Synonyma
Porucha potence, impotence, lékařská: Erektilní dysfunkce (ED) Léková terapie: Léková léčba erektilní dysfunkce se podává (orální cestou) ve formě tablet. Látky, které se zde používají, jsou inhibitory fosfodiesterázy-5 (inhibitory PDE-5) s názvy účinných látek Sildenafil (pravděpodobně nejznámější pod jménem Viagra) a jeho další vývoj Vardenafil (Levitra) a Tardalafil (Cialis). Mají specifický vazodilatační efekt penisu a umožňují tak zlepšení krev průtok, a tedy erekce v případech cév erektilní dysfunkce, za předpokladu, že jak erektilní tkáň, tak nervové ústrojí jsou funkční a neexistuje žádná izolovaná psychologická příčina.
Individuálně požadovanou dávku lze určit empiricky a v průběhu roku ji lze znovu a znovu upravovat erektilní dysfunkce terapie. Pozitivní účinky lze vidět jak ve zlepšování kvality, tak v délce erekce, ale dříve nemožnou erekci nelze obnovit. Tablety je třeba užít v průměru půl hodiny před pohlavním stykem, což přirozeně odebírá část spontánnosti.
V závislosti na přípravku se doba účinku pohybuje od 4 hodin (Viagra, Levitra) do 36 hodin (Cialis). Nejnovější terapeutické poznatky dokonce ukazují, že dlouhodobá léčba nízkými dávkami inhibitorů PDE-5, užívaná každý den nebo každý druhý den, může přinést dlouhodobé zlepšení cévních stav. V některých případech tedy mohla být vaskulární impotence vyléčena a pacienti byli schopni po určité době dosáhnout nezávislé erekce bez léčby.
Možné vedlejší účinky léků mohou být: bolest hlavy, poruchy trávení, návaly horka, dusno nos a závratě. Pokud jde o nežádoucí vedlejší účinky, došlo ke snížení frekvence ve srovnání se sildenafilem a tardalafilem nebo vardenafilem. Tato léčiva se však nesmí používat, pokud se jedná o léky obsahující dusičnany nebo molsidominy, jako např nitroglycerin spreje jsou užívány současně, protože existuje riziko život ohrožujícího úniku krev tlak.
Inhibitory PDE-5 se také nesmějí používat u nemocí, které zakazují fyzickou námahu, jako jsou těžké srdce selhání. Pokud je to nutné, lze orální farmakoterapii kombinovat s dalšími možnostmi, pokud existují jiné příčiny impotence. Autoinjekční terapie s černým tělem (SKAT): Techniku SKAT, která byla použita k diagnostice erektilní dysfunkce, lze také použít k léčbě erektilní dysfunkce.
Muž vstřikuje látku, která rozšiřuje krev plavidla do erektilní tkáně, kde lokálně zvětšuje průměr tepen a tím zlepšuje průtok krve a erekci. Zde použité látky jsou stejné jako v testu SKAT: první volbou je prostaglandin (PGE1) zvaný alprostadil; pokud není odpověď, opium Lze také použít alkaloid papaverin nebo blokátor alfa-receptorů fentolamin. Tato forma terapie se pokouší u mužů, kteří nereagují adekvátně na tablety nebo mají kontraindikace k účinným látkám.
Úspěšnost techniky SKAT je při správném použití 94%. Nevýhodou této formy léčby je možná bolestivá injekce, které lze zabránit pomalou injekcí látky, a riziko prodloužené erekce (priapismus) (přibližně 1%) nebo hematom formace (přibl.
8%). Hormonální terapie: Pokud je erektilní dysfunkce způsobena nedostatkem hormonů, lze to napravit substitucí. Pokud existuje hypogonadismus, testosteron je podáván.
V případě, že testosteron nedostatek je způsoben nadměrným množstvím prolaktinu úroveň, která potlačuje testosteron produkce, toto je ošetřeno dopamin agonista Cabergolin. I když jsou účinky na erektilní funkci samy o sobě poměrně malé, lze ztrátu libida spojenou s poruchou významně snížit. Existuje tedy nepřímé zlepšení potence, protože se zlepšuje sexuální stimulace a psychogenní složka, což v kombinaci s farmakologickou terapií vede k dobrým výsledkům.
