laktát (laktát) je konečným produktem anaerobní glykolýzy (rozpadu glukóza vyskytující se bez spotřeby kyslík). Laktáty jsou soli a estery kyselina mléčná.laktát tvorba se vyskytuje primárně v kosterním svalu, ale také v mozek, erytrocyty (Červené krev buňky), dřeň nadledvin, střevo a kůže, a používá se k výrobě energie. 60 až 70% laktát vyrobený je přepravován do játra a používá se při glukoneogenezi (tvorba nových glukóza/cukr, např. v případě nízkosacharidů nebo bez sacharidů strava). Ledviny jsou také v malé míře schopné glukoneogeneze. The srdce uspokojuje více než polovinu svých energetických potřeb reoxidací laktátu (aerobní metabolický proces) při vysokém cvičení. Normálně tělo preferuje aerobik (probíhá při konzumaci kyslík) výroba energie, která probíhá v mitochondrie („Elektrárny buněk“) a nakonec produkuje hlavní zdroj energie v těle, ATP (adenosin trifosfát). V počáteční fázi krátkého a intenzivního cvičení však oběhový systém není schopen zásobovat svalové buňky dostatečným množstvím kyslík. Aby bylo možné rychle doplnit obchody ATP, glukóza se proto anaerobně rozkládá na laktát, čímž získává energii. To je velmi důležité pro pevnost vytrvalost a rychlost vytrvalostní sporty, např. pro sprint. Potřebná energie je rychle k dispozici, ale energetický výnos je nízký. Během aerobního štěpení sacharidů se uvolňuje větší množství energie, ale pomaleji. Pokud je množství laktátu v krev výrazně zvyšuje, toto se označuje jako hyperlaktémie, která může vést mléčný acidóza (překyselení vyvolané laktátem / nízké pH ve tkáních a krev) v dalším kurzu. Zvýšení laktátu koncentrace po těžké fyzické práci nebo intenzivním sportu, ale také po epileptických záchvatech, je fyziologický a reverzibilní, tj. zvýšené hodnoty laktátu rychle se vrátit do normálu. Trvale zvýšený laktát koncentrace je patologický (patologický). Mezi příčiny patří hypoxie (nedostatečný přísun kyslíku do organismu nebo jednotlivých částí těla), např. Kvůli srdce selhání (srdeční nedostatečnost), šok, CO (uhlík otrava oxidem uhelnatým nebo snížené prokrvení (snížené prokrvení) tkání, např. kvůli okluze mezenterické tepna (střevní tepna), trauma a popáleniny.
Postup
Potřebný materiál - v závislosti na indikaci.
- 1 ml plazmy fluoridu sodného nebo
- 0.5 ml mozkomíšního moku (mozková voda) nebo
- 0.5 ml bodkovaného
Příprava pacienta
- Odběr vzorků venózní krve by měl být prováděn z nestagnovaných žíla, protože laktát koncentrace je vyšší ve stagnující žíle než ve nestagnované žíle.
- Pacient by dříve neměl pumpovat ručně odběr krve, protože to vede ke zvýšeným hladinám laktátu.
Pokyny pro sběr
Dokonce i in vitro (mimo živý organismus), erytrocyty degradovat glukózu na laktát. V důsledku toho hodnoty laktátu jsou tímto procesem zkresleny. K okamžité a trvalé inhibici glykolýzy v materiálu vzorku použijte manózu a sodík fluorid (NaF) se přidají k materiálu vzorku (inhibitory glykolýzy). Přidání samotného NaF také zastaví glykolýzu, ale pouze po dvou hodinách (plná účinnost po 4 hodinách). Tyto vzorky musí být okamžitě odebrány do laboratoře a odstředěny. Rušivé faktory Pokud pacient užívá některý z činidel uvedených níže terapeuticky, měl by mu být před podáním léku odebrán vzorek krve, protože tyto látky způsobují falešně nízké hodnoty laktátu:
- Acetaminofen („paracetamol„/ Neopioidní analgetikum (antipyretikum a analgetikum)).
- Metamizol (neopioidní analgetikum).
- N-acetylcysteinu (expektorans; používaný jako expektorans při onemocněních dýchacích cest).
