Palec je zapojen do 25 procent denních aktivit. Pokud však palec způsobí bolest nebo dojde ke skutečné ztrátě funkce, jako další důsledek nastane obrovské utrpení. Za palec je obvykle zodpovědná rhizartróza bolest.
Co je rhizartróza?
Projekt kloub sedla palce poskytuje spojení mezi první metakarpální kostí a zápěstím, takže existuje spojení se základnou palce. Pokud rhizartróza, an osteoartróza z kloub sedla palce, nastává následně bolest, které - v závislosti na průběhu onemocnění - mohou být stále závažnější.
Příčiny
Jedním z důvodů, proč se rhizartróza vyskytuje, může být mechanické nadužívání palce. Nestabilita vazů může někdy také vyvolat rhizartrózu. Bolest je způsobena opotřebovaným kloubem chrupavka. Následně palec nabobtná; zánět se vyskytuje v tkáni. Poté následují typické změny kostí (tvorba zubatých okrajů) a zúžení kloubu. V pokročilém stadiu nemoci chrupavka povlak je opotřebovaný do té míry, že kosti třít proti sobě.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Postižené osoby si zpočátku stěžují na bolest při sevření špičky mezi indexem prst a palec; někdy je na straně extenzoru také tlaková bolest. I kroucení může způsobit bolest. Jelikož jsou pohyby každodenní činností, postižené osoby si relativně rychle všimnou, že palec je „uražen“. Uzávěry šroubů již nelze bez bolesti otevřít; i přenášení nápojových lahví může někdy způsobit bolest. Postižení popisují pocit „nestabilního palce“; pacienti tak opakovaně popisují, že palec se cítí „vratký“. Zpočátku se nepohodlí vyskytuje pouze v kontextu přímé činnosti; následně se objeví také bolest v klidu nebo v noci.
Diagnóza a průběh onemocnění
Lékař stanoví diagnózu na základě klinických vyšetření a Rentgen palce. Z toho může lékař zjistit nesprávnou polohu kloubu a někdy také detekovat typické změny, které jsou možné v průběhu osteoartróza. Před stanovením diagnózy rhizartrózy však musí být schopen vyloučit další nemoci - jako jsou infekce, dna nebo jiná revmatická onemocnění. Pacienti obvykle reagují na konzervativní léčbu. Rhizartróza je však klasickým onemocněním opotřebením, takže se příznaky mohou zhoršovat - po několik let. V závěrečné fázi obvykle dochází ke ztuhnutí kloubu, takže palcem lze jen stěží pohnout.
Komplikace
Pokud existuje rhizartróza, vede to zpočátku ke zvýšení nestability kloubu palce spojeného s bolestí a ztrátou pevnost v ruce. To zvyšuje riziko nehod a pádů. Obecně klesá také fyzický výkon a postižené osoby již nemohou plnit úkoly v práci a v každodenním životě jako dříve. Občas dochází ke špatnému držení těla kvůli osteoartróza, což z dlouhodobého hlediska vede k opotřebení kloubů a trvalým deformacím. Zřídka po operaci rhizartrózy dochází k závažným pohybovým poruchám celé ruky, často doprovázeným otoky, bolestí a odvápněním ruky kosti. Kromě toho krvácení, hojení ran poruchy a zánět v oblasti chirurgického zákroku. Hluboké infekce se vyskytují zřídka, ale mohou vyžadovat následnou operaci a způsobit trvalou dysfunkci. Pokud je poražen hlavní kožní nerv, často se objevuje necitlivost a může přetrvávat měsíce. V závažných případech dochází k trvalé ztrátě kůže pocit. Kromě těchto komplikací je předepsáno drogy může také způsobit nepohodlí a pozdní účinky. Možné účinky zahrnují ledvina a játra poškození a chronické gastrointestinální poruchy.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Ztráta ruky pevnost, narůstající problémy s kroutivými pohyby a bodnutí bolest v palcovém kloubu jsou příznaky, které mohou naznačovat rhizartrózu. Pokud se příznaky postupně zhoršují a nelze je zmírnit odpočinkem a ochlazením, je nutná lékařská pomoc. Nejpozději při zjištění hmatatelných osteofytů v palci nebo nestabilitě palcového kloubu to musí lékař objasnit. Pacienti, kteří již trpí osteoartrózou, by měli informovat odpovědného lékaře. Mezi rizikové skupiny patří také lidé, kteří své ruce vystavují nadměrnému množství stres, jako jsou horolezci a kulturisté. Rhizartrózu léčí odborník na artritické choroby. Dalšími kontaktními místy jsou ortoped nebo praktický lékař. Léčba je poskytována různými odborníky i fyzioterapeuty. Pokud bolest přetrvává, může alternativní lékař předepsat vhodný přírodní lék. Pokud příznaky přetrvávají navzdory všem opatřenímusí být informován lékař. Je možné, že k vyléčení je nutná další léčba na specializované klinice stav, alespoň symptomaticky.
