Pozadí
Na rozdíl od laktóza (mléko cukr), laktulóza přirozeně se nevyskytuje, s výjimkou velmi malého množství v zahřátém mléce, jako produkt izomerace z laktóza. Produkce laktulóza od laktóza byl poprvé popsán v roce 1930. Cukr přitahoval zájem v roce 1956, kdy Petuely prokázal nárůst počtu laktobacily ve stolici, když laktulóza byl podáván dospělým a kojencům. Dospěl k závěru, že správa může mít příznivý účinek proti vedlejším účinkům léčby širokospektrálním antibiotika. Ukázal také, že laktulózu lze použít při léčbě zácpa díky jeho projímadlo účinek. Později bylo zjištěno, že laktulóza může být také použita k léčbě jaterní encefalopatie.
Produkty
Laktulóza je komerčně dostupná jako sirup, prášek, a granule (Gatinar, Duphalac, Rudolac + galaktózy + laktóza). V mnoha zemích je schválen od roku 1969.
Struktura a vlastnosti
Laktulóza (C.12H22O11, Mr = 342.3 g / mol) je polosyntetický disacharid o galaktózy a fruktóza spojené β-1,4-glykosidovou vazbou. Jedná se o produkt izomerace laktózy, který slouží jako výchozí látka pro její výrobu. Laktulóza je bílá až téměř bílá krystalická látka prášek který je snadno rozpustný v voda.
Účinek
Laktulóza (ATC A06AD11) má a projímadlo a prebiotický účinek na střevní mikroflóru. Snižuje to koncentrace of amoniak v krev.
Mechanismus účinku
Lactuolse vstupuje do dvojtečka nestrávené, protože glykozidázy štěpící laktulózu nejsou na sliznice z tenké střevo. Tam je fermentován střevem bakterie tvořit kyseliny, Jako kyselina mléčná a další krátký řetězec mastné kyseliny, které stimulují peristaltiku. Osmotický voda retence zvyšuje střevní obsah a stimuluje peristaltiku střev. Jsou diskutovány různé mechanismy působení pro účinek laktulózy na snížení amoniaku:
- Snížení pH vyvolané rozpadem laktulózy vede k protonaci toxického, snadno vstřebatelného amoniak. Kladně nabitý amonný iont již není absorbován.
- Snížením pH proteolytické střevní flóra je tlačen zpět ve prospěch sacharolytické, která produkuje méně amoniak. Tím se zabrání růstu určitých patogenních choroboplodné zárodky, Jako salmonela, kteří preferují neutrální až mírně zásadité prostředí.
- Přebytek sacharidů vytváří relativní deficit ve výši dusík pro bakterie, což lze kompenzovat mikrobiální spotřebou amoniaku.
indikace
Laktulóza se používá k léčbě zácpa a jaterní encefalopatie (hyperamonemie). Laktulóza se také používá jako prebiotikum, ale není pro tento účel schválena jako lék.
Dávkování
Podle příbalového letáku. Laktulóza se podává jako jediná dávka nebo rozdělené na celý den. Může být užíván neředěný nebo rozpuštěný v nápoji nebo jogurt. Normálních pohybů střev nemusí být dosaženo po dobu 24 až 48 hodin.
Kontraindikace
- Přecitlivělost
- Nesnášenlivost
- Nesnášenlivost galaktózy nebo laktózy
- Střevní obstrukce
- Žloutenka
- Akutní zánětlivá gastrointestinální onemocnění
- Krvácení neznámé příčiny v zažívacím traktu
- Těžké poruchy voda a elektrolyt vyvážit.
Úplná opatření naleznete na štítku s drogami.
Interakce
Laktulóza se může zvýšit draslík ztráta při vysokých dávkách.
Nepříznivé účinky
Nadýmání (únik střevních plynů) se může objevit jako nežádoucí účinek na začátku léčby. Při podávání vysokých dávek, jako při léčbě encefalopatií, se mohou objevit poruchy elektrolytů.
