Diabetická kóma: Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

  • Malý krevní obraz [Hk ↑ v důsledku dehydratace (nedostatek tekutin) a hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi) v komatu diabeticum]
  • Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
  • Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózaketon, urobilinogen, bilirubin, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. vhodné testování antibiotika pro citlivost / odpor).
  • Elektrolyty - draslík, sodík [Poznámka: inzulín příjem klesá draslík úrovně].
  • Glukóza (krevní cukr)
  • Koncentrace ketonů v krvi
  • Analýza krevních plynů (BGA)
  • Malý krevní obraz
  • Parametry štítné žlázy - TSH
  • Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin.
  • Renální parametry - močovina, kreatinin, cystatin C. or clearance kreatininu, Pokud je potřeba.
  • Koagulační parametry - PTT, Quick
  • Pokud je třeba, krev kultury, výtěry z kanalizace atd.

Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření a povinné laboratorní parametry - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.

  • Toxikologická vyšetření
  • Diagnostika hormonů - Kortizol, ACTH, Etc.
diabetická ketoacidóza Hyperosmolární diabetické kóma
Glukóza > 250 a <600 mg / dl (> 13.9 a <33.3 mmol / l) > 600 až více než 1,000 33.3 mg / dl (> 55.5 až více než XNUMX mmol / l)
Ketonurie + + + - / +
Arteriální pH <7,2 normální
Standardní hydrogenuhličitan <15 mmol / l > 15 mmol / l
Anionová mezera zvětšený normální
Osmolalita plazmy Zvýšení silně zvýšeno (> 320 mOsm / l)