Stereotaktické postupy
Termín stereotaktický (stereo = prostorový, taxi = řád nebo orientace) se používá k popisu různých technik, které zahrnují práci pod Rentgen řízení. Pořízením několika snímků z různých směrů se lékař při provádění operace může prostorově orientovat biopsie a lokalizujte nálezy přesně. Stereotaktické postupy se většinou používají pro biopsie nálezů, které lze vidět pouze v mamografie, např. nápadné mikrokalcifikace v prsu.
Různé techniky se poté v zásadě liší pouze použitou jehlou a množstvím odebraného vzorku tkáně. Mezitím digitální mamografie se většinou používá pro Rentgen řízení. Na rozdíl od konvenčních mamografie, snímky jsou okamžitě k dispozici a doba vyšetření je tak výrazně zkrácena.
Stereotaktická punčová biopsie a propíchnutí jemné jehly
Oba postupy jsou stejné, jak je popsáno výše, s tím rozdílem, že ultrazvuk je nahrazeno mamografickým zařízením. Užívání biopsie je poněkud nepohodlnější, protože pacientka musí po delší dobu nehybně sedět, zatímco je prsa stlačena v mamografickém zařízení pro skenování. Kromě toho existuje radiační expozice způsobená několika obrazy, které jsou nezbytné k lokalizaci nálezů v trojrozměrném prostoru. I se stereotaktickou punčovou biopsií / jemnou jehlou propíchnoutse spolehlivost výsledků je velmi vysoká, když jsou přijata zjištění. Avšak jen málo klinik má technické možnosti stereotaktické punčové biopsie.
Vakuová biopsie (MIBB = minimálně invazivní biopsie prsu)
Vakuová biopsie (MIBB = minimálně invazivní biopsie prsu) je dalším vývojem konvenčních minimálně invazivních biopsií jehlou. Jiným názvem této metody je vakuová biopsie mammotomu. Používá se, když mamografie odhalí změněnou tkáň o velikosti pěti milimetrů nebo více.
Vakuová biopsie může být kombinována s oběma zobrazovacími technikami, mamografií a ultrazvuk. Kombinace s mamografií je častější, a proto se považuje za stereotaktický postup. Během extrakce pacientka obvykle leží na ní žaludek na speciálním vyšetřovacím stole s otvorem, ve kterém je prsa umístěna tak, aby se během vyšetření nemohla pohnout nebo vyklouznout.
Pro vakuovou biopsii se používá dutá jehla o průměru asi tří milimetrů. Po lokálním anestetiku se dutá jehla vloží do prsu řezem dlouhým 3-4 mm. Podtlak (vakuum) se používá k nasávání tkáně do duté jehly, která obsahuje malý vysokorychlostní nůž, který odděluje nasávaný vzorek od zbytku tkáně.
Tkáň se poté transportuje do otvoru ve středu jehly, ze kterého ji lze odstranit kleštěmi. Jehla se může během odstraňování tkáně otáčet kolem své vlastní osy, takže vzorky lze odebírat z několika míst nálezu a okolí. Tím se zvyšuje spolehlivost diagnózy. Některé kliniky mají speciální zařízení, ve kterých lze vakuovou biopsii provádět i v sedě. Tuto techniku lze navíc použít k vložení mikroklipu po odebrání vzorků, který označuje místo odběru vzorků pro pozdější kontrolní vyšetření nebo operace.
