Terapie
Není možné všeobecně posoudit individuální průběh nemoci. Zatímco někteří pacienti „sedí“ na nemoci v průběhu vlastního samoléčebného procesu těla, chirurgická léčba může být nezbytná pro ostatní pacienty, zejména pro ty, kteří trpí těžkou bolest, jehož kalcifikace je větší než 1 cm a naznačuje tvrdou konzistenci. Jelikož je této nemoci přisuzována vysoká tendence k spontánnímu hojení, je operace obvykle velmi vzácná.
Během operace vápník vklady jsou odstraněny a akromion (subakromiální prostor) pro rameno šlachy je rozšířen. V souvislosti s akutním zánětem burzy (bursitida subacromialis), a tedy v případě závažného stavu bolest, paže může být na krátkou dobu uvolněna ortézou ramene (typ obvazu). Podávání analgetik (= léky proti bolesti) a NSAID (= nesteroidní antirevmatika), které mají silný protizánětlivý účinek, ulevují bolest.
Chlazení ramene (kryoterapie) také zmírňuje bolest a také zpomaluje zánětlivé procesy. Rychlou úlevu od bolesti lze dosáhnout injekcí lehkého anestetika, v případě potřeby dalším kortizon. Směs se vstřikuje z boku nebo zezadu pod akromion (subakromiální infiltrace).
Lokální anestetikum poskytuje okamžitý úlevu od bolesti, zatímco kortizonjako nejsilnější protizánětlivý lék ze všech zajišťuje úlevu od bolesti i po rozpadu anestetika kortizon způsobuje krev hladina cukru prudce vzrostla, pacienti s cukrem (cukrovka mellitus) musí upravit jejich inzulín požadavky a zkontrolujte jejich krevní cukr úrovně častěji. Jakmile bolest ustoupí, měla by být zahájena fyzioterapie. Cílem fyzioterapie je uvolnit rameno šlachy pod akromion a udržovat ramenní kloub mobilita.
Projekt ramenní kloub je kloub těla, který má tendenci částečně ztuhnout, pokud je pohyb omezen bolestí nebo je jinak po dlouhou dobu znehybněn v důsledku smrštění tobolky. U ESWT (Extracorporeal Shockwave Therapy) jsou kalcifikace ve šlaze specificky vystaveny šok vlny, které by měly vést k rozpadu ložisek. Otřes vlny jsou velmi vysokoenergetické tlakové vlny, které mohou rozbít kalcifikace.
Zůstávají jemné částice kalcifikace, které lze snadněji rozložit a transportovat pryč z těla. To vyžaduje několik sezení. Možné vedlejší účinky této léčby jsou lokální otoky ošetřené tkáně, stejně jako krvácení a zarudnutí kůže.
U některých pacientů je ESWT také bolestivá, ale liší se to od pacienta k pacientovi. Zranění okolí kosti, nervy, šlachy a plavidla může také nastat. ESWT nedosahuje požadovaného účinku u každého pacienta.
V některých případech se příznaky mohou dokonce zhoršit, ale celkově velmi dobrých výsledků bylo dosaženo s ESWT při léčbě tendinózy calcarea. Dobrých až velmi dobrých výsledků (spokojenost pacientů) lze dosáhnout na 60–90%. Kalcifikované rameno (tendinosis calcarea) je jednou z klasických oblastí použití šok vlnová terapie.
Způsob působení lze vysvětlit spíše biologicky než mechanicky. The vápník depozit v rameni není zničen, ale je vyvolána biologická tkáňová reakce, která vede k rozpuštění vápenatého depozitu a lokálnímu snížení zánětu. Úspěšnost terapie by se neměla měřit ani tak podle toho, zda vápník vklad zcela zmizel v Rentgen kontrolu, ale spíše snížením bolesti pacienta.
Mnoho lidí má v ramenním vidění usazeniny vápníku, aniž by se staly symptomatickými (bolestivými). V tomto ohledu je kalcifikované rameno někdy náhodnou diagnózou bez terapeutického významu. Terapie rázovými vlnami (ESWT) je však slibnou možností léčby bolestivého kalcifikovaného ramene (tendinosis calcarea), které je třeba před chirurgickým zákrokem vážně zvážit.
Rázová vlna by se měla projevit během prvních 3 měsíců po léčbě. Mnohem později se již neočekává terapeutický úspěch (úleva od bolesti Rozpuštění depotu vápníku). Terapie by měla být prováděna rázovou vlnou s vysokou energií.
Chirurgická léčba může být nutná u pacientů trpících přetrvávajícími silnými bolestmi, jejichž vápenaté usazeniny jsou větší než 1 cm a mají tvrdou konzistenci. Jelikož je však tendinóza calcarea spojena s vysokou tendencí k spontánnímu hojení, je indikace pro operaci spíše vyhrazena. Pokud konzervativní metody selhaly, mělo by být provedeno chirurgické odstranění kalcifikovaného ramene.
Během chirurgického zákroku jsou odstraněny kalcifické usazeniny a subakromiální prostor je rozšířen. Procedura je zpravidla minimálně invazivní, tj. Artroskopická. Artroskopie popisuje pozorování (odraz) kloubu vložením tyčové kamery velmi malými řezy (0.5–1 cm).
