Aspartátaminotransferáza (AST, GOT)

Aspartátaminotransferáza (AST, ASAT; také nazývaná glutamát oxaloacetát transamináza (GOT)) je enzym produkovaný primárně v hepatocytech (játra buňky). Jedná se tedy o velmi citlivý marker pro parenchymal játra poškození. Aspartátaminotransferáza, podobně alanin aminotransferáza (ALT, ALAT; také nazývaná glutamát pyruvát transamináza (GPT)), patří k transaminázám. Tyto jsou enzymy které katalyzují přenos a-aminoskupin z donoru na akceptorovou molekulu (transaminace). AST (GOT) není játra charakteristický. Je to všudypřítomný („všudypřítomný“) enzym a nachází se převážně v játrech, ledvinách, myokardu (srdce sval) a kosterního svalu a je lokalizován v cytoplazmě (základní struktura vyplňující buňku) a mitochondrie („Elektrárny buněk“). Zvýšení AST se vyskytuje u onemocnění jater, infarktu myokardu (srdce útoku) a poškození kosterního svalstva.

Postup

Potřebný materiál

  • Krevní sérum

Příprava pacienta

  • Není nezbytné

Rušivé faktory

  • Vyvarujte se hemolýzy (rozpouštění červených krvinek)! To vede k vysoce patologickému zvýšení AST (AST je 15krát vyšší v erytrocytech (červených krvinkách) než v séru!)
  • Silná práce svalů
  • Doplatky obsahující červenou rýži nebo zelený čaj může způsobit abnormální změny jater enzymy.
  • Léky (viz „Hepatotoxické léky“).

Normální hodnoty

Rod Normální hodnoty v U / l podle starého referenčního rozsahu (měření 25 ° C) Normální hodnoty v U / l podle nového referenčního rozsahu (měření 37 ° C)
Žena <15 10-35
Muž <19 10-50
Novorozenec, 1. měsíc života 6-38 -
2.-12. Měsíc života 7-27 -
> 1. rok života 5-22 -

Indikace

  • Diagnostika, diferenciace a sledování onemocnění jater a žlučových cest.
  • Pro vyjasnění diferenciální diagnostiky, vyjasnění etiologie a posouzení závažnosti a stadia nemoci.
  • Pro prognostické hodnocení poškození svalů při infarktu myokardu.

Výklad

Interpretace zvýšených hodnot

  • Závislost na alkoholu [AST> ALT]
  • Akutní porucha oběhu
  • Akutní hepatitida (zánět jater) [ALT> AST]
  • Nedostatek alfa-1 antitrypsinu [ALT> AST]
  • Autoimunitní zánět jater (AIH; autoimunitní hepatitida) (zejména ženy) [ALT> AST]
  • Cholangitida (zánět žlučových cest).
  • Cholestáza (žlučová stáza)
  • Cholecystitida (zánět žlučníku)
  • Chronická hepatitida (zánět jater)
  • Genetické choroby* jako svalová dystrofie, cystická fibróza (cystická fibróza) progresivní svalová dystrofie, celiakie (lepek-indukovaná enteropatie; chronické onemocnění z sliznice z tenké střevo (tenké střevo sliznice) kvůli přecitlivělosti na obilný protein lepek).
  • Hemochromatóza (onemocnění akumulace železa) [ALT> AST]
  • Infekce (po zahraničních cestách)
  • Metastázy v játrech
  • Nádory jater
  • Jaterní cirhóza - pojivové tkáně remodelace jater s výsledným funkčním poškozením.
  • Plicní embolie - okluze of krev plavidla zásobování plic embolem (krevní sraženina).
  • Mononukleóza (Pfeifferova žlázka horečka) - infekční onemocnění způsobené Epstein-Barr virus (EBV).
  • Wilsonova choroba (onemocnění mědi) [ALT> AST]
  • Hemochromatóza (onemocnění akumulace železa) [ALT> AST]
  • Svalová onemocnění jako např myositis (svalový zánět).
  • Infarkt myokardu (srdeční infarkt)
  • Myokarditida (zánět srdce sval) [diagnostická citlivost (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. dojde k pozitivnímu výsledku testu) 96%, diagnostická specificita (pravděpodobnost, že ve skutečnosti jsou zdraví jedinci, kteří danou nemoc nemají) v testu také zjištěno jako zdravé) 80% 12 hodin po akutní události].
  • Primární biliární cholangitida / zánět žlučových cest (PBC, synonyma: nehnisavá destruktivní cholangitida; dříve primární biliární cirhóza); detekce antimitochondrií protilátky (AMA).
  • Steatosis hepatis (ztučněná játra) [nealkoholická tučná játra: ALT> AST]
  • Trauma (zranění)
  • Toxické // lékařské poškození jater (viz „Hepatotoxické drogy„Níže).
  • Virový zánět jater (zánět jater související s viry).
  • Celiakie (v 5-10% případů).

* Ca. 12% zvýšení izolované aminotransferázy na pediatrické klinice.

Interpretace snížených hodnot

  • Není relevantní pro nemoc

Další poznámky

  • Intraindividuální variace aminotransferáz je přibližně 10–30% ze dne na den; během intenzivního cvičení lze měřit také zvýšené aktivity.
  • Kvocient de-ritis (= AST / ALT) umožňuje závěry o závažnosti poškození hepatocytů u onemocnění jater:
    • akutní hepatitida:
      • <1: nekomplikovaný kurz
      • > 1: komplikovaný kurz
      • - 2: alkoholická hepatitida
    • chronická hepatitida:
      • <1 (běžné); zvýšené hladiny ALT (GPT)> 6 měsíců → chronická hepatitida.
    • Cirhóza jater:
      • > 1 (běžné); ALT (GPT) a AST (GOT) nízké; pokles aktivity CHE a albumin koncentrace.
    • Ne-jaterní (trauma / infarkt myokardu):> 1
  • Diagnostická citlivost AST je u onemocnění jater horší než ALT (GPT), přibližně 70%.
  • AST (GOT) je lokalizován hlavně v mitochondriích (80%), ale je také přítomen v cytoplazmě (20%):
    • Mírné poškození jater → gama-GT vázané na membránu ↑
    • Středně závažné poškození jater → cytoplazmatická ALT (GPT) ↑ a AST (GOT) ↑
    • Těžké poškození jater → mitochondriální GLDH ↑ a AST (GOT) ↑
  • Poločas je 17 hodin.

Další diagnostika

  • alanin aminotransferáza (ALT, GPT), glutamát dehydrogenáza (GLDH), gama-glutamyltransferáza (gama-GT), alkalická fosfatáza (AP) a bilirubin Mělo by se vždy měřit pro stanovení funkce jater. Simultánní stanovení AST, ALT a γ-GT může detekovat více než 95% všech onemocnění jater.
  • Další diagnostické testování na zvýšené hodnoty jater je indikováno, když:
    • Chronické (> 6 měsíců) existují
    • Symptomatický
    • Překročení trojnásobku normy
  • Bazální zpracování zvýšených jaterních enzymů - nejčastějšími příčinami jsou nealkoholické tukové onemocnění jater (NAFLD) nebo zneužívání alkoholu - zahrnuje povinnou sonografii jater a screening na chronickou hepatitidu B a C!