Peroneální obrna zahrnuje poškození fibulárního nervu. Paréza je jedním ze syndromů komprese nervů.
Co je peroneální obrna?
Peroneální obrna také jméno peroneální paréza. To se týká poškození společného fibulárního nervu (peroneální nerv). Ochrnutí se počítá mezi syndromy stlačení nervů, které se vyskytují relativně často. Mohou být ovlivněny jednotlivé části nervu i celý nerv. Poškození fibulárního nervu se projevuje ochrnutím svalů odpovědných za aktivní zvedání a ohýbání chodidla a prstů. Běžný peroneální nerv, nazývaný také obyčejný fibulární nerv, tvoří jednu ze dvou hlavních větví sedacího nervu (sedacího nervu). Má senzorické a motorické části. Druhou hlavní větev tvoří tibiální nerv (nervus tibialis), který má také citlivé a motorické části. Běžný peroneální nerv cestuje bočně podél kolena a prochází kolem hlava lýtkové kosti v zadním směru. Poté se rozdělí na profundální fibulární nerv a povrchový fibulární nerv. Hlavní funkcí fibulárního nervu je ovládání dolního noha extensorové svaly. Přitom zajišťuje tah nohy v horní části kotník kloub v horním směru i pro vnější rotaci chodidla. Současně je nerv také zodpovědný za dorziflexi prstů. Zadní k fibulární hlava, společný peroneální nerv je považován za ohrožený úrazem, protože jeho průběh je v této oblasti blízko povrchu.
Příčiny
Peroneální obrna je způsoben mechanickým tlakem v oblasti fibuly hlava, což je způsobeno jemným umístěním fibulárního nervu v tomto místě. Lidé, kteří mají málo tuku a svalové tkáně, jsou považováni za zvláště ohrožené. Není neobvyklé, že peroneální obrna je důsledkem lékařského zákroku. To zahrnuje například a omítka cast, který byl aplikován příliš pevně. Výsledné zvýšení vnějšího tlaku způsobí poškození peroneálního nervu, jehož omezení je omezeno. Fibulární nerv však může být ovlivněn také během chirurgických zákroků. Kvůli citlivé poloze nervu je často obětí poranění, jako je fibulární hlava zlomenina. V případě nesprávného umístění na lůžku může dojít k ochrnutí fibulárního nervu. Totéž platí pro pracovní činnosti, jako je obkládání nebo neustálé překračování nohou. Ve vzácných případech, aneuryzma v popliteální fosse, a ganglion na tibiofibulárním kloubu nebo Bakerově cystě jsou také zodpovědné za peroneální parézu. Další myslitelné indikace zahrnují herniované disky a oběhové problémy způsobené akutními okluze z noha tepna.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U peroneální obrny pacient obvykle trpí obtížemi při chůzi a nesprávným zarovnáním postižené nohy. Pokud je poškozena hluboká větev fibulárního nervu, fibulární nerv, vede to k poruchám procesu extenzoru. Lékaři pak hovoří o slabosti nožního zvedáku nebo špičaté noze, která způsobuje krokovou nebo čápovou chůzi. V tomto případě postižená osoba táhne koleno neobvykle vysoko, aby nedocházelo k tažení prstů po podlaze. Pokud dojde k poškození povrchového fibulárního nervu, boční okraj nohy již nelze aktivně zvednout, což je způsobeno narušením otáčení směrem dovnitř. Oba jevy se někdy vyskytují v kombinaci, v závislosti na úrovni, na které nervové poškození je umístěn. Mezi další možné stížnosti na obrnu peroneálního nervu patří poruchy smyslového vnímání, které lze pozorovat na hřbetu nohy, postranním okraji nohy nebo přední části dolní části chodidla noha.
