Příčiny
Existuje mnoho příčin, které mohou vést k a zlomenina of horní část paže. V popředí jsou zranění, která jsou spojena se silnou silou vyvíjenou na pažní kost. Kroucení horní část paže může také vést ke zlomeninám kosti. K těmto zraněním obvykle dochází při sportovních nebo dopravních nehodách.
Zejména při dosažení vysokých rychlostí jsou prudké účinky na kost velmi vysoké. V medicíně je úraz, ke kterému dochází při vysoké rychlosti a následuje násilí, označován jako takzvané „vysokorychlostní trauma“. Kromě těchto zjevných důvodů, které způsobují a zlomenina z pažní kostmohou jednotlivá onemocnění také přispívat ke zvýšené pravděpodobnosti zlomeniny humeru.
Obzvláště když osteoporóza je přítomen, stabilita kosti je omezená a zlomeniny se vyskytují i při relativně nízkém zatížení kostí. Z tohoto důvodu zlomeniny horní část paže, které se vyskytnou po použití nízké síly, by měly být přesně diagnostikovány, aby bylo možné detekovat a léčit systémová onemocnění. Ve vzácných případech metastáz některých nádorů nebo nádorů samotné kosti může být také zodpovědné za to, že pažní kost přestávky bez větších zranění.
V tomto případě se nádorová tkáň šíří do kosti a omezuje její stabilitu. Typické pro humerus zlomenina způsobený nádorem je zlomenina ve středu kosti, známá také jako zlomenina kostní dírky. Léčba zlomeniny horní části paže závisí na typu zlomeniny.
Obecně platí, že první krok je cílený bolest terapie k odstranění typicky silné bolesti spojené s frakturou humeru. V závislosti na tom, zda jsou kostní fragmenty posunuty proti sobě, či nikoli, je nutné provést chirurgickou terapii. Pokud dojde pouze ke zlomenině kosti, ale oba fragmenty stále leží na sobě a nejsou přemístěny, může stačit konzervativní léčba poranění.
Zde je zvláště důležitá imobilizace paže, které se obvykle dosáhne aplikací a omítka nahodit nebo použít takzvaný Gilchristův prak. Musí být nošeny po dobu 4–6 týdnů, v závislosti na věku postiženého a typu poranění, dokud se kost nezhojí a nebude možné odstranit obvaz nebo smyčku. V případě vytěsněných kostních fragmentů a zlomenin, které jsou spojeny s významným poškozením měkkých tkání, je obvykle nezbytný chirurgický zákrok k adekvátní léčbě poranění.
Správná anatomická poloha kostních fragmentů je nezbytná pro optimální hojení a následné uvolnění od paže bolest. Existují různé možnosti chirurgické léčby zlomeniny. Kostní fragmenty lze obnovit pomocí destiček a šroubů, hřebíků a drátů.
Jaká metoda se použije, závisí na konkrétní situaci a zranění. I po chirurgickém ošetření zlomeniny humeru je pro optimální hojení kostí důležitá imobilizace horní části paže pomocí Gilchristova praku. Otevřené zlomeniny jsou vystaveny značnému riziku infekce, a proto systémová léčba pomocí antibiotika je nesmírně důležité.
Pokud je měkká tkáň vážně zraněna, může být nutné počkat s ošetřením kosti, dokud se měkká tkáň nezhojí. Pokud hlava pažní kosti je ovlivněna a povrch kloubu je omezen, implantace umělé ramenní kloub může být nutné. V případě zlomeniny, která prochází povrchem kloubu, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku artróza, kterému lze zabránit zavedením umělého kloubu. To je také nutné, pokud krev dodávka do kloubu je omezena zlomeninou. Implantované dlahy, šrouby, hřebíky nebo dráty jsou odstraněny nejdříve po 12 měsících, zatímco protézy zůstávají v těle po zbytek života.
Všechny články v této sérii:
