Terapie | Crohnova nemoc

Terapie

Dlouhodobá terapie pro Crohnova nemoc vždy začíná v remisi, tj. když pacient není v relapsu. Dlouhodobá léčba mesalazinem (5-ASA) je žádoucí, protože je účinná a má málo vedlejších účinků. U některých pacientů je tento jeden lék již dostatečný k léčbě onemocnění.

Pokud tomu tak není, další kortizonv nejnižší možné dávce se používá lokálně (jako klystýr nebo klysma) nebo systémově (jako tablety). Alternativně imunomodulátory, jako je methotrexát (MTX) nebo azathioprin může být použito. Naneštěstí mohou být tyto příznaky spojeny s vážnými vedlejšími účinky, a proto je nutné pacienty často znovu vyšetřovat.

Dobré zkušenosti byly také získány s relativně novými blokátory TNF (např Humira®) při dlouhodobé terapii. V případě závažných komplikací, jako jsou zúžení, píštěle nebo abscesy, může být nutné chirurgicky odstranit postižené části střeva. Humira® patří do relativně nové skupiny blokátorů TNF.

Aktivní složka léčiva se nazývá adalimumab. Remicade® (Infliximab) je dalším známým představitelem této skupiny účinných látek. Jako protilátka „zachycuje“ TNF cirkulující v těle.

TNF je zase molekula, která se uvolňuje zanícenými buňkami, aby přilákala zánětlivé buňky imunitní systém a stimulovat je k množení. Pokud je eliminován Humira®, tím je zmírněn zánět. Používá se v Crohnova nemoc když jiné léky nepřinesou požadovaný úspěch.

Musí být pravidelně injikován přímo do krevního oběhu. Mezi vedlejší účinky patří nespecifické reakce, jako je sval bolest, kožní vyrážky, ztráta chuti k jídlu a zvýšené riziko infekce. Spící tuberkulóza může být přípravkem Humira® znovu aktivován, a proto by mělo být před zahájením léčby vyloučeno. Typ léčby vždy závisí na závažnosti relapsu.

Obecně jsou nejprve přijata dietní opatření, která ulehčí střevu a odstraní z těla všechny alergeny přítomné v potravinách. V některých případech speciální tekuté jídlo nebo výživa „prostřednictvím žíla"(parenterální výživa) se používá po dobu relapsu. Pokud jde o léky, mesalazin (5-ASA) a kortizon v místní formě, tj. jako klystýr nebo klysma (čípky), se používají jako první. Pokud zánět nelze takto zadržet, kortizon musí se podávat systémově, tj. jako tablety nebo intravenózně. V případě selhání další terapie by imunomodulátory jako např azathioprin or methotrexát Jsou používány.