Diagnóza a průběh onemocnění
Pokud existuje podezření na peroneální obrnu, lékař nejprve prohlédne pacienta zdravotní historie a ptá se na všechna předchozí zranění nebo podmínky. Poté provede a vyšetření, během kterého testuje Achillova šlacha reflex stejně jako peroneální reflexy. Zatímco Achillova šlacha reflex je plně funkční v peroneální obrně, peroneální reflex je shledán oslabeným. Elektroneurografie je další diagnostická možnost. Tady doktor opatření jak rychle je nerv veden mezi dvěma elektrodami. Postup umožňuje určit přesnou polohu nervové poškození. Diferenciální diagnostika hraje také důležitou roli. Například je důležité vyloučit Syndrom L5, protože herniované disky se mohou odtrhnout od 5. místa nervový kořen, způsobující příznaky ztráty a necitlivost v noze. Na rozdíl od peroneální obrny však bolest obvykle se vyskytuje v Syndrom L5. Ve většině případů má peroneální obrna pozitivní průběh. Zejména v případě tlakového poškození jsou vyhlídky na zotavení považovány za dobré. To však vyžaduje, aby pacient v případě nepohodlí rychle navštěvoval lékaře, protože to zvyšuje šance na úspěch.
Komplikace
Peroneální obrna má ve většině případů velmi negativní vliv na pohyb postižené osoby. To může mít za následek různé nepohodlí, když postižená osoba stojí a chodí, takže se výrazně sníží kvalita života pacienta. Za určitých okolností je postižená osoba také závislá na chůzi AIDS kvůli peroneální paralýze. Rovněž nohy již nelze správně protáhnout, takže výkon různých činností a sportů již není pro pacienta bez dalších okolků možný. U dětí může peroneální obrna způsobit zpoždění vývoje. Podobně může dojít k ochrnutí nebo jiných senzorických poruchách u telat nebo celých nohou. Bolest může také nastat, což ztěžuje každodenní život. Peroneální paralýza může také vést na psychologické stížnosti nebo deprese, takže pacienti jsou závislí na psychologické léčbě. Další průběh onemocnění však velmi závisí na rozsahu nervové poškození. Ošetření není možné v každém případě. Během léčby však nedochází k žádným zvláštním komplikacím. Očekávaná délka života postižené osoby také není ovlivněna peroneální obrnou.
Kdy by měl jít k lékaři?
Bolest ve lýtkové kosti by měl být vyšetřen lékařem, jakmile přetrvává déle než dva až tři dny. Pokud máte potíže s chůzí, nepohodlí nebo silnou bolest, je nejlepší se poradit s lékařem ve stejný den. Peroneální obrna se vyskytuje hlavně po poranění nebo poškození během lékařských procedur. Pokud se výše uvedené příznaky objeví po sportu nebo během fyzioterapie, okamžitě vyhledejte lékaře. Pokud již došlo k poškození lýtkové kosti, například po a zlomenina nebo chirurgický zákrok v postižené oblasti, je také nutná lékařská pomoc. Peroneální paralýza je léčena ortopedem. Dalšími kontaktními místy jsou sportovní lékaři, fyzioterapeuti a odborníci na nervové poruchy. Těžká paralýza musí být léčena chirurgicky. Po počátečním ošetření musí být stabilita fibuly konsolidována pomocí fyzioterapie a další opatření. Je nutná důkladná konzultace s lékařem, aby bylo možné použít doplňkovou drogu terapie lze přizpůsobit postupu zotavení a jakékoli bolesti.
Léčba a terapie
Léčba peroneální obrny závisí na závažnosti poškození nervů. Musí být zastaveny všechny spouštěcí faktory, například překřížení nohou. Terapie parézy je obvykle konzervativní. V průběhu fyzioterapie, svaly lze přestavět. Někdy se používá speciální peroneální pružina, což je dynamický systém zvedání nohou, který umožňuje pacientovi snadnější chůzi. Pokud je konzervativní terapie nevede ke zlepšení, obvykle se provádí chirurgický zákrok k uvolnění fibulární hlavy. Pokud je peroneální obrna způsobena podkladem stav jako je nádor nebo Bakerova cysta, prvním krokem je jeho léčba, která obvykle vede ke zlepšení paralýzy.
Výhled a prognóza
Pro peroneální obrnu nelze poskytnout jednotně dobrou prognózu. Příčina a rozsah poškození společného fibulárního nervu se mohou lišit. To ovlivňuje výsledek lékařské nebo fyzikální terapie léčba. Nejprve je třeba určit příčinu a rozsah peroneální obrny. Pokud byl obyčejný fibulární nerv vystaven pouze tlakovému poškození, lze výsledné poškození a ochrnutí obvykle opravit. Situace je však jiná, pokud k poškození došlo k trvalé ochrnutí. V tomto případě je plná funkčnost svalů a nervy často nelze obnovit. Prognóza je nejhorší, když byl běžný fibulární nerv zcela přerušen. Léčba peroneální paralýzy je v první řadě o co největším snížení stupně paralýzy. To je jediný způsob, jak zlepšit prognózu pro postiženou osobu. Lékařským ideálem je obnovení plné funkční kapacity. Sekundárním cílem léčby je obejít možné komplikace. Jednou z takových komplikací by byla špičatá noha. Chirurgické postupy se bohužel neukázaly jako účinné při peroneální obrně. V případě potřeby může peroneální dlaha usnadnit chůzi špičatou nohou. Lékaři dosahují relativně nejúspěšnějších výsledků léčby funkční elektrickou stimulací (FES) pomocí mobilního systému zvedání nohou. To může zmírnit závažnost postižení při chůzi. Z dlouhodobého hlediska se mohou dokonce vytvořit nové nervové dráhy.
Prevence
Prevence peroneální obrny není snadná. Například je třeba se vyhnout spouštění poranění fibulárního nervu.
Následná péče
Peroneální obrna je vážná nemoc a onemocnění, které musí být v každém případě vyšetřeny a ošetřeny lékařem. V tomto ohledu by postižené osoby měly navštívit lékaře při prvních příznacích a známkách onemocnění, aby se předešlo dalším komplikacím nebo jiným onemocněním. The opatření a možnosti následné péče jsou značně omezené a další průběh velmi závisí na době diagnózy. Většina pacientů je závislá na opatřeních fyzioterapie nebo fyzioterapie pro toto onemocnění. Mnoho cvičení z těchto terapií lze také opakovat v pacientově vlastním domě, čímž se urychlí léčba a uzdravení. Mnoho postižených také závisí na pomoci a podpoře jejich vlastní rodiny. Láskavé rozhovory jsou velmi důležité, aby se zabránilo rozvoji deprese nebo jiné psychologické rozrušení. Pokud je peroneální obrna léčena chirurgicky, měly by postižené osoby po takové operaci odpočívat a starat se o své tělo. V tomto ohledu je třeba upustit od zbytečné námahy nebo jiných fyzických aktivit, aby nedošlo k zbytečnému namáhání těla.
To je to, co můžete udělat sami
V této nemoci, co nejdříve, svědomitý diferenciální diagnostika je důležité. Pouze tímto způsobem lze nalézt a dokonce odstranit příčiny peroneální obrny, zejména pokud k onemocnění došlo v důsledku mechanických podnětů. Pak je však velká šance, že se peroneální paralýza zcela uzdraví. Pokud například paralýza byla způsobena příliš pevně aplikovaným sádrou, ošetřující lékař sádru uvolní. Pokud však pacient, který je v tomto případě obvykle velmi štíhlý, neustále zkřížil nohy při sezení, měl by zvážit doprovod behaviorální terapie. Pouze tak se může pacient tohoto zvyku zbavit a najít zdravější polohu při sezení. Pokud stav je stále akutní, může být velmi bolestivé a výrazně snížit kvalitu života. V některých případech vám chirurgický zákrok poradí ošetřující ortopéd nebo sportovní lékař. Předepíše také fyzioterapii a léky, jako je léky proti bolesti. Je obzvláště důležité dodržovat termíny fyzioterapie, i když jsou zpočátku bolestivé. Fyzická terapie stabilizuje výsledek léčby a obnoví svaly. Poté by měl pacient pokračovat v mírném sportu. K chůzi může potřebovat podporu, jako je peroneální pramen nebo chodítko, ale chůze nebo dokonce turistika jsou stále dobré způsoby, jak cvičit svaly a předcházet novým onemocněním.
