Terapie
Malý pneumotorax lze nejprve pozorovat a spontánní regresi lze urychlit, možná nasální oxygenací. Příznakový pneumotorax, tj pneumotorax to způsobuje zdraví problémy postižené osoby lze léčit odsáváním vzduchu hadičkou. Tato metoda se nazývá hrudní drenáž s odsáváním.
Pokud nedojde k úplné regresi nebo pokud se onemocnění opakuje, část plíce tkáň může být odstraněna ve výjimečných případech (pleurektomie). Prvním krokem je výběr vhodného místa na pacientovi truhla. V zásadě existují dvě místa pro aplikaci a hrudní drenáž.
Jeden se nachází v oblasti středního postranního hrudníku mezi 4. a 5. žebrem. Zde zavedená drenáž se pak nazývá Bülauova drenáž. Druhá možnost se nazývá Monaldiho drenáž a zavádí se do horního středního hrudníku mezi 2. a 3. místem žebra.
Před aplikací drenáže, která ve své funkci může odvádět sekrece nebo krev a vzduch, je podáno lokální anestetikum. Poté se skalpelem provede malý kožní řez a horní okraj dolního žebra se připraví nůžkami nebo kleštěmi. To se děje, dokud není dosaženo odpovídajícího prostoru, tzv. Pleurální mezery.
Zhruba řečeno, tento prostor leží mezi truhla a plíce. Po zavedení drenáže se k pacientovi připevní stehem kůže a a omítka je použito. Odtok je poté připojen k uzavřenému systému skládajícímu se z vodního uzávěru a sekreční nádoby, která je umístěna pod sáním.
Správné přizpůsobení a terapeutický účinek hrudní drenáž jsou poté zkontrolovány pomocí Rentgen. O odstranění hrudní drenáže rozhodne ošetřující lékař po několika dnech pozorování. Zkušební fáze se provádějí opakovaně, přičemž se sání upravuje podle odtoku.
Poté, an Rentgen se provádí, aby se zjistilo, zda se v pleurální mezeře akumuluje obnovený vzduch nebo tekutina. Pokud tomu tak není, lze odvodnění odstranit. To se provádí nasáváním a zatažením za trubici.
Stávající otvor v kůži je poté zakryt sterilním obkladem a zpočátku také stlačen obvazem. Odvodnění bylo použito pro určitou indikaci, důvod. Jakmile je tento důvod odstraněn nebo jsou spouštěcí faktory minimalizovány, lze zvážit odstranění drenáže.
Liší se tedy případ od případu, jak dlouho musí hrudní drenáž zůstat na místě. Po pečlivém zvážení pak lékařský tým v nemocnici rozhodne společně. Při rozpadu lze říci, že drenáž je čerpána, pokud v pleurální mezeře nedochází k dalšímu hromadění vzduchu nebo tekutin. K tomu obvykle dochází po několika dnech.
Nicméně, truhla trubice může také zůstat na místě několik týdnů. V případě opakovaných potíží spojených s pneumotoraxem je třeba zvážit chirurgickou léčbu. Dokonce i prokázané slabé stránky v EU plíce tkáň, známá jako „bulla“ (měchýř) v odborném žargonu by měl být chirurgicky opraven.
Jedná se o obrácené puchýře s tenkou kůží, které mohou samovolně prasknout. Scénář a napínací pneumotorax také vyžaduje chirurgickou léčbu. Pokud léčba hrudní drenáží není dostatečná a stále dochází k únikům vzduchu, měl by se zvážit také chirurgický zákrok.
V případě zlomenin žeber, které způsobují pneumotorax v důsledku třísek nebo zlomenina fragmenty, je třeba zvážit chirurgický zákrok k odstranění problému. V chirurgii obecně dochází k přetížení potenciálních míst úniku nebo resekci menších částí plíce. Navíc může pomoci takzvaná pleurodéza, aby se zabránilo zhroucení plic. V tomto postupu, plic a křičel jsou slepeny dohromady. Tyto dvě kůže tvoří vnější hranici pleurální mezery, která leží mezi vnitřním hrudníkem a plícemi.
Všechny články v této sérii:
