Trvání
Doba, po kterou se léčí zánět šlachy palce, závisí na závažnosti a šíření zánětu na jedné straně a na druhé straně na tom, zda byla léčba prováděna důsledně. Čím důsledněji je imobilizace kloubu palce provedena po prvních známkách zánětu, tím rychleji dojde k uzdravení a omezení zánětlivé reakce. Rychle se hojící zánět palce již po jednom týdnu nezpůsobí žádné stížnosti. Těžké progrese, stejně jako nedostatečné chlazení nebo ochrana, mohou vyžadovat 2-3 týdny, někdy i více než měsíc, nezbytné léčby. Pokud léčba není dostatečně účinná, měla by být v každém případě stanovena nová diagnóza, která určí, zda bolest je to z jiné příčiny.
Příčiny
Svaly končí šlachy, které se pak připojí ke kosti a zajistí, že bude zaručen plynulý pohyb svalu. Během pohybu svalu se generuje řada třecích sil nejen v oblasti svalu, ale také v příslušných svalech šlachy. Toto tření může způsobit podráždění v oblasti šlachy, která se poté začne zapalovat.
Někteří šlachy vést přes tzv. pláště šlachy, které mají hlavně ochrannou funkci a zajišťují snížení třecích sil. Pokud se v takovém případě objeví silné tření a zánět pouzdro šlachyse tomu říká tendosynovitida. Avšak vše zdarmaběh šlachy se mohou také zapálit zvýšeným mechanickým třením, které se pak označuje pouze jako tendonitida. Nadměrné tření je téměř vždy způsobeno přetížením nebo nesprávným zatížením. Pokud jsou pohyby v palci obzvláště silné nebo je odpovídající pohyb neobvyklý, může být tření tak silné, že se šlacha a části svalu začnou zapalovat.
Diagnóza
Často, zánět šlach palce je klinická diagnóza, kterou lze stanovit bez dalších diagnostických testů. Nejprve se pacienta zeptáme, jak dlouho se v oblasti příznaky vyskytují a zda byla provedena obzvláště těžká nebo neobvyklá práce. Poté lékař prozkoumá kloub palce a zjistí, zda bolest může být spuštěn tlakem nebo zda existuje v klidu a během pohybu.
Uvedeno bolest v oblasti kloubu palce, ke kterému dochází během pohybu palce, by bylo typické pro přítomnost tendonitidy. V případě pochybností ultrazvuk lze také provést zobrazovací vyšetření. Zánět šlach palce by bylo vidět pouze v případě, že je zánět výrazný a také v případě, že jsou ovlivněny také pláště šlach.
V takovém případě by došlo k zesílení šlachy palce nebo k uvíznutí šlachy v pochvě. Pacient je vyzván k ohnutí a natažení palce. To slouží ke kontrole, zda se šlacha palce zasunuje do pouzdro šlachy jako obvykle. Pokud se šlacha zastaví a nepohybuje se dopředu a dozadu, existuje silné podezření na tendosynovitidu palce. Přestože lze použít jiné zobrazovací postupy, jako je například vyšetření magnetickou rezonancí, kvůli vysokým nákladům a nedostatečné diagnostické převaze před klinickými a ultrazvuk diagnostika se vyšetření MRI provádí pouze v případě, že jsou nálezy nejasné nebo pokud léčba není účinná.
Všechny články v této sérii:
