Synonyma
Léze menisku, slza menisku, slza menisku, prasknutí menisku, poškození menisku
Konzervativní nebo chirurgická léčba?
Existuje několik způsobů léčby a roztrhaný meniskus. Která z možností léčby se používá, závisí na různých faktorech. Rozhodujícími faktory, které ovlivňují výběr léčby, jsou obecně věk pacienta stav a úroveň utrpení způsobeného menisku roztržení.
Kromě toho mají vždy individuální důležitost individuální přání pacienta, a proto by měl lékař vždy před zahájením léčby informovat svého pacienta o všech možnostech a poté se společně s pacientem rozhodnout, jakým způsobem získá nejlepší výsledek konkrétní okolnosti při minimálním stresu z terapie. V zásadě a roztrhaný meniskus lze léčit buď konzervativně (tj. bez chirurgického zákroku), nebo chirurgicky. Cílem celé léčby je eliminovat nebo alespoň zmírnit bolest a obnovit nebo udržovat neomezenou mobilitu v kolenní kloub.
Pokud dojde jen k mírnému opotřebení a menisku nebo minimální slzy (tzv. mikrotraumata), které pacientovi také nezpůsobují žádné nepohodlí, lze léčbu odložit, protože se často zcela zotaví a koleno se relativně rychle obnoví do plné pohyblivosti, a to i bez zásahu lékař. Nicméně noha by měly být v každém případě imobilizovány, nejlépe v ohnuté poloze, protože kolenní kloub nesmí být načten. Tudíž, berle musí být také použit při chůzi.
Tato úleva obvykle trvá 3 až 4 týdny, ale pokud se stížnosti během tohoto období nezlepšily, je třeba zvážit přijetí dalších opatření. Další důležitou součástí konzervativní terapie je trénink pacientů. Pacienti by měli být poučeni o přirozeném průběhu úrazu a o tom, jak mu nejlépe čelit.
To zahrnuje mimo jiné vyhýbání se pohybům zatěžujícím kloub, jako je jakýkoli druh sportu, který zahrnuje rychlé změny směru (např. Fotbal nebo lyžování) nebo setrvání v hlubokém podřepu. Navíc má smysl, aby lékař nebo fyzioterapeut ukázal pacientovi některá cvičení, která slouží k posílení svalů (zejména svalů stehno) a které může pacient ideálně provádět sám doma. Elektroterapie lze použít k podpoře této fyzioterapie.
V této formě léčby se elektrické stimuly používají speciálně ke stimulaci krev oběh v podrážděné oblasti, uvolnění svalů a tím v konečném důsledku zlepšení bolest. Chlazení kolenní kloub může mít také bolest- uvolňující účinek. Kromě toho lze jako součást konzervativní terapie použít různé léky.
Ty splňují dva hlavní úkoly, jmenovitě snižování bolesti a potlačování zánětlivé reakce. Nejprve protizánětlivé léky proti bolesti z antirevmatické skupiny (nesteroidní antirevmatika = NSAID) jako jsou ibuprofen by měly být použity. Pokud tím nelze dosáhnout požadovaného účinku, lékař použije buď přípravky obsahující kortizon (také protizánětlivý lék, který je účinnější, ale má také více vedlejších účinků) nebo dokonce lokální anestetika které lze injikovat přímo do postiženého kolenního kloubu.
Konzervativní terapie je vhodná zejména pro starší lidi nebo pro ty, kteří nepotřebují rychle znovu získat správně fungující kolenní kloub a u nichž je nepravděpodobné velké namáhání kolenního kloubu. Pokud je spoj vystaven velkému zatížení, existuje vysoké riziko, že menisku se bude dále trhat a mohou se tvořit volné části kloubu, které pak leží v kolenním kloubu a vedou k úplnému omezení pohybu. Proto by osoby aktivní ve sportu měly vždy podstoupit operaci, aby nedošlo k následnému poškození.
Celkově se chirurgický zákrok používá častěji, protože menisky mají mimořádně důležitou funkci jako nárazník v kolenním kloubu a dlouhodobě dobré kvality života lze obvykle dosáhnout pouze chirurgickým zákrokem. Existují různé možnosti chirurgického zákroku, ale všechny mají za cíl uchovat co nejvíce zdravé tkáně meniskusu. Lze tedy provést refixaci menisku (také: meniskusový steh), při níž meniskus zůstává v kolenním kloubu a je pouze „opraven“ ”, Nebo lze provést částečnou nebo úplnou resekci menisku. Ve vzácných případech může být také nutná náhrada menisku transplantací.
Následná léčba po operaci závisí na původním rozsahu poškození, ale samozřejmě také na zvoleném chirurgickém výkonu. U nejběžnějšího postupu, artroskopického odstranění potrhaných částí, je v zásadě možné zatížení bezprostředně po operaci. Pokud však bolest přetrvává, pohyb by měl být spuštěn pomocí berle.
Po dobu asi 5-7 dnů by se mělo provádět pouze částečné zatížení kolena. Zvláště pokud je mobilita na začátku stále omezená, trombóza profylaxe by měla být prováděna s punčochami nebo léky. Pokud ten druhý stav povolení, lze fyzioterapii zahájit přímo.
To je zvláště důležité, protože poškozený meniskus již nemůže správně plnit svou podpůrnou a vyrovnávací funkci. Budování svalů je proto předpokladem pro udržení stability kolenního kloubu po operaci. Posílení svalů navíc zabraňuje dalšímu poškození kolen.
Pohybová cvičení navíc obnovují pohyblivost kolena. Zejména pokud jste před operací nějakou dobu čekali, může se již vyvinout úlevová poloha, kterou je třeba zlomit. V závislosti na bolestivé situaci lze zahájit také vlastní cvičení a sport.
K tomu se nejlépe hodí jízda na kole na domácím trenažéru. Běh by mělo být obnoveno až po přibližně 6 týdnech. Pokud byl meniskus sešitý, proces hojení je delší.
Zde by měla být fyzioterapie zahájena pomaleji. Sport by měl být obnoven až po 4–6 měsících. V tomto případě je koleno po operaci zpočátku opatřeno dlahami, aby se zabránilo nadměrnému pohybu.
Poté lze použít funkční dlahu, která umožňuje pouze určitý stupeň pohybu. Tím se zabrání přílišnému ohýbání resp strečink z poškození čerstvého stehu menisku. Kromě nárůstu svalové hmoty existují po obou operačních metodách různá opatření, která mohou zlepšit proces hojení.
To zahrnuje chlazení kolena několikrát denně. Kromě toho užívání protizánětlivých léků, jako je ibuprofen, Voltaren® nebo další. Lymfy drenáž může také urychlit proces hojení.
Léky proti bolesti nejen pomáhá zmírnit samotnou bolest, ale také rychlejším pohybem kolena. V tomto případě to dává smysl, protože to neumožňuje úlevu. Po operacích by člověk nikdy neměl chtít jednoduše snášet bolest bez léků.
