Aspartátaminotransferáza (AST, ASAT; také nazývaná glutamát oxaloacetát transamináza (GOT)) je enzym produkovaný primárně v hepatocytech (játra buňky). Jedná se tedy o velmi citlivý marker pro parenchymal játra poškození. Aspartátaminotransferáza, podobně alanin aminotransferáza (ALT, ALAT; také nazývaná glutamát pyruvát transamináza (GPT)), patří k transaminázám. Tyto jsou enzymy které katalyzují přenos a-aminoskupin z donoru na akceptorovou molekulu (transaminace). AST (GOT) není játra charakteristický. Je to všudypřítomný („všudypřítomný“) enzym a nachází se převážně v játrech, ledvinách, myokardu (srdce sval) a kosterního svalu a je lokalizován v cytoplazmě (základní struktura vyplňující buňku) a mitochondrie („Elektrárny buněk“). Zvýšení AST se vyskytuje u onemocnění jater, infarktu myokardu (srdce útoku) a poškození kosterního svalstva.
Postup
Potřebný materiál
- Krevní sérum
Příprava pacienta
- Není nezbytné
Rušivé faktory
- Vyvarujte se hemolýzy (rozpouštění červených krvinek)! To vede k vysoce patologickému zvýšení AST (AST je 15krát vyšší v erytrocytech (červených krvinkách) než v séru!)
- Silná práce svalů
- Doplatky obsahující červenou rýži nebo zelený čaj může způsobit abnormální změny jater enzymy.
- Léky (viz „Hepatotoxické léky“).
Normální hodnoty
Rod | Normální hodnoty v U / l podle starého referenčního rozsahu (měření 25 ° C) | Normální hodnoty v U / l podle nového referenčního rozsahu (měření 37 ° C) |
Žena | <15 | 10-35 |
Muž | <19 | 10-50 |
Novorozenec, 1. měsíc života | 6-38 | - |
2.-12. Měsíc života | 7-27 | - |
> 1. rok života | 5-22 | - |
Indikace
- Diagnostika, diferenciace a sledování onemocnění jater a žlučových cest.
- Pro vyjasnění diferenciální diagnostiky, vyjasnění etiologie a posouzení závažnosti a stadia nemoci.
- Pro prognostické hodnocení poškození svalů při infarktu myokardu.
Výklad
Interpretace zvýšených hodnot
- Závislost na alkoholu [AST> ALT]
- Akutní porucha oběhu
- Akutní hepatitida (zánět jater) [ALT> AST]
- Nedostatek alfa-1 antitrypsinu [ALT> AST]
- Autoimunitní zánět jater (AIH; autoimunitní hepatitida) (zejména ženy) [ALT> AST]
- Cholangitida (zánět žlučových cest).
- Cholestáza (žlučová stáza)
- Cholecystitida (zánět žlučníku)
- Chronická hepatitida (zánět jater)
- Genetické choroby* jako svalová dystrofie, cystická fibróza (cystická fibróza) progresivní svalová dystrofie, celiakie (lepek-indukovaná enteropatie; chronické onemocnění z sliznice z tenké střevo (tenké střevo sliznice) kvůli přecitlivělosti na obilný protein lepek).
- Hemochromatóza (onemocnění akumulace železa) [ALT> AST]
- Infekce (po zahraničních cestách)
- Bakteriální infekce: Syfilis (lues; Treponema pallidum), leptospirová infekce, rickettsiální infekce a mnoho dalších.
- Virové infekce: Chikungunya horečka, cytomegalie (Infekce ZMV), horečka dengue, zánět jater E, HIV, infekční mononukleóza (EBV infekce), virová hemoragická horečka (odlišná geneze), Virová infekce Zika.
- Metastázy v játrech
- Nádory jater
- Jaterní cirhóza - pojivové tkáně remodelace jater s výsledným funkčním poškozením.
- Plicní embolie - okluze of krev plavidla zásobování plic embolem (krevní sraženina).
- Mononukleóza (Pfeifferova žlázka horečka) - infekční onemocnění způsobené Epstein-Barr virus (EBV).
- Wilsonova choroba (onemocnění mědi) [ALT> AST]
- Hemochromatóza (onemocnění akumulace železa) [ALT> AST]
- Svalová onemocnění jako např myositis (svalový zánět).
- Infarkt myokardu (srdeční infarkt)
- Myokarditida (zánět srdce sval) [diagnostická citlivost (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. dojde k pozitivnímu výsledku testu) 96%, diagnostická specificita (pravděpodobnost, že ve skutečnosti jsou zdraví jedinci, kteří danou nemoc nemají) v testu také zjištěno jako zdravé) 80% 12 hodin po akutní události].
- Primární biliární cholangitida / zánět žlučových cest (PBC, synonyma: nehnisavá destruktivní cholangitida; dříve primární biliární cirhóza); detekce antimitochondrií protilátky (AMA).
- Steatosis hepatis (ztučněná játra) [nealkoholická tučná játra: ALT> AST]
- Trauma (zranění)
- Toxické // lékařské poškození jater (viz „Hepatotoxické drogy„Níže).
- Virový zánět jater (zánět jater související s viry).
- Celiakie (v 5-10% případů).
* Ca. 12% zvýšení izolované aminotransferázy na pediatrické klinice.
Interpretace snížených hodnot
- Není relevantní pro nemoc
Další poznámky
- Intraindividuální variace aminotransferáz je přibližně 10–30% ze dne na den; během intenzivního cvičení lze měřit také zvýšené aktivity.
- Kvocient de-ritis (= AST / ALT) umožňuje závěry o závažnosti poškození hepatocytů u onemocnění jater:
- akutní hepatitida:
- <1: nekomplikovaný kurz
- > 1: komplikovaný kurz
- - 2: alkoholická hepatitida
- chronická hepatitida:
- <1 (běžné); zvýšené hladiny ALT (GPT)> 6 měsíců → chronická hepatitida.
- Cirhóza jater:
- > 1 (běžné); ALT (GPT) a AST (GOT) nízké; pokles aktivity CHE a albumin koncentrace.
- Ne-jaterní (trauma / infarkt myokardu):> 1
- akutní hepatitida:
- Diagnostická citlivost AST je u onemocnění jater horší než ALT (GPT), přibližně 70%.
- AST (GOT) je lokalizován hlavně v mitochondriích (80%), ale je také přítomen v cytoplazmě (20%):
- Mírné poškození jater → gama-GT vázané na membránu ↑
- Středně závažné poškození jater → cytoplazmatická ALT (GPT) ↑ a AST (GOT) ↑
- Těžké poškození jater → mitochondriální GLDH ↑ a AST (GOT) ↑
- Poločas je 17 hodin.
Další diagnostika
- alanin aminotransferáza (ALT, GPT), glutamát dehydrogenáza (GLDH), gama-glutamyltransferáza (gama-GT), alkalická fosfatáza (AP) a bilirubin Mělo by se vždy měřit pro stanovení funkce jater. Simultánní stanovení AST, ALT a γ-GT může detekovat více než 95% všech onemocnění jater.
- Další diagnostické testování na zvýšené hodnoty jater je indikováno, když:
- Chronické (> 6 měsíců) existují
- Symptomatický
- Překročení trojnásobku normy
- Bazální zpracování zvýšených jaterních enzymů - nejčastějšími příčinami jsou nealkoholické tukové onemocnění jater (NAFLD) nebo zneužívání alkoholu - zahrnuje povinnou sonografii jater a screening na chronickou hepatitidu B a C!