Test plicní funkce na astma
Klinické příznaky jsou obvykle již rozhodující při diagnostice astmatu. Zde se používají testy plicních funkcí k přesnému posouzení proudu plíce funkce a sledovat průběh terapie. Obvykle se provádějí různé testy k určení různých plicních (plíce) parametry.
Mezi ně patří mimo jiné: Níže jsou stručně popsány běžné postupy a jejich význam v diagnostice astmatu:
- Spirometrie
- Petyzmografie těla Ganka
- Pulzní oxymetrie
- Špičkový průtokoměr.
Tento postup tvoří základ diagnostiky astmatu. Spirometrie je postup, při kterém pacienti dýchají do a ze spirometru pomocí náustku. Nosní dýchání je přerušen a nos klip.
Spirometrii lze použít ke stanovení různých parametrů nebo objemů plic. Pro diagnostiku obstrukčních onemocnění (onemocnění, při nichž jsou dýchací cesty zúžené, např. Astma), je zde důležitá sekundární i vitální kapacita. Životní kapacita je celkové množství maximálního vdechovaného a vydechovaného vzduchu.
Jednosekundová kapacita se získá, když pacient po hluboké výdechu vydá do spirometru maximální možný objem inhalace se silným dechem. U pacientů s obstrukčními chorobami, mezi něž patří bronchiální astma, výdech je obtížnější. Jednosekundová kapacita tohoto testu je tedy snížena.
Tento test, při kterém pacient vynuceně vydechuje do jedné sekundy po maximu inhalace (proto také „vynucený výdechový objem za jednu sekundu = FEV1“) se nazývá Tiffeneauův test. Aby bylo možné lépe porovnávat hodnoty, je tato druhá kapacita nastavena ve vztahu k vitální kapacitě, kterou lze také určit ve spirometrii. Pokud je druhá kapacita menší než 80% vitální kapacity, znamená to obstrukční poruchu, jako je bronchiální astma.
V praxi se obvykle provádějí tři měření, jejichž nejvyšší hodnota se poté použije pro vyhodnocení. Spirometrii lze rozšířit pomocí ergometru (ergospirometrie). Ergospirometrie se používá k měření plicních objemů ve stresu.
Pacienti s výraznými bronchiální astma jsou obecně méně schopni zvládat stres než lidé bez obstrukční choroby. Tento postup, který se také nazývá pletysmografie těla, je při diagnostice astmatu nezbytný. Používá se k definitivnímu potvrzení obstrukce a k odlišení astmatu od jiných obstrukčních onemocnění. Pacient sedí ve vzduchotěsné kabině a normálně dýchá dovnitř a ven.
Při nádechu a výdechu se tlak v kabině mění. Tyto změny tlaku se zaznamenávají měřicími zařízeními. S celotělovou pletysmografií lze zaznamenat odpor dýchacích cest i celkový objem nitrohrudního plynu, objem plynu celého hrudníku.
Plíce pacienti s bronchiálním astmatem vykazují zvýšený výskyt dýchání odpor při výdechu. To jasně ukazuje na překážku, protože ztěžuje výdech. Špičkový průtokoměr se používá k monitorování postupu diagnostiky astmatu.
Není vhodný k identifikaci astmatu. Jedná se o lékařské měřicí zařízení, které měří maximální rychlost proudění během nuceného výdechu. Postup vyšetření je velmi jednoduchý.
Pacient se nadechne jednou tak hluboko, jak je to možné, a krátce zadržuje vzduch. Potom vezme náustek špičkového průtokoměru do svého ústa a pevně ji uzavře svými rty. Nyní musí vydechnout do zařízení silným dechem.
Do trubice měřiče špičkového průtoku je zabudován malý odpor, který je přirozeně posunut o to silnější, čím silnější je výdech pacienta. Ukazatel pak označuje průhyb. Tato vyrážka je vyšší u zdravých pacientů s plícemi než u pacientů s bronchiálním astmatem.
Špičkový průtokoměr není vhodný pro stanovení diagnózy astmatu, protože existuje široký interval přijatelných hodnot. Je však vhodný pro monitoring progrese astmatu z následujícího důvodu: Test lze během léčby astmatem v určitých intervalech opakovat, což umožňuje srovnávat hodnoty navzájem nebo s nejlepší hodnotou pacienta. To ukazuje například, zda je pacient stav se v důsledku léčby poněkud zlepšila nebo zhoršila.
Na základě toho monitoring terapii lze upravit. Jelikož měřiče špičkového průtoku nejsou kalibrovanými měřicími zařízeními, mělo by se pro sledování vždy použít stejné měřicí zařízení. Pulzní oxymetrie je poslední metodou používanou v diagnostice astmatu.
Tato metoda měří nasycení kyslíkem tepny krev neinvazivním způsobem. Za tímto účelem se s výhodou umístí senzor lepidla prst nebo ušní lalůček. Tato metoda využívá skutečnosti, že hemoglobin z krev absorbuje světlo odlišně v závislosti na kyslíkové zátěži.
Zařízení to může měřit a tak určit nasycení kyslíkem, což by mělo být normálně nad 97%. U astmatiků může být tato saturace kyslíkem snížena, protože dýchání a zejména výdech oxidu uhličitého je obtížnější. Obecné informace o postupu pro a test plicní funkce lze nalézt v části Pulmonary Function Test.
V diagnostice astmatu se kromě jiných vyšetření provádějí různé testy k posouzení funkce plic. Patří mezi ně spirometrie, celotělová pletysmografie, špičkový průtokoměr a pulzní oxymetrie. Spirometrie poskytuje počáteční indikace existující obstrukce, které jsou poté potvrzeny povinnou pletysmografií těla.
Měřič špičkového průtoku pak slouží k monitorování progrese astmatu a může být velmi užitečný při hledání optimální terapie. Pulzní oxymetrie poskytuje informace o nasycení kyslíkem tepny krev, kterou lze snížit na plicní nemoci jako je astma.
Všechny články v této sérii:
