Patogeneze (vývoj onemocnění)
In lupus erythematosus, antigen-specifické T a B lymfocyty způsobit patologické (abnormální) imunitní reakce, které zase vést k tvorbě autoprotilátky (protilátky které váží endogenní antigen). Možný spouštěč systémového lupus erythematosus může to být Enterococcus gallinarum. Toto je pohyblivá bakterie z rodu Enterococcus. Črevní bakterie byla detekována v játrech, kde podporuje tvorbu proteinů, které by mohly vyvolat autoimunitní onemocnění, Poznámka: Není to studie u člověka; Model: Myš
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Genetická zátěž
- U juvenilního systémového lupus erythematodes se indexový případ (první dokumentovaný případ onemocnění) nachází přibližně v 15% případů a rodinná zátěž autoimunitního onemocnění u 40%
- Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
- Geny: HLA-DQ1, IRF5, STAT4
- SNP: rs7574865 v genu STAT4
- Souhvězdí alely: GT (1.55krát).
- Souhvězdí alely: TT (2.4krát)
- SNP: rs2187668 v genu HLA-DQ1
- Souhvězdí alely: AG (2.3krát).
- Souhvězdí alely: AA (2.3krát)
- SNP: rs2004640 v genu IRF5
- Souhvězdí alely: GT (1.4krát).
- Souhvězdí alely: TT (1.4krát)
- Souhvězdí alely: GG (0.9krát)
- SNP: rs13192841 v intergenní oblasti.
- Souhvězdí alely: AG (0.7krát).
- Souhvězdí alely: AA (0.5krát)
- Genetické faktory nespecifikované (systémové lupus erythematosus).
Jsou známy následující spouštěcí faktory (možné spouštěče):
Behaviorální spouštěcí faktory
- Strava
- Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami.
- Spotřeba stimulantů
- Tabák (kouření)
Spouštěcí faktory související s nemocí
Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).
- Virové infekce NS
Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).
- Paraneoplastický - v prostředí se může objevit subakutní kožní lupus erythematodes rakovinakarcinom žaludku, játra karcinom, karcinom mléčné žlázy (karcinom prsu), prostaty karcinom (rakovina prostaty), karcinom dělohy (rakovina dělohy), Hodgkinův lymfom, spinocelulárního karcinomu (kůže rakovina, z hlava a krk).
Těhotenství, porod a šestinedělí (00-99).
- Zhoršení nálezů v průběhu roku těhotenství je možné.
Jiné příčiny
- Dráždivé podněty
- UV světlo - vystavení slunci, zdroje umělého světla (solárium).
Léky, o nichž se říká, že mají souvislost s lupus erythematodes:
- Inhibitory ACE (antihypertenzivum) - kaptopril, enalapril, Lisinoprilu, cilazapril.
- Antiestrogeny, jako je anatrozol nebo tamoxifen.
- Beta blokátory (antihypertenzní) - acebutol, oxprenolol, Practolol
- Biofarmaka (synonyma: biofarmaka, biologika, biologie nebo biologové) - etanerceptefalizumab, adalimumab, infliximab.
- Bupropion (nikotin zastavovací léky).
- Vápník blokátory kanálů (antihypertenzní) - diltiazem, verapamil, nifedipin, nitrendipin.
- Karbamazepin (antiepileptikum).
- Chinidin
- Chlorpromazin (neuroleptický)
- Docetaxel (chemoterapeutikum)
- D-penicilamin
- Fluorouracil (chemoterapeutikum)
- Griseofulvin (mykotický)
- Zánět jater Očkování B - údajně je schopno spustit kožní lupus erythematodes.
- Inhibitory HMG-CoA reduktázy (statiny) - simvastatin, pravastatin
- Hydantoin (antiepileptikum) - dnes se již nepoužívá.
- Hydralazin (antihypertenzivum)
- Hydrochlorothiazid (HCT)
- Interferon
- Isoniazid (tuberkulostat)
- Živé vakcíny by se neměly používat u kožního lupus erythematodes s imunosupresivní léčbou
- Leflunomid (imunosupresivum).
- Leuprorelin - hormonální lék, který se používá hlavně v prostaty rakovina.
- Naproxen (analgetikum)
- Estrogeny
- penicilamin
- Fenytoin (antiepileptikum)
- Piroxicam (nesteroidní protizánětlivé léky, NSAID).
- Prokainamid (lokální anestetikum)
- Inhibitory protonové pumpy - lansoprazol, pantoprazol, omeprazol.
- Reserpine (antihypertenzivum).
- Rifampicin (tuberkulostatikum)
- Spironolakton (draslík- šetřící diuretikum).
- Sulfasalazin
- Terbinafin (protiplísňový) → subakutní kožní lupus erythematodes (SCLE).
- Ticlopidin hydrochlorid (inhibitor funkce trombocytů antagonizující ADP).
Köbnerův fenomén
V Köbnerově fenoménu nespecifický kůže podráždění vyvolává kožní příznaky, které již existují v důsledku kožního onemocnění v jiné části těla. Köbnerův fenomén může vyvolat následující podráždění kůže:
- Ošetření argonovým laserem
- Senzibilizace DNCB (dinitrochlorbenzen)
- Výkon elektromyografie - registrace elektrické aktivity svalů může vést ke spuštění Köbnerova jevu u lupus erythematosus profundus.
- Škrábání
- Kryoterapie (léčba chladem)
- moxibustion - metoda z tradiční čínská medicína.
- Niklová kontaktní dermatitida
- Chirurgické výkony
- Očkování proti neštovicím
- Radioterapie
- Tetování
- UVA emise z kopírky
- Burns
- Zranění, poranění kousnutím
