Zranění jednoho nebo více předních zubů způsobené mechanickou silou se nazývá poranění předního zubu. Trauma předního zubu je nejčastěji výsledkem nehody. Nejčastěji jsou postiženy děti a dospívající. V mnoha případech je možné zachovat poškozené přední zuby.
Co je trauma předního zubu?
Poranění předního zubu nastává při působení mechanické síly, obvykle při nehodách. V tomto případě může dojít ke zranění zubů několika způsoby. Přední zuby zahrnují horní a dolní řezáky a špičáky. V případě poranění se může zlomit jeden zub nebo několik zubů. Avšak kostní prostor a jeho okolí žvýkačky může být také ovlivněno zraněním. V nejhorším případě může dojít k úplné ztrátě zubu nebo zubů. Trauma předního zubu se vyskytuje poměrně často. Špičáky a řezáky v horní čelist jsou častěji postiženy než přední zuby v spodní čelist vzhledem k jejich umístění a velikosti. Často je možné zachovat zuby postižené traumatem předního zubu.
Příčiny
Trauma předního zubu je vždy způsobena mechanickými silami. Nejčastěji se jedná o náhodná zranění. Mohou být způsobeny nárazem nebo úderem. Pád však může také způsobit zranění. Sportovní aktivity a v případě dětí i nehody při hře jsou často příčinou výsledného poranění předních zubů. Statistiky ukazují, že každý druhý člověk je nejpozději v polovině svého života postižen traumatem předního zubu. U dětí a dospívajících je pravděpodobnost poranění předních zubů ještě vyšší. Trauma předního zubu je zde obzvláště častá při pádu z lezení po zeleni a stromech. Moderní trendové sporty, jako je skateboarding, kolečkové brusle a parkour, však také vést k četným zraněním zubního aparátu. V této věkové skupině je poranění předního zubu téměř stejně běžné jako zubní kaz.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Stížnosti a příznaky traumatu předního zubu jsou zpravidla relativně jasné, takže může dojít také k včasné diagnostice a léčbě. Postižení trpí především velmi těžkým zubem bolest. V mnoha případech toto bolest nelze ulevit léky proti bolesti a proto musí být léčen lékařem. Často bolest šíří se také do sousedních oblastí, takže se může také objevit bolest v uších nebo na hlava. Kvalita života postiženého je značně omezena a snížena traumatem předního zubu. Krvácení v ústní dutina může také nastat. Z důvodu bolesti již není možné příjem potravy a tekutin bez dalších obav, takže někteří pacienti trpí příznaky nedostatku nebo dehydratace. Pokud není ošetřeno trauma předního zubu, zůstávají zuby často křivé nebo zlomené. Nedochází k opětovnému růstu zubů. Trauma předního zubu lze obvykle léčit dobře, i když mohou být nutné chirurgické zákroky. Bez léčby může poranění předního zubu také způsobit poruchy řeči. Očekávaná délka života postižené osoby obvykle není negativně ovlivněna stav.
Diagnóza
Poté, co došlo k poranění předního zubu, se diagnóza zubaře v zásadě vztahuje k posouzení poškození, ke kterému došlo u postiženého psí nebo řezáky. V závislosti na typu a závažnosti poranění se rozlišuje mezi periferním a centrálním sklápěním a zlomeninami zubů. Typ poranění je určen pečlivou palpací poškozeného zubu a Rentgen zkouška. Periferní vyklápění je, když se zub nebo zuby uvolní a nakloní. Mohou být přítomny všechny stupně uvolnění a naklonění zubu až do úplné ztráty zubu. Pokud je přední zub nakloněn dovnitř a tedy do čelist, je to centrální náklon. Zlomeniny zubů jsou klasifikovány jako praskliny zubů, smalt, zlomeniny kořene nebo koruny a podélné, příčné nebo šikmé zlomeniny, v závislosti na rozsahu zlomenina. Čím méně se zub uvolní nebo nakloní, tím je pravděpodobnější zlomenina. Průběh traumatu předního zubu vždy závisí na konkrétním případě. Incidence, která vedla k traumatu a následné léčbě, jsou vždy rozhodující pro průběh poranění. Ve většině případů lze po předním traumatu obnovit funkci i vzhled postižených zubů.