Chirurgická léčba: Pokud existuje jediná žilní nedostatečnost v penisu, dodatečně existující nebo nadměrně rozšířené plavidla mohou být podvázány (zabráněno) chirurgicky. Tím je zajištěno, že krev proudící do erektilní tkáně může být lépe zadržována, což zvyšuje kvalitu a trvání erekce. Úspěšnost je zpočátku 70%, ale nelze ji dlouhodobě dobře udržovat. Ve vhodných případech je však toto opatření rozhodně považováno za terapeutickou možnost.
Dokonce i čistě arteriální erektilní dysfunkce může být léčena chirurgicky re-dilatací zúženého krmení plavidla. Pokud však základní onemocnění, jako je cukrovka mellitus, není léčen, úspěšnost je velmi nízká. Dlouhodobé výsledky jsou také poměrně mírné.
Technický AIDS: Jednou z možností poskytnout technickou pomoc pro lepší erektilní funkci je použití implantátu penisu. Může to být poslední možnost léčby závažné erektilní dysfunkce, která nereaguje na léky nebo jiné terapie nebo je způsobena poškozenou erektilní tkání. Tuto metodu lze také uvést v případech: nervové poškození.
Existují tři varianty implantátu: jednodílný tuhý (sestává pouze z jednoho válce), dvoudílný hydraulický (obsahuje čerpadlo kromě dvou navzájem spojených válců) a třídílný hydraulický jeden (sestává z implantátu erektilní tkáně, pumpy a rezervoáru). Urolog zavede válce do kavernózních těl chirurgickým zákrokem, které jsou poté konzervovány. Ve dvoudílné verzi je pumpa implantována do jednoho ze dvou šourkových vaků.
Pokud se použije třídílná varianta, je za břišní svaly v dolní části břicha. Pokud nyní pacient aktivuje čerpadlo šourek opakovaným mačkáním se sterilní fyziologický roztok čerpá ze spodního konce válců (dvoudílný implantát) nebo ze zásobníku (třídílný implantát) do válců, což vyvolává erekci, která se zvenčí zdá být fyziologická. Stisknutím pumpy na několik sekund roztok proudí zpět do zásobníku a penis se uvolní.
V tuhé verzi mají válce vždy stejnou pevnost a velikost, ale lze je pružně ohýbat. To znamená, že penis může být narovnán pro pohlavní styk, ale stále je stejně velký a tuhý v normálním stavu, jaký byl v době reprodukované erekce. Výhodou této varianty je poměrně malý postup a nižší náklady.
Jinak je vhodnější vícedílná verze, která je pružnější a lépe ladí s přírodou. Schopnost orgasmu a ejakulace by neměla být tímto postupem ovlivněna, ale může být dočasně narušena. Implantáty vydrží celý život, pokud nejsou infikovány nebo poškozeny.
Další technickou pomůckou, která se používá externě, je vakuová pumpa, také jednoduše nazývaná penisová pumpa. Plastový válec se položí na ochablý penis a utěsní se na jeho základně, poté se v něm několikanásobným napumpováním vytvoří vakuum, které způsobí pasivní příliv krve do penisu a tím erekci. To je udržováno pomocí gumového kroužku, který je umístěn kolem základny hřídele penisu.
Existuje však riziko bolestivé erekce nebo dokonce potíží s ejakulací. Kromě toho je aplikace ve srovnání s jinými možnostmi terapie poměrně nepříjemná a poněkud obtížná, což vede k nízkému přijetí postiženými. Účinek vakuové pumpy však lze zlepšit užitím dalších léků.
Sexuální terapie /psychoterapie: Protože vysoké procento erektilní dysfunkce je způsobeno psychologickými faktory a organické příčiny způsobené emočním stresem mají obvykle psychologickou složku, je v takových případech indikována psychoterapie nebo sexuální terapie. Toho lze dosáhnout individuálně nebo společně s partnerem a jeho cílem je odhalit a léčit převážně podvědomé psychologické příčiny impotence. Výhodou je možnost zaútočit na příčinu problému, ale této možnosti se chopí jen několik postižených osob, protože erektilní dysfunkce je v dnešní době stále tabuizovaným tématem a pro člověka není snadné se v této situaci někomu otevřít. úcta.