Během takového odrazu lze také použít speciální nástroje k ošetření poškozených kloubních struktur (artroskopie). Po endoskopie glenohumerálního kloubu, kterým lze diagnostikovat možné další poškození (rameno artróza, otočná manžeta slza), akromický prostor se obvykle rozšiřuje střídmým odstraněním kosti z akromiového podpovrchu (subakromiální dekomprese). Odstraní se také akromioklavikulární burza.
Jakmile je kalcifikace lokalizována, lze ji odstranit. Kalcifikaci lze odstranit také běžnou, otevřenou (ne minimálně invazivní) operací. Operace se poté provádí malým řezem kůže asi 3 cm.
Po operaci by mělo být rameno ušetřeno po dobu asi 3 týdnů. Pooperační následná péče se obvykle provádí ve spojení s protizánětlivými léky a léky proti bolesti. Fyzioterapeutické cvičební procedury jsou navrženy tak, aby udržovaly ramenní kloub mobilita. Fyzioterapie představuje důležitý terapeutický pilíř kalcifikovaného ramene.
Tendinóza calcarea s sebou nese riziko vzniku chronické bolesti i rozvoje ztuhlého ramene, což by mělo být odvráceno pomocí fyzioterapie. Je důležité udržovat rameno v pohybu správnými cviky, protože jinak může dojít k trvalému špatnému držení těla v důsledku přijatých úlevových postojů. Fyzioterapie se používá nejen jako součást konzervativní léčby tendinózy calcarea, ale také po chirurgickém odstranění kalcifikace.
Fyzioterapie se často kombinuje s tzv kryoterapie (studená terapie). Fyzioterapie zvětšuje prostor v ramenním kloubu, takže je vyvíjen menší tlak na šlachy ramenního kloubu a bolest je zmírněna. Cvičení by měla být prováděna nejen společně s ošetřujícím fyzioterapeutem, ale také samostatně doma.
To umožňuje, aby proces hojení probíhal rychleji. Nejlepší je nechat ošetřujícího fyzioterapeuta, aby vám předvedl cvičení, abyste věděli přesně, čemu byste měli věnovat pozornost. Cvičení doporučená pro kalcifikované rameno jsou strečink cvičení.
Strečink cvičení zajistí, že šlachy a svaly budou pružnější a krev oběh se zvyšuje. Jednoduchým, ale dobrým cvičením pro rameno je kyvadlový pohyb v ramenním kloubu. Paže volně visí tam a zpět na těle.
V dalším cvičení může být paže natažena vodorovně a předloktí lze naklonit o 90 stupňů nahoru. The předloktí je tělesnou hmotností opatrně přitlačován ke zdi, dokud není v určitém okamžiku pociťován pocit napětí. Pro další cvičení se postavte do rámu dveří: Horní paže se opírají o tělo a předloktí jsou skloněna dopředu o 90 stupňů a obě nyní tlačí na příslušný rám dveří.
Při posledním doporučeném cvičení položte ruku za hlava jako byste chtěli uvázat zástěru nebo něco podobného kolem sebe krk. Druhou rukou se zatáhne za natažený a lomený loket směrem nahoru ven. Během těchto cviků byste měli cítit jen mírný pocit napětí, pokud dojde k bolesti, mělo by být cvičení ukončeno.
Z dlouhodobého hlediska mohou cvičení pomoci s tendinózou calcarea. Vždy je třeba provádět plánovaná a cílená cvičení, aby nedošlo k nesprávnému zatížení nebo přetížení ramene. Školení nebo dohled fyzioterapeuta je velmi užitečné.
Tímto způsobem lze zabránit nesprávnému umístění a nesprávnému zaškolení a zabránit dalšímu poškození postižené oblasti. Kromě toho je velmi důležité ušetřit postiženou oblast v případě náhlé a akutní silné bolesti. Kinesio-Taping je poměrně novější léčebná metoda.
Může být použit pro různé klinické obrazy, včetně tendinosis calcarea. Kinesio-Taping zahrnuje lepení elastických proužků na kůži v určitých směrech. Tato léčba může opravit nesprávné držení těla, zmírnit bolest a podpořit určité podpůrné pohyby.
Mnoho pacientů reaguje na tuto metodu léčby pozitivně. Kinesio-Tapen by neměl být používán jako jediná terapie, ale pouze jako podpora. Stejně jako u mnoha dalších nemocí homeopatie lze použít i pro kalcifikované rameno.
Zde se používají prostředky jako Solanum malacoxylon, Vermiculite, Lyopodium, Calcium phosphoricum a jablečný ocet. Říká se, že tyto přípravky mají účinky, které mají být účinné proti kalcifikaci. Například jablečný ocet lze použít jak externě ve formě namočeného obkladu, tak interně k pití ve formě směsi voda - jablečný ocet (asi dvě lžíce jablečného octa). Jablko jablečný ocet by měl být schopen rozpustit vápno. Účinek těchto přípravků však nebyl vědecky prokázán.
Všechny články v této sérii:
