Potrubní žlázová horečka

Lékařské: Pfeiffer žláz horečka, infekční mononukleóza, mononukleóza infekční, monocyt angína, Pfeifferova choroba. Engl. : líbání nemoc

Definice

Pfeifferova žláza horečka je akutní horečnaté infekční onemocnění způsobené Epstein-Barr virus (EBV). Týká se to zejména teenagerů a mladých dospělých. Inkubační doba je přibližně sedm až devět dní u dětí, čtyři až šest týdnů u dospívajících a mladých dospělých. Onemocnění obvykle trvá dva měsíce, než se úplně zahojí. Toto onemocnění je pojmenováno po pediatrovi Dr. Emilovi Pfeifferovi (1846-1921).

Příčiny žlázové horečky Pfeifferschem

Patogen je Epstein-Barr virus (EBV), DNA virus z opar rodina virů. Infikuje pouze B lymfocyty (imunitní buňky, které se tvoří) protilátky) a epiteliální buňky hrdlo a nos, protože to jsou jediné buňky, které mají dokovací místo (receptor) pro EBV. K rozmnožování a uvolňování viru dochází hlavně u infikovaných epitel.

Během fáze násobení virus produkuje brzy a pozdě Proteinů, proti kterému je tělo důležité protilátky pro diagnostiku. V akutní fázi Pfeifferovy žlázy horečkaje infikován pouze asi jeden z 1000 B lymfocytů a po zotavení jeden z milionu. Jen málo z nich však produkuje EBV.

Infikované B-lymfocyty s virovými antigeny na povrchu způsobují imunologickou obrannou reakci. V tomto procesu dochází k silnému znásobení dalších skupin bílých krev buňky (T-lymfocyty a makrofágy). Následky této imunologické obranné reakce jsou patologické změny na sliznicích a lymfatické tkáni. V případě vrozené nebo získané vady imunitní systéminfikované B-lymfocyty nelze dostatečně potlačit, a proto mohou v důsledku nekontrolovaného množení dojít k maligním nádorům lymfatické tkáně (maligní lymfomy).

Příznaky žlázové horečky Pfeifferschen

Pískající žlázová horečka u dětí obvykle zůstává bez povšimnutí a pouze 25–50% infikovaných dospělých vykazuje typické příznaky. Příznaky, které se mohou objevit před nástupem onemocnění, jsou bolest hlavy, únava a bolavé končetiny. Po dlouhé inkubační době několika týdnů došlo k otokům hltanu lymfy uzly v krk, bolesti hlavy a horečka, která může vystoupit na 40 ° C, se vyskytují téměř u všech pacientů.

Kromě toho se může objevit zánětlivý otok a zarudnutí mandlí (mandlí) s bílo-nažloutlým povlakem. Ve většině případů má pacient potíže s polykáním, kašle a musí dýchat ústa protože jeho nosohltanová dutina je blokována například otokem lymfatické tkáně ve stěně hltanu. Malé bodové krvácení (petechie) může být viditelný na patro a ústní sliznice a žvýkačky může být zapálený.

U asi 50% pacientů byla splenomegalie (zvětšení slezina). Slza v slezina (ruptura sleziny) je naopak extrémně vzácná, ale musí být okamžitě chirurgicky ošetřena. U 25% pacientů došlo k rozšíření játra (hepatomegalie) s mírným zežloutnutím kůže a spojivka (žloutenka).

Zřídka se objeví vyrážka pískající žlázové horečky. Nejběžnějším neurologickým příznakem je zánět meningy (zápal mozkových blan), ale ochrnutí jednotlivce nervy může také nastat. Někdy zánět spojivka může také nastat, zřídka zánět zrakového nervu.

Pacienti s chronickou infekcí mají výrazný subjektivní pocit nemoci, který se po měsíce projevuje únavou, horečkou, bolesti hlavy, hubnutí a otoky lymfy uzly. K hlavnímu článku: Podle těchto příznaků poznáte Pfeifferovu žlázovou horečkuAčkoliv horečka a zánět palácové mandle jsou hlavními příznaky Pfeifferovy žlázové horečky, mohou také existovat atypické průběhy onemocnění bez rozvoje horečky. U asi 10% případů nedochází k horečce.

Obzvláště u malých dětí může dojít k těmto průběhům onemocnění, a to i bez příznaků nebo pouze s velmi oslabenými příznaky. Horečka, která se objevuje v průběhu onemocnění, často trvá 10–14 dní a je v poměrně nízkém rozmezí 38–39 ° C. Pokud horečka ještě nenastala, je možné, že se znovu objeví až v průběhu onemocnění.