Léčba a terapie
Zpočátku se lékaři rozhodnou pro konzervativní léčbu. To znamená, že by se pacient měl vyvarovat přetížení; to znamená, že se musí snadno ujmout palce. Následně se aplikuje obvaz palce. Konzervativní základní terapie zahrnuje také aplikace na led a použití různých protizánětlivých látek drogy (Diklofenak nebo dokonce ibuprofen). Někdy elektroterapie Můžete také vést ke zlepšení příznaků. Pokud nedojde ke zlepšení, další terapie - například intraartikulární injekcí s hyaluronem, akupunktura nebo smíšený kortikoid injekcí - může poskytnout úlevu od příznaků. Pokud však konzervativní léčba selže, lékař vám doporučí operaci. Než se lékař rozhodne pro operaci, musí s pacientem prodiskutovat několik možností. Na jedné straně je to fúzní chirurgie (artrodéza). Výhodou operace je, že kloub může být zatěžován silněji, ale nevýhoda nesmí být za žádných okolností přehlížena - palcem lze po operaci pohybovat pouze v omezeném rozsahu. Kromě toho nesmí být na sousedním povrchu žádné známky opotřebení klouby, protože se tyto operace mohou zhoršit. Z tohoto důvodu se artrodéza doporučuje výhradně u mladých pacientů. Další možností je endoprotéza ze silikonu, plastu nebo kovu. Jedná se o modely, které se také používají při operacích kolen nebo kyčlí. Kvůli nedostatku pozitivních dlouhodobých výsledků však tato chirurgická metoda dosud nebyla schopna získat 100 procentní přijetí. Resekční artroplastika je na druhou stranu standardní procedurou. Lékař provede řez dlouhý asi čtyři centimetry, aby mohl odstranit karpální kloub kosti které se kvůli nemoci změnily. Poté vytvoří více prostoru, aby se kost už nemohla o kost třít. Za účelem zlepšení stability se provádí tendoplastika. Jedná se o typ „bioprotézy“, která dosud poskytla vynikající výsledky. Pacienti si však musí být vědomi toho, že - od doby operace - budou mít menší palec pevnost, ačkoli tato okolnost - v mnoha případech - není skutečným problémem. Resekční artroplastika se obvykle provádí ambulantně. Po operaci a omítka dlaha se aplikuje (asi dva týdny); poté musí pacient nosit ortézu palce (po dobu čtyř týdnů). Zbývajícími prsty lze však bez problémů pohnout, a to i po ukončení procedury.
Prevence
Rizikóze lze zabránit pouze v omezené míře. Vědci dospěli k závěru, že kyselá a sladká jídla, nikotin, alkohol, maso, bílá mouka a kuchyňská sůl mohou podporovat rhizartrózu. Z tohoto důvodu se doporučuje lidem, kteří konzumují příliš mnoho kyselých nebo sladkých potravin, aby je mohli změnit strava. Pokud lékařská profese již diagnostikovala rhizartrózu, správně strava může poskytnout úlevu od příznaků; průběh onemocnění je navíc příznivě upřednostňován.
Následná péče
Při chirurgické léčbě rizartrózy je nutná následná péče. Ve většině případů pacient nosí dlahovou dlaň po dobu přibližně šesti týdnů. Pokud je naopak vložena protéza, dlaha se nosí asi tři až čtyři týdny. Pokud se chirurgická rána dobře zahojí, kůže stehy na kloub sedla palce lze znovu odstranit po 10 až 14 dnech. Není třeba se obávat žádné větší bolesti. Pacient obvykle pociťuje utažení niti, pouze když je zvednuto pinzetou. Jako alternativu k dlahové palci, a omítka lze také použít odlitek. Ačkoli to není nutností, má to pozitivní vliv na hojení rány. Bolest je také udržována v mezích imobilizací palce. Zpravidla se obvaz mění dvakrát až třikrát v týdnu po operaci. Pokud se rána zahojí optimálně, stačí jedna nebo dvě změny krytí. Pokud se po chirurgickém zákroku objeví otok a bolest, lze použít také léky proti bolesti. Někteří pacienti po operaci trpí smyslovými poruchami na extenzorové straně palce, jako je brnění nebo necitlivost. Pokud však jizva zraje, tato snížení pocitu zmizí sama po několika týdnech nebo měsících.
Tady je to, co můžete udělat sami
Pacienti, kteří mají rhizartrózu, mohou zabránit progresi onemocnění důsledným nošením dlah a pravidelným ochlazováním postižené oblasti těla. Je třeba se vyvarovat velkého zatížení ruky. Po extrémním namáhání ruční gymnastika a cílené zahřátí zápěstí Pomoc. To by mělo být doprovázeno změnou v strava. Vyhnout se překyselení, potraviny jako káva, alkoholje třeba se vyvarovat stolní soli a kořeněných jídel. Důležitý je také dostatečný příjem tekutin. Potravinové doplňky s Kolagen hydrosylát, omega-3 mastné kyseliny a glukosamin podporují chrupavka tkáň a kloubní tekutina. Rhizartróza by měla být vyšetřena lékařem, protože může existovat vážná základní příčina. V závažných případech je nutný chirurgický zákrok, po kterém se pacient musí uklidnit. Trvalé stížnosti naznačují vážný základ stav to musí být nejprve diagnostikováno a léčeno. Rhizartrózu lze také léčit preventivně zvláštním vyhýbáním se stres na ruce a zejména na zápěstí. Toho lze dosáhnout například pomocí lékařských podložek nebo pravidelných masáží. Pokud je výrazný artróza již se vyvinulo v důsledku rhizartrózy, je nutné konzultovat odborníka.
