Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Malý krevní obraz
- Diferenciální krevní obraz
- Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo PCT (prokalcitonin).
- Půst glukóza (půst krev glukóza).
- Koagulační parametry - PTT, Quick
- Krev kultury (dvě) - odběr krve do speciálních systémů odběru (krevní kultura láhve), ve kterých bakterie to může být v krev umět růst a tak být rozhodnut.
- Mozkomíšní mok (CSF) propíchnout (lumbální punkce / odběr mozkomíšního moku punkcí páteřní kanál) pro diagnózu mozkomíšního moku: Poznámka: Pokud není neurologický deficit, snížení bdělosti nebo epileptický záchvat, CSF propíchnout se provádí okamžitě, následuje lebeční počítačová tomografie (cCT).
- Diagnostika CSF: celkový protein, albumin, glukóza, IgG, oligoklonální imunoglobuliny, laktát; bakteriální meningitida:
- Barva: zakalený aspekt
- Tlak> 20 cm H2O
- Počet buněk> 1,000 109 70 / l (> XNUMX% granulocytů)
- Glukóza <40% hodnoty v séru
- laktát <3.5 mmol / l
- Bílkoviny> 0.45 g / l
- Detekce mikroorganismů v přímé přípravě: 80% případů.
- Bakteriologie (mikroskopická a kulturní): mozkomíšní mok, krevní kultury pro patogeny a rezistenci a pro okamžité mikroskopické hodnocení (v případě potřeby také pro mykobakterie). [bakteriální meningitida: pozitivní krevní kultury 50-90%]
- Meningokokový rychlý test
- Detekce patogenu pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce).
- Detekce antigenu: CSF pro aglutinaci antisérem proti Haemophilus influencae Tyb B, Neisseria meningitidis (A, B, C), Streptococcus pneumoniae.
- Diagnostika CSF: celkový protein, albumin, glukóza, IgG, oligoklonální imunoglobuliny, laktát; bakteriální meningitida:
- Pro bakteriální meningitidu
- Sérologie: protilátky proti Borrelia, CMV, EBV, TBE virus, opar simplexní virus, spalničky virus, příušnice virus, virus varicella zoster, Treponema pallidum.
Poznámka: U akutních bakterií zápal mozkových blan onemocnění, mikroskopická nebo kulturní detekce patogenu ze vzorku mozkomíšního moku není vždy úspěšná (zejména při předběžné léčbě antibiotiky).
Přímá detekce patogenu Neisseria meningitidis podléhá oznamování podle zákona o ochraně infekcí (IfSG). Oznámení je povinné pouze pro přímou detekci z mozkomíšního moku, krve, hemoragické kůže infiltráty nebo jiné normálně sterilní substráty.