Dočasné zvrácení také není neobvyklé. Stručně řečeno, pokud se další nálezy a stížnosti shodují s celkovým obrazem, může se jednat o žlázovou horečku, i když během celého průběhu onemocnění nedojde k žádné horečce. Pokud je průběh onemocnění převážně asymptomatický a existuje podezření na onemocnění, a krev test může poskytnout jistotu. Silný zánět mandlí je typický pro Pfeifferovu žlázovou horečku.

To je často doprovázeno bělavými povlaky, které mohou také způsobit těžký zápach z úst. Zánět mandlí obvykle také způsobuje zanícení a zarudnutí celé oblasti hrdla a hltanu. Tohle vede k bolest v krku a potíže s polykáním.

Kvůli silným angína„Pfeifferova žlázová horečka je často zaměňována s bakteriální tonzilitidou, a proto se s ní špatně zachází antibiotika, což může také způsobit a kožní vyrážka. Kašel v případě Pfeifferovy žlázové horečky je obvykle způsoben zánět v krku a mandle. To způsobí, že sliznice dovnitř hrdlo oblast rychleji vysychat a způsobit podráždění při kašli.

Kromě toho je kašel přirozeným obranným mechanismem těla, kterým by měl být patogen transportován ven. Kvůli zánětu hrdlokašel je často velmi bolestivý. Kromě toho, poruchy polykání a chrapot jsou často přidávány jako příznaky.

Průjem není typickým příznakem pískání žlázové horečky. Na rozdíl od mnoha jiných infekčních onemocnění je gastrointestinální trakt ušetřen nepohodlí, když je infikován Epstein-Barr virus. Léky, jako jsou léky na zmírnění horečky, však mohou působit na gastrointestinální trakt a vyvolat tak sekundární příznaky, jako je nevolnost, zvracení, bolest břicha a průjem.

V případě bolest břicha a průjem, nicméně, otok slezina a játra by mělo být v první řadě vyloučeno. Bolest ucha také nepatří mezi klasické příznaky pískání žlázové horečky. Kvůli spojení mezi ušima však nos a hrdlo, bolest může také nastat u uší.

Může to mít dvě příčiny: Jednou z možností je, že se zánět šíří z krku do uší, kde také způsobuje zánět bolest. Druhou možností je, že bolest v krku a oteklé mandle uzavřete přístup mezi hrdlem a ušima. Výsledkem je, že tlak na uši není dostatečně vyrovnaný, což může způsobit ucho bolest.

Únava a vyčerpání jsou příznaky, které jsou pro Pfeifferovu žlázovou horečku nejtypičtější, spolu s horečkou a angína. Zatímco většina příznaků odezní po několika týdnech, únava může přetrvávat několik měsíců. Tato výrazná únava je v technickém jazyce známá také jako únava.

Pfeifferova žlázová horečka může dokonce vést k chronická únava syndrom, který trvá několik let. Přesná příčina této přetrvávající únavy nebyla dostatečně vědecky prozkoumána, a proto ji nelze kauzálně léčit. Stejně jako lymfy uzliny, slezina může také silně bobtnat v případě pískání žlázové horečky.

Slezina je jako velká lymfatická uzlina v našem těle a je primárně zodpovědná za vylovení starých buněk z těla krev. V případě Pfeifferovy žlázové horečky dochází ke změnám v mnoha různých krevních buňkách, což způsobuje poškození nebo zničení některých z těchto buněk. Slezina musí vyřešit všechny tyto buňky z krve, a proto může být snadno přemožena.

Nadměrné otoky sleziny mohou vést k prasknutí sleziny. To je absolutní nouze kvůli silnému krvácení. Vyrážka způsobená Pfeifferovou žlázovou horečkou se může pohybovat od malých načervenalých skvrn po velké otoky a puchýře.

Podle učebnice je vyrážka, nazývaná také exantém, velmi skvrnitá, zdá se, že červené skvrny do sebe proudí. Nejběžnějšími oblastmi této vyrážky jsou obličej, břicho, truhla, záda, paže a nohy. Obvykle se tvoří asi týden po začátku infekce.

Zřídkakdy se objevují závažnější změny domu, jako jsou svědění, nebo svědění ve tvaru disku kožní změny nastat. Všechny tyto typy vyrážky mají společné to, že jsou doprovázeny silným svěděním. Asi 30% postižených osob také trpí otoky (tj. Zadržováním vody) na obličeji.

Tento příznak se také obvykle objevuje během prvního týdne po infekci. Vyrážku způsobenou Pfeifferovou žlázovou horečkou lze obecně dále zhoršit nesprávnou léčbou. Pokud je nemoc zaměňována s akutní tonzilitida kvůli silnému otoku mandlí, amoxicillin je často předepisován jako antibiotikum. To však zvyšuje vyrážku v případě infekce virem Epstein-Barr, tj. Pfeifferovu žlázovou horečku, nebo ji vůbec způsobuje.