Terapie
Pokud hluboko žíla trombóza z noha pokud byla diagnostikována, lékař zahájí tzv. akutní terapii. Zde je cílem prevence plic embolie, aby se zabránilo šíření trombóza a zajistit, aby plavidlo znovu prošlo (rekanalizace) a aby se zabránilo sekundárním chorobám, jako je posttrombotický syndrom. Za tímto účelem je zahájena kompresní léčba.
Nejprve se aplikuje elastický obvaz, protože noha je stále oteklá a kompresní punčocha přizpůsobená pacientovi by nebyla vhodná. Jakmile otok ustoupí, nasadí se kompresní punčocha, kterou je třeba nosit během dne po dobu nejméně 3 měsíců. Pacient by navíc měl zajistit, aby měl dostatek pohybu.
Pokud je toho příliš mnoho bolest nebo plicní embolie, obvykle se objednává odpočinek v posteli. Kromě těchto obecných opatření se provádí farmakoterapie. Krev- ředící léky se podávají po dobu nejméně 5 dnů.
Projekt krev je ztenčeno v žíla pomocí nízkomolekulární hmotnosti heparin (NMH), jako je Clexane®, aby se zabránilo nové tvorbě sraženin. Lze také podávat inhibitory faktoru Xa, jako je Fondaparinux. Clexane® se nesmí podávat, pokud ledvina je slabý.
V tomto případě se používají takzvané nefrakcionované hepariny (UFH). Xarelto® představuje další alternativu. Tento lék obsahuje účinnou látku rivaroxaban a inhibuje koagulační faktor X, který je velmi důležitý pro tvorbu sraženin.
Na rozdíl od heparinů se Xarelto podává perorálně jako tableta, nikoli do žíla. Třetího cíle, rekanalizace, je dosaženo pomocí takzvané trombolýzy nebo fibrinolýzy. To je určeno k rozpuštění sraženiny, která se vytvořila.
K rozpuštění trombu lze použít různé léky, jako je streptokináza nebo urokináza. Chirurgickou metodou k odstranění trombu je trombektomie. Při tomto postupu je trombus odstraněn z cévy pomocí katétru.
Tento postup se používá hlavně k odstranění sraženin v pánevních žilách u mladých pacientů nebo k prevenci končetin amputace. Po nouzových opatřeních následuje udržovací léčba kumariny (antagonisty vitaminu K). Jak dlouho je léčba nezbytná, závisí na okolnostech a rizicích vývoje nového trombóza.
Terapie tedy může trvat nejméně 3 měsíce až 1 rok. Kompresní punčochy jsou důležitou součástí léčby hluboké žilní trombózy. Za tímto účelem je pacientovi vybavena kompresní punčocha třídy II, která vyvíjí střední tlak přibližně 25-30 mmHg na noha.
Vnější tlak je určen k urychlení krev tok ve směru k srdce. To je také důležité, aby se zabránilo sekundárnímu poškození, jako je posttrombotický syndromJe důležité, aby kompresní punčochy může si jej obléknout sám pacient, nebo že tuto práci převezme zdravotní sestra nebo asistent, protože kompresní punčocha nemůže plnit svůj úkol nebo ji nemůže dostatečně provádět bez správné aplikace. Kompresní punčochy jsou uhrazeny zákonem zdraví pojištění.
Všechny články v této sérii:
