Patogeneze (vývoj onemocnění) Násilí působící na lebku způsobuje primární i sekundární poškození. U traumatického poranění mozku stupně 1 (TBI) obvykle nejsou v mozku žádné zjistitelné změny. Od stupně 2 dochází k poranění tkáně, krvácení a/nebo perifokálnímu („lokalizovanému ohnisku nemoci“) edému („otok“ nebo „zadržování vody“), který způsobuje… Traumatické poranění mozku: Příčiny
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může traumatické poranění mozku přispět: Respirační systém (J00-J99) ARDS (syndrom dechové tísně dospělých)-akutní respirační selhání („šoková plíce“). Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Poruchy srážlivosti krve, blíže neurčené Endokrinní, nutriční a metabolické poruchy (E00-E90). Hypofyzární insuficience - hypofunkce… Traumatické poranění mozku: Komplikace
Traumatické poranění mozku (TBI) je klasifikováno následovně: 1. stupeň - Commotio cerebri (otřes mozku; S06.0); v tomto případě není přítomno trvalé poškození Stupeň 2 - Contusio cerebri (mozková kontuze; S06.3); existuje otevřené nebo uzavřené poškození mozku Stupeň 3 - Compressio cerebri (mozková kontuze; S06.2); otevřené nebo uzavřené poškození mozku… Traumatické poranění mozku: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků. Hodnocení po traumatickém poranění mozku (TBI) se provádí pomocí Glasgow Coma Scale. Podle toho lze TBI klasifikovat následovně: Kraniocerebrální trauma (TBI) Glasgow Coma Scala Bezvědomí Mírný TBI 13–15 bodů až 15 minut Středně závažný TBI 9–12 bodů nahoru… Traumatické poranění mozku: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein). Glukóza nalačno (krevní cukr nalačno) Analýza krevních plynů (BGA) Parametry štítné žlázy-TSH Parametry jater-alaninaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamátdehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gamma-GT (GGT). Parametry ledvin - močovina, kreatinin, kreatinin… Traumatické poranění mozku: Test a diagnostika
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Počítačová tomografie lebky (kraniální CT, kraniální CT nebo cCT)-pro hodnocení akutního kraniocerebrálního poranění v případech vysokého (středního) rizika intrakraniálního poranění (poranění mozku): GCS (Glasgow Coma Scale) <13, (GCS : 13-15); děti: <14. Ztráta vědomí> 5 min; (<5 min). Amnézie (forma paměti… Traumatické poranění mozku: diagnostické testy
1. řád. V závislosti na nálezech může být nutná chirurgická terapie. To platí zejména pro zranění zabírající prostor, intrakraniální („lokalizované v lebce“). U epidurálního hematomu (EDH) existuje chirurgická indikace pro: Fokální neurologické deficity GCS* ≤ 8 Prostor zabírající EDH s následujícími rádiologickými charakteristikami: Šířka EDH> 15 mm Objem… Traumatické poranění mozku: Chirurgická léčba
Preventivní faktory (ochranné faktory) Aby se předešlo poranění hlavy a mozku (TBI), je třeba dbát na snížení nehod a pádů. Viz mimo jiné příslušné předpisy pro pracoviště. Ohrožené sporty: lední hokej, fotbal, basketbal, baseball Poznámka: Ve Spojených státech mají mladiství fotbalisté zakázáno hrát záhlaví. Povinnost přilby při jízdě na kole a na motorce! … Traumatické poranění mozku: Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat traumatické poranění mozku (TBI): Stupeň 1 Krátkodobá ztráta vědomí Následná ospalost a zpomalení Zmatek (také místo bezvědomí). Amnézie (výpadek paměti) Cephalgie (bolest hlavy) Vertigo (závratě) Záchvat Vizuální poruchy jako diplopie (dvojité vidění, dvojité obrazy). Ztráta sluchu (hypacusis) Nevolnost (nauzea), zvracení Poruchy srdeční frekvence, krve… Traumatické poranění mozku: příznaky, stížnosti, příznaky
Obecná opatření Okamžitě proveďte nouzové volání! (Call number 112) Zajistěte vitální funkce s cílem normovolemie a normotenze; v případě potřeby by mělo být podáno 0.9% infuzního roztoku NaCl Stabilizace krční páteře. Pokud má pacient nestabilní oběhové podmínky, je třeba zvážit, zda je instalace cervikální podpory… Traumatické poranění mozku: terapie
Anamnéza (anamnéza) představuje důležitou součást diagnostiky traumatického poranění mozku. Pokud pacient sám nereaguje, diskutuje se s rodinnými příslušníky/kontaktními osobami. Rodinná anamnéza Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Můžete popsat mechanismus nehody? Pro autonehody: popište (cizí historie:… Traumatické poranění mozku: Anamnéza
Pokud neexistuje žádný jednoznačný důkaz náhodné události, mohou být u osoby s poruchou vědomí zváženy následující diferenciální diagnózy. Nemoci, které mohou způsobit poruchu vědomí: Respirační systém (J00-J99) Kóma hyperkapnium-kóma způsobená výrazným zvýšením hladiny oxidu uhličitého v krvi. Endokrinní, nutriční a… Traumatické poranění mozku: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