Normální hodnoty
| Materiál | mg / dl | mmol / l |
| Plazma [žilní] | 5-20 | 0,5-2,2 |
| CSF | 11-19 | 1,2-2,1 |
| Bodové | 9-16 | 1-1,8 |
Indikace
- Diagnostika výkonu ve sportu (viz „Laktátový test„Níže).
- Diagnostika skryté hypoxie tkáně
- Diagnóza akutních střevních cév okluze (např. z mezenterických tepen (střevní tepny)).
- Bakteriální zápal mozkových blan (meningitida způsobená bakterie).
- Prognóza a hodnocení progrese metabolická acidóza (metabolická acidóza).
- Prognóza a hodnocení průběhu oběhového systému šok a otrava.
- Uznání narušení plodu při narození.
- Diagnostika u dětí s podezřením na vrozené poruchy metabolismu.
Zvláštní indikace pro laktát v mozkomíšním moku.
- Rozlišovat příčinu nemocí centrálního nervový systém.
- Zánětlivé (zánětlivé)
- Cévní (postihující cévy)
- Metabolické (ovlivňující metabolismus)
- Novotvary
Specifické indikace pro laktát v bodkovaném.
- Pro rozlišení zánětlivých onemocnění
Interpretace zvýšených hodnot
- Akutní alkohol intoxikace [plazma].
- Akutní zánět, zejména bakteriální [bodkovaný].
- Akutní infekce, např. HIV [plazma].
- Apoplexie (mrtvice) [mozkomíšní mok]
- Chronický zánět [bodkovaný]
- Otrava CO [plazma]
- Záchvatová porucha („záchvat grand mal“) [CSF].
- Hypoglykemický (hypoglykemie-příbuzný) kóma [CSF].
- Hyperlaktémie s acidóza (laktacidóza) [plazma].
- Léčba biguanidy (v cukrovka onemocnění mellitus, např. metformin).
- Srdce selhání (srdeční nedostatečnost).
- Kardiovaskulární selhání
- Vrozené (vrozené) metabolické poruchy.
- Fruktózová nesnášenlivost (nesnášenlivost fruktózy).
- Nedostatek fruktosy-1,6-difosfatázy
- Deficit pyruvát dekarboxylázy
- Otřes
- Sepsa (otrava krve)
- Burns
- Hyperlaktémie bez acidóza [plazma].
- Vysoké hladiny inzulínu
- Infuze sacharidů
- Vyrovnávací v hyperventilace (zvýšeno dýchání nad rámec toho, co je potřeba).
- Těžká fyzická aktivita a sport
- Pooperační
- Maligní procesy [bodové; pleurální bodka]
- Zápal mozkových blan (meningitida) [CSF.]
- Částečně ošetřeno zápal mozkových blan [CSF].
- Bakteriální meningitida [CSF].
- Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS) [plazma].
- Trauma [mozkomíšní mok]
- Riboflavin nedostatek (vitamin B2) [plazma].
| Materiál | mg / dl | mmol / l |
| Plazma [žilní] | ||
| Hyperlaktémie s acidózou (laktacidóza). | 45 [a pH <7.35] | 5 |
| CSF | ||
| Meningitida (zánět mozkových blan) / encefalitida (zánět mozku) | ||
|
<21 | <2,4 |
|
> 30 | > 3,5 |
| Apoplexie (mrtvice) | 18-72 | 2-8 |
| Hypoglykemické kóma | 18-36 | 2-4 |
| Záchvaty | 18-54 | 2-6 |
| Bodové | ||
| Ascites (břišní vodnatelnost) | ||
|
14 3 ± | 1,55 0,3 ± |
|
22 8 ± | 2,5 0,9 ± |
| Pleurální výpotek | ||
|
5-45 | 0,65-5,2 |
|
45-200 | 5-22 |
| Synoviální tekutina | ||
|
<37 | <4,18 |
|
<60 | <6,82 |
|
9-17 | 1,0-1,8 |
Faktor konverze
- Mmol / lx 9.008 = mg / dl
Interpretace snížených hodnot
- McArdleova choroba (synonyma: McArdleova choroba, McArdleova myopatie, McArdleův syndrom) - choroba ukládání glykogenu (glykogenóza) typu V [plazma].
- Snížená tvorba laktátu [plazma].
