Terapie
Projekt zlomenina radiálu hlava lze léčit konzervativně nebo chirurgicky. O tom, který ze dvou postupů je zvolen, se rozhoduje podle typu a rozsahu poranění. Pokud je to jednoduché zlomenina bez vytěsnění kostních fragmentů je často možná úspěšná konzervativní léčba.
V případě rozdrcených zlomenin, otevřených zlomenin, doprovodných poranění nebo většího vzájemného posunutí kostních fragmentů je chirurgické ošetření radiální hlava zlomenina se obecně doporučuje. Stejným postupem lze poté léčit možná doprovodná poranění. Pokud není nutný chirurgický zákrok, je paže obvykle znehybněna v odlitku horní části paže.
Loket je upevněn v poloze 90 °. Je důležité mobilizovat loketní kloub v rané fázi, jinak může ztuhnout. V mnoha případech konzervativně léčitelné radiální hlava zlomeniny, první fyzioterapeutická cvičení lze zahájit po několika dnech.
Po omítka ošetření se na určitou dobu používá ke stabilizaci lokte plastová dlaha. Celkově lze říci, že konzervativní léčba včetně fyzioterapeutických cvičení trvá přibližně šest týdnů, než je loket do značné míry bez příznaků. V případě velmi závažného omezení pohybu v důsledku kloubního výpotku existuje také možnost terapeutického kloubu propíchnout jako konzervativní opatření.
Při tomto postupu je tekutina odváděna ze kloubu kanylou pod lokální anestézie. To je pro pacienta často velkou úlevou. Ve stupních 2 a 3, kdy se kostní fragmenty posunuly proti sobě, by měl být proveden chirurgický zákrok, aby se předešlo komplikacím a chybnému hojení.
V tomto případě jsou fragmenty vráceny zpět do správné polohy a poté fixovány šrouby. Chirurgie pro a radiální zlomenina hlavy je proto nutné, pokud je zlomenina nestabilní, pokud se kostní fragmenty významně posunuly proti sobě, nebo pokud existuje omezení předloktí otáčení. Kostní fragmenty jsou poté chirurgicky přemístěny do své anatomicky správné polohy a fixovány destičkami nebo šrouby.
V případě výrazných rozdrcených zlomenin může být doporučeno odstranit celou radiální hlavu a nahradit ji protézou, aby se dosáhlo lepší funkčnosti loketní kloub. Po operaci je rameno fixováno v a omítka dlaha až deset dní před zahájením fyzioterapeutických cvičení. Cvičení jsou prováděna se zvyšující se intenzitou a rozsahem pohybu. Po šesti až osmi týdnech by se mělo znovu dosáhnout téměř normální úrovně funkce. Celkově jsou dobré výsledky dosaženy při chirurgických zákrocích, ale z dlouhodobého hlediska mohou zůstat určitá pohybová omezení, a to jak při chirurgických, tak při konzervativních terapeutických opatřeních.
Všechny články v této sérii:
