Existují různé přístupy k léčbě nadměrného pocení nadměrného pocení, které mají různou úspěšnost.
- Psychoterapie, hypnóza, vývoj strategií pro zvládání stresu. Protože většina pacientů trpí nadměrným pocením ve stresových situacích, psychoterapie se zaměřuje na rozvoj strategií pro zvládání stresu.
Tato forma terapie je prakticky bez rizika a určitě stojí za vyzkoušení. Šance na úspěch jsou v některých případech dobré, bohužel však často neexistuje uspokojivý výsledek. Na tomto místě bychom chtěli zmínit zejména progresivní sval Relaxace podle Jacobsona.
Technikou progresivního svalu Relaxace, stavy duševního stresu lze příznivě ovlivnit jednoduchým relaxační techniky.
- Chlorid hlinitýToto je opět pokus o ucpání kanálů potní žlázy. Chlorid hlinitý se nanáší na postiženou pokožku a reaguje se sloučeninami obsaženými v potu. To vede k tvorbě nových chemických sloučenin, které blokují kanály potní žlázy.
To způsobí potní žlázy ustoupit v průběhu času. Trvá to však déle, než se to stane. Chlorid hlinitý je nabízen v roztocích, které se aplikují před spánkem.
Zpočátku se tato léčba provádí denně. V průběhu času lze intervaly mezi aplikacemi prodloužit. Pokud je tato léčba aplikována trvale, je úspěšnost vysoká.
Známé vedlejší účinky chloridu hlinitého, jako je podráždění kůže a změna barvy oděvu, jsou však faktory, které některé pacienty odrazují od trvalého používání.
- Odsávání potních žláz Potní žlázy lze také odsávat. Jedná se o chirurgický zákrok, který lze provést pod lokální anestézie. Tato metoda se často používá v případech nadměrné produkce potu v podpaží.
Potní žlázy však mají tendenci se znovu formovat, takže účinek této léčby po několika letech odezní.
- Řezání hraničního vlákna („Endoskopická hrudní sympatektomie“ nebo „ETS“) Pokud selžou všechny ostatní metody, doporučuje se chirurgická léčba hyperhidrózy. Od zavedení minimálně invazivních postupů je operace možná „endoskopicky“. Kamera a nástroje se zavádějí malými řezy do hrudníku (= hrudník, tedy „hrudník“).
Hraniční řetězec („soucitný nervový systém“) Je lokalizován a oblast horní hrudní páteře je blokována: Sympatektomie. Různí chirurgové provádějí přerušení sympatické šňůry různými způsoby. Zatímco někteří chirurgové umístí na nervovou šňůru pouze jednu svorku, jiní dávají přednost ošetření šňůry vysokou teplotou, čímž se přeruší přenos nervových impulsů.
Nejbezpečnější metodou prevence hraničního vlákna je jeho proříznutí, které se také nabízí ve většině případů.
Indikace k chirurgickému zákroku EET (endoskopická hrudní sympatektomie) by měla být považována za léčbu, pokud neinvazivní metody nepřinesou uspokojivé výsledky. Tato operace je obzvláště úspěšná v případech nadměrného pocení rukou. Pokud je obličej zasažen, hraniční vlákno by muselo být oříznuto o něco výše, což zvyšuje riziko Hornerova syndromu (viz níže).
Chirurgická léčba není indikována u izolovaného hyperhidrózy podpaží a chodidel. Pokud jsou však v takových případech postiženy i ruce, může být ETS přínosný, protože u pacientů se vyvíjí lepší celkové zvládání stresu. Pacient je umístěn do strany, plíce jsou ventilovány samostatně, takže větrání plic na operované straně lze vypnout.
To poskytuje dostatečnou viditelnost v hrudníku, aby chirurg mohl lokalizovat a zastavit hraniční šňůru. Poté se vloží malá trubička, kterou prochází vzduch v mezeře mezi plíce a truhla zeď („pleurální mezera“) může být odsávána. Opačná strana je zpravidla operována ve stejné relaci poté, co je pacient odpovídajícím způsobem umístěn a opačná plíce je větraný.
Drenážní trubice se obvykle odstraní v den operace a Rentgen plic je odebráno, aby bylo vidět zbytkový vzduch v pleurální mezeře. Rizika chirurgického zákroku Obecná rizika chirurgického zákroku platí také pro ETS. Může dojít ke krvácení, sekundárnímu krvácení, hojení ran poruchy, zejména v případě zánětu.
Stejně jako u jiných operací může dojít k poškození sousedních orgánů nebo struktur v ETS. V tomto případě se operace provádí v truhlaKromě plic je srdce nachází se zde, jehož zranění může být životu nebezpečné. Kromě toho největší plavidla organismu se nachází v hrudníku.
Nelze opomenout játra na pravé straně a slezina na levé straně, které mohou být také zraněny prostřednictvím membrána. Hornerův syndromHornerův syndrom nastává, když dojde k určité akumulaci nervových buněk („ganglion“) Umístěné podél hraničního pásu je ovlivněno. Tento ganglion leží velmi blízko oblasti, kde je vaz přerušen, a proto je ohrožen.
Hornerův syndrom je kombinací změn obličeje způsobených selháním sympatika nervový systém v hlava kraj. Důsledky toho jsou, že žák se nemůže správně dilatovat („mióza“), což vede ke zrakovým potížím ve tmě. Kromě toho se oční bulva pohybuje dozadu, do vnitřku lebka („Enophthalmos“).
Dále selhání autonomního systému nervový systém v této oblasti způsobí svršek oční víčko klesnout („ptóza“). Důsledky operace Pokud předpokládáme, že nadměrné pocení je způsobeno „upravenou cílovou hodnotou“, tato hodnota se operací nezmění. Tato hypotéza by mohla být vysvětlením takzvaného „kompenzačního pocení“.
Jedná se o zvýšené pocení jiných částí těla, jako je truhla, břicho a záda, zatímco ruce zůstávají suché a teplé. Vyrovnávací pocení přijímá většina pacientů, kteří podstoupí operaci. Ve vzácných případech je zvýšené pocení tak silné, že je pro dotyčné lidi extrémně znepokojivé.
To je další důvod k zamyšlení se nad riziky a důsledky před operací. V případě kombinovaného hyperhidrózy v oblasti rukou a nohou je po ETS obvykle pozorováno snížení tvorby potu v oblasti nohou. To není fyziologicky vysvětlitelný fakt.
Zlepšení situace na dolních končetinách spíše souvisí s obecným zvyšováním kvality života, které vyplývá z jistoty, že ruce jsou nyní suché. Celkově lidé po operaci hlásí jistý klid ve stresových situacích. To je jistě způsobeno rozporem s stav před operací.
