty nebo nádory v nervovém průchodu také možnými příčinami syndromu tunelu supinátora. Totéž platí pro svalovou proliferaci v supinátorovém svalu. Většinou je tvořena neustálými opakujícími se činnostmi, jako je hraní tenis nebo piano. Dalším důvodem pro vznik syndromu supinatorního vazu je trvalý vnější tlak. To se obvykle spouští přepravou těžkých břemen na jedné straně.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Syndrom tunelu Supinator je patrný pocity slabosti, když strečink prsty. Někdy je slabost tak intenzivní, že prsty nelze vůbec protáhnout. Protože je ovlivněna pouze motorická část radiálního nervu, je ovlivněna pouze motorická část. Naproti tomu není ovlivněna citlivá část nervu, takže nedochází k žádným senzorickým poruchám v paži nebo prstech. Třetí a čtvrtý prst jsou zvláště postiženy slabostí extenzoru. Dotčená osoba navíc trpí tupým spontánním projevem bolest v předloktí blízko lokte. Když je vyvíjen tlak, bolest zhoršuje. Nejčastěji se bolestivé příznaky objevují, když pacient pohybuje povrchem ruky v horním směru. Někdy, po několika rotačních pohybech předloktí, známky únava pociťují se také svaly. V některých případech bolest vyzařuje do zápěstí.
Diagnóza a průběh onemocnění
Při diagnostice syndromu tunelu supinator se lékař nejprve podívá na pacienta zdravotní historie (anamnéza). Dalším krokem je a vyšetření. Neurolog může také určit rychlost poškození poškozeného nervu. Například pokud jsou nervy a nervové pochvy narušeny, obvykle dochází k významnému snížení rychlosti nervového vedení. Mezi další důležité vyšetřovací postupy patří sonografie (ultrazvuk vyšetření), pořízení rentgenového záření a provedení magnetická rezonance (MRI). Zatímco Rentgen Vyšetření může zjistit mastné výrůstky nebo benigní nádory měkkých tkání, jako jsou ganglia, rentgenové vyšetření může detekovat zlomeniny kostí v oblasti rádiusu a ulny. S magnetická rezonance, je možné zobrazit omezující struktury. Jak bude syndrom tunelu supinator postupovat, je těžké předvídat. Například prognóza závisí na rozsahu a délce trvání nervové poškození. Někdy to dokonce trvá měsíce, než se nerv, který byl již předem poškozen a vedl k paralýze, zcela zahojil, i když již neexistuje žádný tlakový efekt.
Komplikace
Kvůli syndromu tunelu supinator trpí pacienti primárně přísnými pohybovými omezeními. Vyskytují se hlavně v prstech, takže prsty již nelze správně natáhnout. V závažných případech je pohyb prstů zcela omezen. Sousední oblasti mohou být dále ovlivněny paralýzou nebo smyslovými poruchami. Díky těmto omezením se pacientův každodenní život výrazně ztěžuje, takže trpí mnoho postižených osob deprese nebo jiné psychologické rozrušení. Může se také objevit bolest v prstech nebo ruce, která v některých případech vyzařuje do zápěstí. Vzhledem k tomu, že bolest se často objevuje v noci, syndrom tunelu supinátoru může také způsobit poruchy spánku, a tím podrážděnost u postižené osoby. U dětí vede syndrom tunelu supinátora k omezenému a opožděnému vývoji. Léčba syndromu závisí na příčině. Především je přerušeno napětí, které je odpovědné za paralýzu. K omezení dalších příznaků a bolesti lze také použít různé léky a terapie. Chirurgické zákroky jsou zřídka nutné. Ve většině případů to má za následek pozitivní průběh onemocnění a průměrná délka života pacienta se tímto onemocněním nesnižuje.
Kdy by měl jít k lékaři?
U syndromu tunelu supinator je postižená osoba závislá na návštěvě lékaře. Vzhledem k tomu, že u této nemoci také není možné samoléčení, je nevyhnutelná léčba lékařem. Včasná diagnóza má zpravidla také pozitivní vliv na další průběh syndromu supinátorového tunelu a může zabránit dalším komplikacím a také zhoršení příznaků. V případě syndromu tunelu supinator by měl být konzultován lékař, pokud postižená osoba již nemůže správně roztáhnout prsty. Jako pravidlo, strečink out je spojeno s těžkou bolestí a je už stěží možné. Senzorické poruchy v paži postižené osoby mohou také naznačovat toto onemocnění a měly by být rovněž vyšetřeny lékařem. Mohou také nastat silné bolesti paží. Může k nim dojít bez zvláštního důvodu, a zejména trvale, a mají velmi negativní dopad na kvalitu života postižené osoby. Při prvních známkách syndromu supinátorového tunelu lze konzultovat praktického lékaře nebo ortopeda. Další léčba závisí na přesné příčině syndromu. Toto onemocnění zpravidla nesnižuje průměrnou délku života postižené osoby.
