Stanovení zbytkové moči je vyšetřovací metoda používaná v urologii. Cílem tohoto vyšetření je diagnostikovat a měchýř porucha vyprazdňování a v případě potřeby určit příčinu.
Co je stanovení zbytkové moči?
Stanovení zbytkové moči se provádí v oblasti urologie za účelem diagnostiky možné měchýř porucha močení. Stanovení zbytkové moči se provádí v oblasti urologie za účelem diagnostiky možné měchýř porucha vyprazdňování. Zbytková moč je termín používaný k popisu zbývající moči v močovém měchýři po dobrovolném močení. Tvorba zbytkové moči je často známkou dysfunkce močového měchýře a vyskytuje se jako doprovodný příznak. Skutečnost, že močový měchýř lze vyprázdnit pouze neúplně, si pacient často nevšimne. To se projeví až v průběhu onemocnění ve formě opakovaného pocitu plnosti a častého nutkání močit. Pokud není močový měchýř pod napětím, často dochází ke tvorbě zbytkové moči. I když příznaky zpočátku nezpůsobují žádné nepohodlí, je bezpodmínečně nutné určit příčinu a poté s ní adekvátně zacházet. Bez léčby riziko Infekce močových cest se enormně zvyšuje a může vést k nevratnému poškození. Pro stanovení množství zbytkové moči se provádí vyšetření pomocí sonografie nebo a katétr močového měchýře. Zbytková moč o objemu 100 ml se u dospělých považuje za patologickou a přibližně u 10% kapacity močového měchýře u dětí. Zbytková moč tvoří potenciální živnou půdu pro Patogenů a bakterie. Proto se zvyšuje riziko opakovaných infekcí močových cest a tvorby kamenů v močovém měchýři. To se projevuje bolestivým vyprazdňováním močového měchýře, horečka, a případně zimnice. Zbytková moč může zpět do ledvin a způsobit nevratné poškození, dokonce i akutní ledvina selhání. Často to také vede k velmi bolestivému předimenzování močového měchýře. Moč již nemůže být odváděna, dochází k takzvané úplné blokádě moči.
Funkce, účinek a cíle
Existuje mnoho příčin tvorby zbytkové moči. Může se jednat například o patologické změny v močová trubice nebo penis. Nemoci v této oblasti mohou být phimosis (zúžení předkožky), striktura uretry, poranění močová trubicenebo karcinom uretry. Neurologické stavy, jako je a mrtvice, roztroušená skleróza (SLEČNA), paraplegie nebo herniovaný disk může být také zodpovědný za tvorbu zbytkové moči. Občas traumatizující pánevní dno zlomenina or vedlejší účinky antidepresiv a antihistaminika mohou být také spouštěči. Zejména v mužském pohlaví, prostaty zvětšení (benigní hyperplazie prostaty), Nebo karcinom prostaty může být příčinou vzniku zbytkové moči. Zvětšený prostaty nebo šíření karcinomu může vést k zúžení močová trubice a tím ovlivňovat nebo dokonce blokovat odtok moči. Zejména u žen, snížená děloha umět vést k tvorbě zbytkové moči. Snížený děloha může stlačit močovou trubici a tím narušit nebo zablokovat tok moči. V první fázi tvorby zbytkové moči postižená osoba nejprve pozoruje časté nutkání močit s uvolňováním malého množství moči, což není bolestivé. Močový měchýř nelze úplně vyprázdnit a zbytky moči zůstávají uvnitř močového měchýře. Aby bylo možné určit, zda se jedná o patologické chování v moči, je třeba provést stanovení zbytkové moči. Toto stanovení lze provést sonograficky (pomocí ultrazvuk sonda) nebo přes a katétr močového měchýře. Při sonografickém stanovení reziduálního moči se rozlišuje transabdominální sonografie (nad břišní stěnou) a transvaginální sonografie (vaginální vchod). V praxi se transabdominální sonografie používá častěji. V tomto případě musí pacient před sonografií jít na toaletu a vyprázdnit močový měchýř. To by mělo být provedeno bez tlačení, pokud je to možné. Pacient pak leží zpět na vyšetřovacím gauči a vystavuje spodní část břicha. Pomocí maziva a ultrazvuk sondou, zadrženou moč v močovém měchýři lze nyní vypočítat přes břišní stěnu a vyhodnotit zobrazením. Případně ultrazvuk sonda může být také zavedena do pochvy lubrikačním gelem. Stanovení pomocí a katétr močového měchýře se rozlišuje mezi transuretrálním katétrem močového měchýře a suprapubickým katétrem močového měchýře. Transuretrální katétr je umístěn močovou trubicí do močového měchýře. V tomto případě se používá tzv. Jednorázový katétr. U suprapubického katétru se katétr zavádí do močového měchýře přes břišní stěnu. Také v tomto postupu musí pacient nejprve vyprázdnit močový měchýř bez stisknutí. Poté se do močového měchýře zavede přes močovou trubici jednorázový katétr a zbytková moč se odebere do sběrného vaku, aby se určilo množství. Stanovení zbytkové moči se nazývá pozitivní, pokud u dospělých zbývá zbytková moč více než 100 ml a u dětí více než 10% kapacity močového měchýře.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Pokud v močovém měchýři zůstane zbytková moč, bakterie a viry vytvoří se v něm a připojí se k vnitřní stěně močového měchýře. Výsledkem je, že močový měchýř není pravidelně proplachován a dochází k opakovaným infekcím močového měchýře. Pokud porucha vyprázdnění močového měchýře není napravena, bakterie a viry může cestovat až do ledvin a způsobit ledvinovou pánev zánět. To má za následek závažné bolest a možná nevratné poškození ledvin. Navíc, zadržování moči může nastat. The ledvina drenážní systém je narušen ve své funkci, protože močový měchýř nemá dostatečnou kapacitu pro další shromažďování moči. Pokud se nevyřízené položky vyskytnou v rámci ledvinato může vést k poškození tkáně. Dále může dojít k nadměrnému tlaku v močovém měchýři nebo reflexně hypotonickém svalu močového měchýře. Aby se zabránilo nevratnému poškození močového měchýře a ledvin, je třeba provést zbytkové močení a adekvátně léčit příčiny.
