Traumatické poranění mozku: Komplikace

Následují nejdůležitější nemoci nebo komplikace, ke kterým může traumatické poranění mozku přispět:

Dýchací systém (J00-J99)

Krev, hematopoetické orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • Poruchy srážení krve NS

Endokrinní, výživové a metabolické poruchy (E00 - E90).

  • Hypofýza nedostatečná - hypofunkce hypofýzy (hypofýza).
  • Nedostačující ADH sekrece (antidiuretický syndrom).

Faktory ovlivňující zdraví stav a vedoucí k zdravotní péče využití (Z00-Z99).

  • Sebevražda (sebevražda) (1.9násobné riziko).

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

  • Kardiovaskulární selhání
  • Ischemická urážka (mrtvice) (přibližně 25-33% pacientů).

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Mozek absces - zapouzdřená sbírka hnis v mozek.
  • Infekce nespecifikované
  • Meningitida (meningitida)

Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Žaludeční vředy (žaludek vředy).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Apalický syndrom (decerebrační syndrom) - funkční selhání mozek.
  • Chronická traumatická encefalopatie („mozek dysfunkce “) - kvůli opakující se mírné TBI.
  • Epilepsie
  • Únavový syndrom (pravděpodobně v důsledku deprese, úzkosti a poruch spánku po STH) - studie naznačují, že roli může hrát také zkrácená část spánku REM (rychlý pohyb očí) a snížená produkce melatoninu.
  • Poruchy paměti
  • Poranění hlavových nervů
  • Mozkový edém - otok mozku vyplývající ze zvýšení mozkové objem a tlak.
  • Hydrocefalus (hydrocefalus; patologické zvětšení tekutinou naplněných tekutinových prostorů (mozkových komor) mozku).
  • Nespavost (poruchy spánku; prevalence / incidence onemocnění: 29%).
  • Intrakraniální krvácení (krvácení do mozku) * Poznámka: Intrakraniální krvácení může být oddáleno antikoagulancii; pacientů na DOAK terapie tupě traumatické poranění mozku měl by mít další lebeční CT 12 hodin po nehodě.
    • Epidurální krvácení
      • Arteriální epidurální hematom - prasknutí tepny plavidla (A. meningea media) uvnitř na lebka kost; typický je bez příznaků nebo asymptomatický interval (který může chybět!), latence: minuty až hodiny. Progresivní krvácení se zvyšujícím se tlakem na tvrdou plenu (tvrdé meningy) a mozek dovnitř. Příznaky: Nevolnost (zvracení) / zvracení, ve 20–25% případů počáteční bezvědomí, po kterém následuje několikhodinový interval bdělosti a obnovené bezvědomí; dilatace zornice na postižené straně; je nutná trepanace („otevření lebky“)!
      • Žilní zlomenina hematom - žilní krev prosakuje z zlomenina mezera (zlomenina) do epidurálního prostoru; krvácení, je-li progresivní, je pomalé a malé.
    • Subdurální krvácení (subdurální hematom; subdurální hematom, SDH) - hematom (pohmoždit) pod (lat. sub) tvrdý meningy mezi dura mater a arachnoidem.
      • Akutní subdurální hematom Příznaky: Poruchy vědomí až do bezvědomí
      • Příznaky chronického subdurálního hematomu: neobvyklé potíže, jako je pocit tlaku v hlavě, cefalgie (bolest hlavy), vertigo (závratě), omezení nebo ztráta orientace a schopnost soustředit se
    • Subarachnoidní krvácení - krvácení pod pavoukovcem (pavouk kůže) Hlavní příznak: bouřka bolest hlavy/ destruktivní bolest hlavy (náhlá událost bolesti hlavy) s nevolnost (nevolnost)/zvracení.
  • Poruchy koncentrace
  • Uzamčený syndrom - úplná paralýza s výjimkou očních svalů s úplným zachováním vědomí.
  • Alzheimerova nemoc
  • Parkinsonova choroba - pacienti s traumatem ve věku ≥ 55 let mají o 44% vyšší riziko rozvoje Parkinsonovy nemoci během příštích 5 až 7 let
  • Paréza (paralýza), neurčená.
  • Postkomotorický syndrom (PCS; synonymum: chronický posttraumatický syndrom (CPS)) nebo postkontuzní příznaky s bolest hlavyzávratě, potíže se soustředěním atd .; může trvat týdny až roky [možné také u pacientů s mírným TBI].
  • Psychóza
  • „Syndrom druhého nárazu“ (SIS) - utrpení druhého traumatu před úplným ústupem účinků prvního; v této souvislosti může menší trauma rychle vést k malignímu mozkovému edému („otok mozku“); proto přísné dodržování směrnice: žádné další soutěže ve stejný den („žádný návrat ke hře ve stejný den“); pro více informací viz „Další terapie / rehabilitace“
  • Poruchy rytmu spánku a bdění (prevalence / frekvence onemocnění 50%).
  • Změny chování

* Pod clopidogrel, seskupené intrakraniální krvácení / krvácení do lebka - dokonce i v mírném TBI.

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy neklasifikované jinde (R00 - R99).

  • Cephalgia (bolest hlavy) - posttraumatická bolest hlavy (PTH, „posttraumatická bolest hlavy“) (10–95%)
    • Rizikové faktory které podporují rozvoj PTH zahrnují.
      • Závažnost TBI
      • Mladší věk
      • Ženský sex
      • Abnormality v CT
      • Bolest hlavy již na pohotovosti
  • Čichové poruchy (dysosmie)

Zranění, otravy a další důsledky vnějších příčin (S00-T98).

Prediktivní faktory

  • Obhájce špatného výsledku (smrt nebo zdravotní postižení) se skóre GCS 3:
    • Zvýšený nitrolební tlak
    • Bilaterální absence pupilární recidivy

    Jeden ze sedmi pacientů má dobrou šanci na přežití bez větších omezení.

Rizikové faktory pro výskyt následků intrakraniálního poranění.

Podle metaanalýzy významně závisí výskyt následků poranění nitrolební na různých rizikové faktory. U dospělých byly zjištěny následující pozitivní poměry pravděpodobnosti (+ LR; udává, kolikrát častěji se pozitivní výsledek testu objeví u jedinců s nemocnými / rizikovými faktory ve srovnání s jedinci bez nemocných / rizikových faktorů.), Pokud jde o následky poranění nitrolební:

Poměr pravděpodobnosti (LR). Rizikové faktory
+ LR> 10 Zlomenina otisku lebky (poranění, při kterém byla stlačena kost lebky), zlomenina bazilární lebky, rentgenologicky prokázaná zlomenina lebky nebo posttraumatický záchvat
+ LR 5-10 Fokální neurologický deficit, trvalé zvracení, klesající Glasgow Come Scale (GCS) nebo předchozí neurochirurgická intervence
+ LR 2-5 Pád, koagulopatie, chronické užívání alkoholu, věk> 60 let, kolize jako chodec s motorovým vozidlem, jakýkoli záchvat, blíže neurčené zvracení, amnézie, GCS <15 bodů

Poznámka: Bezvědomí a bolest hlavy protože izolovaná kritéria nejsou relevantní rizikové faktory. Další poznámky