Léčba a terapie
Léčba syndromu tunelu supinator může být buď konzervativní nebo chirurgická. Pokud je za syndrom zodpovědný neobvyklý kmen a je zastaven, radiální nerv se často zotaví sám, což způsobí ústup příznaků. Pro léčbu akutní bolest, analgetika jako např ibuprofen or Diklofenak jsou vhodné. Kromě zmírnění bolesti tyto přípravky také bojují zánět. Fyzioterapeutické cvičení i teplo nebo studený aplikace jsou také považovány za užitečné opatření. Pokud je konzervativní terapeutický opatření ne vést ke zlepšení příznaků lze doporučit chirurgický zákrok. Pokud je paralýza přítomna, musí být chirurgický zákrok proveden co nejdříve. Během chirurgického zákroku chirurg odhaluje hlubokou motorickou větev radiálního nervu. Během tohoto postupu je však třeba věnovat zvláštní pozornost kvůli jemnosti nervu. Navíc je rozšířen vstupní bod radiálního nervu do svalu, protože je zakrytý pojivové tkáně vlákna, která mohou způsobit jeho zachycení. Omezující struktury jako např pojivové tkáně nebo jsou řezány vláknité trakty.
Prevence
Preventivní opatření proti syndromu supinátorového tunelu nejsou známy.Po operaci se doporučují plné koupele, aby se zabránilo pohybovým poruchám loktů.
Následná péče
Pro úspěšnou následnou péči je první linií léčby zdržení se vážení. Pokud jsou přítomny intraoperační nálezy, je imobilizace provedena pomocí paže v poloze 120 stupňů. Obsazení zůstává na místě po dobu 10 až 14 dnů. Během této doby lze pohybovat ramenem a prsty. V dalším průběhu může být rameno pouze lehce zatěžováno. Každodenní činnosti lze provádět bez problémů. Fyzioterapie lze předepsat na podporu tohoto. Alternativně, podvodní váha terapie je možnost. Algetický supinátorový syndrom je doprovázen léky během následné péče. Nízké dávky ibuprofen a Diklofenak jsou předepsány maximálně na dobu tří týdnů. Trvalý stres pokud je léčba prováděna správně, lze vyloučit poruchy. Je však možné opakování syndromu tunelu supinátora. Pokud CRPS (Sudeckova nemoc) dochází během sledování, pracovní lékařství a fyzioterapie jsou předepsány. CRPS (Sudeckova nemoc) dochází v důsledku poranění tkáně nebo chirurgických zákroků. Vyskytuje se několik týdnů po chirurgickém zákroku a způsobuje silnou bolest v operované oblasti. Stehy se odstraňují 12. den po operaci, pokud je proces hojení pozitivní. Odstranění je bezbolestné a trvá několik minut.
Co můžete udělat sami
Pokud je syndrom tunelu supinátora léčen konzervativně nebo chirurgicky, je důležité vyvarovat se velké námahy. Léky proti bolesti, jako jsou Diklofenak or ibuprofen, se doporučují pro střední až silnou bolest, aby se zabránilo chronické bolesti. Pokud je syndrom úzkého hrdla kvůli nadměrnému stres na radiálním nervu se obvykle zotaví sám, pokud není aplikováno napětí. Těžká fyzická stres je třeba se z tohoto důvodu vyhnout. Fyzioterapie je další způsob, jak snížit příznaky v každodenním životě. Řízené pohyby v terapie ulehčit radiální nerv a tímto způsobem se může lépe regenerovat. Studený a tepelná terapie může také pomoci snížit bolest a vyléčit úzký profil. Typicky, studený terapie se používá, když zánět je přítomen a tepelná terapie se používá při bolestech svalů a klouby. Sval a bolesti kloubů je u syndromu úzkého hrdla běžný díky přijetí jemné polohy. Červená lampa je populární v tepelná terapie a je ideální pro domácí použití. Horký vzduch a použití horkého válce také poskytují úlevu radiálním bolesti nervů. Ke zmírnění bolesti v každodenním životě pomáhají i zábaly, zábaly a přírodní slatiny. Která varianta postiženému nejvíce pomáhá, záleží na konkrétním případě a měla by být otestována.
