Trombóza (synonyma: iliac žíla trombóza; noha pánevní trombóza; flebotrombóza; TBVT; TVT; trombóza; hluboký žíla trombóza (TBVT); hluboká žilní trombóza (DVT); žilní trombóza; ICD-10 I80.-: Trombóza, Flebitidaa Thrombophlebitis) označuje úplnou nebo částečnou okluze cévy nebo srdeční dutiny. Tento okluze je způsoben trombem (krev sraženina). Normálně, když se zraníme, náš krev sraženiny a formy krevní sraženina která uzavírá ránu. To dále brání krev ztráta a chrání ránu před pronikáním choroboplodné zárodky or bakterie z venku. Pokud se takový trombus již vyvíjí v cévě bez vnějšího vlivu, nazývá se to trombóza. Takový trombus pak blokuje cévu a někdy způsobuje vážné bolest. Trombózy lze rozdělit na:
- Venózní trombózy
- Arteriální trombózy (vzácné)
V závislosti na lokalizaci lze trombózy rozdělit na:
- povrchová trombóza (tromboflebitida) nebo povrchová žilní trombóza (OVT) - obstrukce povrchového žilního systému (hlavní kmenové žíly a / nebo jejich boční větve) trombem (krevní sraženina).
- Tromboflebitida (= OVT bez varikózy žíla).
- Varikoflebitida (= OVT křečové žíly)
- Trombóza hlubokých žil (DVT) - částečná nebo úplná obstrukce v hlubokém žilním systému (vodivé žíly a / nebo svalové žíly) trombem (krevní sraženina).
- Trombóza hlubokých žil horních končetin (DVT-OE): trombóza žil ramene a paže (1-4%).
- Trombóza hlubokých žil z noha (TBVT; flebotrombóza).
Formy kurzu hluboké žilní trombózy (DVT):
- Sestupná trombóza iliakální žíly („vzestupná“): původem je iliakální žíla (anatomicky většinou levá ilická žíla). Z toho dochází k apozičnímu růstu trombu (krevní sraženiny) distálně („od středu těla“), příležitostně proximálně („blíže ke středu těla“) do vena cava (dutá žíla).
- Vzestupně DVT („sestupně“): původem jsou většinou dolní cévy noha, počínaje tím, dochází k apoziční progresi trombu proximálně. (nejběžnější forma progrese)
- Transfasciální žilní trombóza: Počínaje povrchovou žilní trombózou (OVT) dochází k zarůstání trombu do hlubokého žilního systému.
- Phlegmasia coerulea dolens: speciální forma, ve které je akutní okluze všech žil postižené končetiny.
Hluboká žilní trombóza končetin se dělí na:
- Distální trombózy (typ 1) - růst proximálně („blíže ke středu těla“); nejčastější; nízké riziko embolie.
- Proximální trombózy (typ 2) - rostou distálně („dále od středu těla“); vysoké riziko embolie
- Trombózy růst do hloubky (od povrchu přes venae perforantes) (typ 3); nízké riziko embolie.
Poměr pohlaví: trombóza žíly paže je častější u mužů než u žen. Bez ohledu na typ trombózy mají zdravé mladé ženy trojnásobně vyšší riziko než mladí muži; ve vyšším věku je vyvážený poměr pohlaví
Vrchol frekvence: čím vyšší je věk, tím vyšší je riziko: 70% všech trombóz se vyskytuje po 60 letech! Prevalence (frekvence onemocnění) je 0.1% (v Německu). Incidence (frekvence nových případů) je přibližně 90–130 případů na 100,000 XNUMX obyvatel ročně (v Německu). Průběh a prognóza: Trombózy se mohou vyskytovat u všech plavidla lidského těla. Flebotrombóza (trombóza hlubokých žil) je obzvláště častá, a zde zejména hluboká žilní trombóza (TBVT). Nejnebezpečnější komplikací trombózy je embolie (částečná nebo úplná okluze cévy unášeným materiálem (embolus)). DVT může mít významné důsledky: přibližně 2.6–9.4% vést na plicní embolie se smrtelným (smrtelným) následkem. V případech rozsáhlé hluboké žilní trombózy se chronický posttrombotický syndrom (PTS) vyskytuje přibližně u 20% pacientů. Pacienti s hlubokou žilní trombózou (DVT) nebo s plicní embolií (plicní embolie) máte zvýšené riziko infarktu myokardu (srdce Záchvat). V prvním roce po hluboké žilní trombóze je míra infarktu myokardu 1.6krát vyšší a v prvním roce po plicní embolie, sazba je 2.6krát vyšší. Poznámka
- Po prvním idiopatickém venózním tromboembolismu (VTE), tj. Bez spouštěcího faktoru, jako je imobilizace, chirurgický zákrok nebo trombofilie (tendence k trombóze), riziko rozvoje recidivy (recidivy onemocnění) po vysazení antikoagulace (antikoagulace) je 10% - dobrá třetina po 10 letech. Desetileté kumulativní riziko pro muže bylo 10% a pro ženy 41.2%.
- Podle metaanalýzy dostane jeden z 20 pacientů s idiopatickou žilní tromboembolií (VTE) rakovina diagnóza v následujících 12 měsících. V takových případech by proto měl být proveden screening nádoru. To platí zejména starším pacientům kvůli jejich vyššímu rakovina prevalence (výskyt rakoviny).
Arteriální trombóza vede k orgánovým infarktům, jako je infarkt myokardu nebo apoplexie (mozkový infarkt) v důsledku ucpání zásobujících tepen.
