Co je to pudendální neuralgie?
Pudendal neuralgie je bolestivé podráždění pudendálního nervu, který se projevuje jako bolest v oblasti mezi genitáliemi a anus (perineální oblast). Bolest mohou vyzařovat dopředu a dozadu a mohou být doprovázeny dalšími příznaky, jako je kontinence moči nebo stolice nebo poruchy sexuální funkce. Je také typické, že bolest se zvyšuje při sezení a výrazně se snižuje při ležení. Toto onemocnění je relativně vzácné a postihuje ženy dvakrát častěji než muže.
Příčiny
Příčiny pudendalu neuralgie jsou rozmanité. Ve většině případů je to mechanické stlačení nervu, které způsobuje podráždění a tím i bolest. To je například případ cyklistů, kde na delší vzdálenosti dochází k trvalému zúžení pudendálního nervu.
Ale také v případě změny okolní tkáně, jako jsou vaskulární onemocnění a poškození pojivové tkáně, může dojít ke zúžení. Nezřídka, pudendal neuralgie dochází v důsledku operací v pánevní oblasti. V tomto případě existuje riziko přímého poranění nervu chirurgem na jedné straně a riziko mechanického podráždění v důsledku nadměrné trakce na noha, jak tomu často je v zlomenina chirurgie na straně druhé.
Kromě těchto mechanických příčin existuje řada dalších onemocnění, která mohou vést ke klinickému obrazu neuralgie pudendálního nervu. Tyto zahrnují cukrovka mellitus a tzv pásový opar. a šindele
Diagnóza
Diagnóza pudendální neuralgie je zajištěna nejen podrobně zdravotní historie, ale především využitím několika zobrazovacích a elektrofyziologických metod. V elektrofyziologii, kde lze mimo jiné měřit rychlost nervového vedení, se obvykle ukazuje, že je prodloužena. Zobrazovací postupy, jako jsou rentgenové paprsky nebo MRI, se používají hlavně k hledání možných příčin a vyloučení jiných diferenciálních diagnóz, protože samotná pudendální neuralgie je zřídka doprovázena strukturálními změnami, které lze při zobrazování detekovat. Diagnóza pudendální neuralgie se tedy řídí hlavně klinickým obrazem příznaků, který je pro tuto nemoc obvykle specifický.
