Jak lze léčit mozkové krvácení?
Je důležité včas reagovat na příznaky a mozkové krvácení a po zobrazení mozkového krvácení zahájit léčbu rychle, aby se zabránilo sekundárnímu krvácení během prvních 24 hodin, ke kterému dojde neléčeno u více než třetiny pacientů, a minimalizovat následné poškození, například snížením zvýšeného nitrolebního tlaku . Zásadně se rozlišuje mezi konzervativními a chirurgickými opatřeními a rehabilitační následnou léčbou. V rámci konzervativní terapie je prvním krokem pokus zabránit prevenci expanze krvácení a zvýšení intrakraniálního tlaku, což koreluje s mozek prokrvení.
Mnoho pacientů vyžaduje intenzivní lékařské ošetření. Navíc monitoring vitální funkce těla (vitální parametry), např. puls, krev tlaku a teploty, to zahrnuje umělé dýchání pomocí ventilátoru zavedeného do dýchacích cest (intubace) za účelem udržení přísunu kyslíku u pacientů s těžkou duševní poruchou. Pacienti, jejichž stav je kritická, musí být monitorována na jednotce intenzivní péče, zatímco o bdělé pacienty lze pečovat v a mrtvice jednotka.
V prvních několika hodinách až dnech po ICB krev pokud je tlak u pacienta příliš vysoký, měl by být upraven pomocí léků, ale je třeba si uvědomit, že pokud je snížen příliš rychle a příliš, může být nervová tkáň v místě krvácení méně zásobena a další mozek mohlo by dojít k poškození. Urapidil a klonidin (Catapressan) se nejčastěji používají ke spouštění krev tlak. Urapidil se používá hlavně pro akutní krevní tlak zvyšuje.
Blokuje alfa 1 vaskulární receptory na periferii, což vede ke snížení vaskulární rezistence a tím ke snížení krevní tlak. Kromě toho působí prostřednictvím centrálního serotonin receptory a tím potlačuje kontraregulaci, která je normálně vyvolána sympatikem nervový systém. To obvykle způsobuje protireakci na srdce ve smyslu zvýšené srdeční frekvence (tachykardie) a zvýšení srdeční tepové síly (kontraktility).
Urapidil se používá k léčbě vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze). Vedlejší účinky mohou zahrnovat nevolnostbolesti hlavy a závratě. Urapidil se také používá v nouzové léky.
Clonidine působí na alfa 2 receptory v centrální nervový systém a následně snižuje uvolňování norepinefrinu, a neurotransmiter to je součást sympatického nervového systému. To zase snižuje srdce sazba (bradykardie) a klesá krevní tlak (hypotenze). Při počátečním požití může dojít ke zvýšení krevního tlaku (hypertenze), protože klonidin také působí nespecificky na jiné receptory.
Mezi vedlejší účinky patří typické příznaky, které se objevují při sympatiku nervový systém je zpomalen, včetně sucha ústa, pomalý žaludek a střeva, zácpa, únava a závratě. Účinnost klonidinu je zvýšena různými látkami. Patří mezi ně alkohol a antidepresiva.
Důležitá je také léčba poruch srážení, které již byly zmíněny jako rizikový faktor. Jednou z možností je substituční terapie, tj. Nahrazení chybějících faktorů srážlivosti. V případě a mozkové krvácení pod heparin při léčbě lze protamin sulfát podávat jako protijed.
Často existuje terapeutické dilema, že pacienti, kteří jsou mnoho let na antikoagulační terapii, ji nemohou náhle zastavit, ale zůstávají na terapii závislí, například kvůli umělým srdce chlopně a výsledné zvýšené riziko usazování krevních sraženin. Cévní malformace v mozek, např. kavernomy, které jsou odpovědné za ICB, je třeba včas opravit, aby se vyloučilo opakované krvácení. Vzhledem k tomu, že epileptické záchvaty se mohou objevit také u přibližně 10% pacientů s velkým intracerebrálním krvácením, antiepileptika se podávají profylakticky nebo při záchvatu.
Krevní cukr by měla být udržována v normálním rozmezí a je třeba se vyvarovat zvýšení (hyperglykémie). Pokud se prostory mozku (komory) naplněné mozkomíšním mokem (mozkomíšní mok) stále více rozšiřují, může být chirurgicky vytvořen umělý odtok, který sníží tlak a zabrání tak hromadným posunům mozku a zúžení. Existují studie zkoumající dosud neschválený lék, rekombinantní faktor 7a, který v počátečních studiích dokázal snížit rychlost post-krvácení, pokud byl podán během prvních hodin po krvácení. V závislosti na umístění a velikosti krvácení, stejně jako na věku a stavu vědomí pacienta lze krvácení odstranit také chirurgicky.
Chirurgie je obzvláště vhodná pro krvácení v mozkový kmen region, kde existuje riziko zachycení životně důležitých center pro dýchání a oběh. Ve srovnání s konzervativní léčbou intracerebrálního krvácení však existuje jen málo informací o výhodách a nevýhodách chirurgického zákroku. Proto je třeba u jednotlivce rozhodnout o poměru přínosů a rizik chirurgického zákroku. Následná opatření pro včasnou terapii jsou: důležitá v závislosti na modelu selhání a také na léčbě rizikových faktorů a příčin krvácení.
- Fyzioterapie,
- Řečová terapie a
- Ergoterapie