Komplikace
Trauma předního zubu obvykle vede u pacienta k silné bolesti a krvácení z předních zubů. Proto je nutné okamžité ošetření lékařem, aby se zabránilo sekundárnímu poškození. Pokud zuby nejsou ošetřeny, mohou zůstat pokřivené přední zuby. Stejně tak jde o zlomené zuby. Vzhledem k bolesti a krvácení není normální příjem jídla a tekutin možný. To snižuje kvalitu života a může vést na podváha. Pokud dojde k traumatu předního zubu u dětí, obvykle nedochází k žádným komplikacím. U dětí mléčné zuby lze extrahovat tak, aby nové zuby byly růst později. Pokud je zub zlomený nebo prasklý, mohou být postižené oblasti narovnány výplněmi nebo korunkami. Pokud trauma předního zubu zahrnuje kořen zubu, je ve většině případů odstraněn. Ošetření u zubaře se provádí pod anestézie, takže nedochází k žádné bolesti ani komplikacím. Pokud je kořen zubu odstraněn, postižený zub již nebude cítit žádné podněty. Pokud je zub během traumatu předního zubu úplně vyrazen, vytvoří se mezera. To vypadá neatraktivně a může to snížit sebeúctu pacienta. Mezery jsou vyplněny implantáty. Opět se nevyskytují žádné další komplikace.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Lékař by měl být viděn po pádu, nehodě nebo nárazu na ústa nebo oblast obličeje. I bez bolesti nebo zjevného poškození může dojít k poranění předního zubu, které by měl vyšetřit a objasnit zubní profesionál. U některých pacientů se zlomeniny tvoří na zubu nebo pod dásní. Ty lze najít a opravit pouze při zubním vyšetření. Poškození kořenů zubů nebo posunutí zubů musí být ošetřeno a ošetřeno lékařem. Bez návštěvy zubaře může pomalý proces vést k poškození a trvalým problémům čelisti. Pokud již nelze čelistí pohnout obvyklým způsobem nebo pokud krvácíte žvýkačky je vhodné navštívit lékaře. Li umělý chrup byly noseny během nehody, měly by být zkontrolovány zubním lékařem, zda jsou neporušené. Uvolnění zubů, bolest nebo pocit tlaku v ústa by měla být předložena lékaři. Pokud postižená osoba téměř nejí žádné jídlo nebo dojde ke ztrátě hmotnosti, je nutný lékař. Pokud existuje bolest hlavy, potíže s polykáním nebo neobvyklá přecitlivělost na teplotní účinky, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se vyskytnou problémy s žvýkáním, pokud se vyskytne pozměněný hlas nebo se objeví řečová vada, je třeba vyhledat lékaře.
Léčba a terapie
Léčba traumatu předního zubu závisí na typu poranění a typu postiženého zubu. Pokud jsou postiženy mléčné zuby, zraněné zuby se obvykle extrahují. Pokud jsou postiženy trvalé zuby, používají se různé terapie v závislosti na typu poranění. Zubní trhliny jsou ošetřeny nanesením ochranného filmu na zub. Zlomeniny zubů lze v některých případech opravit výplněmi nebo korunkami. Někdy však nelze přední zub zachránit a je nutné ho vytáhnout. To je obvykle případ zubu zlomenina ve střední nebo horní kořenové oblasti. Zuby uvolněné traumatem předního zubu dostávají dlahy. Tímto způsobem jsou postižené zuby chráněny a fixovány a mohou růst zadní. Pokud jsou kromě poškození zubu přítomna poranění dásní, praskliny jsou ošetřeny masti nebo oplachy po počátečním ošetření zubů. Pokud poranění předního zubu vedlo ke ztrátě zubu, je možné vyražený zub znovu implantovat. Záleží však na konkrétním případě, zda je to možné. Pokud reimplantace již není možná, musí být výsledná mezera mezi zuby vyplněna a zubní protéza. V tomto případě, implantáty nebo mostní konstrukce se používají po ztrátě zubu v případě traumatu předního zubu.
Výhled a prognóza
Prognóza traumatu předního zubu závisí na tom, jak velké poškození bylo způsobeno struktura zubu or čelist. Trauma předního zubu může ovlivnit pouze struktura zubu. Mohou však také ovlivnit parodont nebo alveolární kost, stejně jako obojí dohromady. Pokud jsou trvalé zuby ovlivněny traumatem předního zubu, postup závisí na závažnosti poškození. Zachování struktura zubu má zásadní význam. Čím opatrnější je okamžitá lékařská péče opatření jsou provedeny, tím lepší je prognóza. Pokud byl zub zcela vyražen, lze jej znovu implantovat až po velmi krátkém dočasném uložení. Zde je prognóza špatná, protože návštěva lékaře je obvykle příliš pozdě. Pokud existuje smalt zlomenina, prognóza je dobrá, pokud je detekováno a pozorováno přední poranění. Pokud dojde ke zlomenině korunky se ztrátou struktury zubu, prognóza závisí na tom, zda zubní nerv je vystaven nebo ne. S profesionálním okamžitým ošetřením traumatu předního zubu ovlivňujícího zubní nerv, zub lze obvykle zachránit. U zlomenin kořenů prognóza závisí na rentgenových nálezech. Kořenové zlomeniny, ve kterých ústní dutina je zraněn, může být ovlivněn zánět nebo bakteriální kolonizace. Ztráta zubu zde bezprostředně hrozí, pokud nedojde k okamžitému ošetření traumatu předního zubu. Prognóza je podobná pro dislokaci zubu v důsledku traumatu předního zubu. Pokud není kroutící se zub nabitý, může růst zpět dovnitř. Možná bude třeba narovnat.
Prevence
Předním traumatům zubů lze zabránit pouze v omezené míře, protože k nim obvykle dochází v důsledku nehody. Zejména u dětí a dospívajících je obtížné zabránit nehodám řízenou opatrností. Pokud by došlo k poranění předního zubu se ztrátou zubu, měl by se vyražený zub odebrat a řádně uložit, dokud se nedostane k zubaři, aby se za určitých okolností umožnila reimplantace. K tomu by měl být zub ztracený při traumatu předního zubu uložen ve vlhkých podmínkách.
Následná péče
Trauma předního zubu může mít za následek uvolněný nebo vyrazený zub nebo zlomení většiny struktury zubu ve viditelné oblasti. Poranění tvrdými látkami v chrup v žádném případě nesouvisejí pouze s krásou. Kromě estetického problému mohou také nastat problémy s kousáním nebo čelistmi. Trauma předního zubu lze rozdělit na otřesy mozku, subluxace, extruze, luxace, avulze a intruze. Zubní terapie závisí na závažnosti způsobené škody. Podobně následná péče závisí na tom, jak bylo ošetřeno trauma předního zubu a zda čelist byl ovlivněn při poranění zubu. Správné zacházení a pečlivá následná péče zajistí zdravé zuby na další roky. Pokud je zub úplně vyražen, a proto je nutné jej znovu implantovat, je třeba následnou péči provádět zvlášť opatrně. Je třeba zajistit, aby znovu implantovaný zub pevně dorostl zpět do čelisti. Vzhledem k tomu, že adolescenti jsou často postiženi traumatem předního zubu, musí následná péče brát v úvahu také růst adolescenta a dobu trvání opravy zubů. Opravená oblast se může lišit barvou. Od té doby může zůstat náchylnější k dalším opravám. Při následné péči může být nutné rozhodnout se pro korunku opraveného předního zubu. Následná péče musí navíc zajistit, aby po traumatu předního zubu nezůstaly žádné následky, a to testováním citlivosti předních zubů ve specifických intervalech.
Co můžete udělat sami
Pokud je to možné, zuby v přední oblasti by neměly být dále vystaveny stres po traumatu předního zubu. Kousnutí od jídla by se mělo obecně vyhnout až do uzdravení nebo lékařské léčby. Nedoporučuje se ani kousání na měkká jídla. Pokud je to možné, existující umělý chrup by měly být dočasně odstraněny, pokud způsobují bolest. Pouze po konzultaci se zubním lékařem a objasnění příznaků mohou být znovu použity. Aby se nespustily žádné další stížnosti, vibrace ústa, čelist a hlava by měl být snížen nebo zcela vyloučen. Je třeba se vyvarovat sportovních aktivit nebo situací s potenciálním nebezpečím. V každodenním životě to znamená, že je třeba omezit nebo se vyhnout bojovým uměním nebo míčovým sportům. Pokud pro tyto situace neexistuje alternativa, je nutné nosit individuálně přizpůsobený chránič zubů. Je třeba se vyhnout sevření čelisti a žvýkání s předními zuby. Při jídle by mělo být jídlo rozdrceno středními nebo zadními zuby. Aby se zabránilo dalším onemocněním navzdory traumatu předního zubu, měly by se zuby každý den důkladně čistit. Je třeba dbát na jemné čištění. V závislosti na stávajících stížnostech použití měkkého zubního kartáčku a ústní voda může být užitečné. Při čištění zubů je třeba se vyvarovat použití síly.
