Koprostáza je hromadění nebo hromadění stolice v tlustém střevě. Alternativně se proto nazývá fekální impakce nebo fekální impakce. Anglické termíny jsou koprostáza a fekální impakce.
Co je to koprostáza?
Koprostáza není nemoc v pravém slova smyslu. Spíše jako symptom představuje vážnou poruchu konečného trávení, a tedy závažnou zdraví problém. Stolička přítomná v konečník není transportován dále u postižených pacientů a hromadí se hlavně v poslední oblasti konečníku, konečníku. Poté následuje stabilní dehydratace stolice, což způsobí, že výkaly zhoustnou a ztuhnou. Výsledek je voda- ochuzené kalené fekální koule, lékařsky známé jako skybala. Tyto vázané kuličky výkalů postupně uzavírají střeva a způsobují, že postižená osoba může vyprázdnit své útroby pouze ve zlomcích. Pokud se kulička výkalů úplně zasekne, podobně jako ucpávka, vyprazdňování střev již není možné ani pod tlakem. Dehydratace střevního obsahu pokračuje a tvoří se fekální kameny. Tyto kamenné útvary se skládají z masivní a silně zahuštěné stolice. Jsou obklopeny vrstvou hlenu a sušených zbytků stolice.
Příčiny
Koprostáza se obvykle tvoří z chronické zácpa. Civilizační nemoc zácpa, běžně známá jako zácpa, má širokou škálu příčin. Většinou suchý strava nízkým obsahem vlákniny a současným nedostatkem pohybu (včetně odpočinku v posteli a imobilizace) jsou spouštěči zácpa. Kromě toho střevní onemocnění, jako jsou abscesy, adheze, hemoroidy nebo dokonce nádory mohou být důvodem pro zácpu. Ale nervová onemocnění, jako je Parkinsonova nebo roztroušená skleróza, svalová onemocnění a hormonální výkyvy během těhotenství jsou také možné příčiny zácpy. Nakonec by neměly být podceňovány ani vedlejší účinky léků. Mimo jiné, antidepresiva, opiáty a antiepileptika opakovaně vést na nežádoucí zácpu. U starších pacientů je příčinou koprostázy často nedostatečný příjem tekutin. S přibývajícím věkem navíc rektální svaly ochabují a často dochází k narušení intestinální peristaltiky. Koprostáza může také nastat v důsledku získaného nebo vrozeného megakolonu (dilatace dvojtečka) a poté střevní obstrukce.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Koprostáza je obvykle doprovázena těžkou bolest v dolní části břicha. Vyskytují se většinou na pravé straně a zesilují se ihned po defekaci reflex nastat. Zejména v sedě, fekální koule a fekální kameny vést na bolest během tohoto vyprazdňovacího reflexu. Pacienti si obvykle stěžují na výrazný meteorismus. Toto hromadění střevních plynů způsobuje intenzivní a tedy nepříjemné nadýmání. Méně často však nevolnost a zvracení vyskytují se v souvislosti s koprostázou. Ve spojení s pravostranným bolest, jsou často důvodem k záměně s apendicitida (apendicitida). Mělo by být učiněno příslušné objasnění u odborníka. Při předstírání je nutná zvláštní opatrnost průjem dochází, kdy sekrece tlustého střeva procházejí fekálním nárazem ven. Může následovat fekální inkontinence, skrze které již není možné zadržování stolice a dobrovolná defekace.
Diagnóza a průběh
Diagnózu může stanovit pouze odborník. To může cítit ztvrdlé fekální koule a fekální kameny, v lepším případě již skrz exponovanou břišní stěnu, které se nazývají dále coprom nebo také stercoroma. Jednoznačné zjištění však poskytuje pouze Rentgen břišní oblasti.
Komplikace
Při koprostázi mohou nastat významné komplikace. Kvůli stagnaci stolice ve střevě existuje riziko střevní infekce a tzv. Transmigrační peritonitida může také nastat. Zpočátku však průjem a nevolnost často doprovázeny zácpou a jinými střevními příznaky. V dalším průběhu může způsobit neléčená koprostáza střevní obstrukce, což je pro pacienta často život ohrožující. V méně závažných případech vede k koprostáze únik moči a později fekální inkontinenceV pokročilém stadiu koprostáza často vede k těžkým otravám a infekcím ve střevě. To zpočátku vede k problémům s oběhem a později dochází k život ohrožující dysfunkci orgánů a dalším komplikacím. Mezi ně patří: Proctalgia, střevní obstrukce a prasknutí slepého střeva, v závislosti na podkladovém materiálu stav a načasování léčby. Fekální stagnace také zvyšuje riziko fekálních kamenů, které zabraňují úplnému vyprázdnění střeva, a tím podporují různé gastrointestinální poruchy, jako je infekce a zácpa. Pokud je koprostáza léčena včas, k dlouhodobým komplikacím obvykle nedochází. Projímadlo přípravky mohou způsobit krátkodobé nedostatky, dehydratacea fyzické únavazatímco chirurgické zákroky představují riziko poranění střeva.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě silného nepohodlí v dolní části břicha, i když se vyskytne na pravé straně, si většina lidí představí neškodnou symptomatologii, kterou si možná můžete spojit s jistě jen dočasným problémem se stolicí (zácpa). Tyto stížnosti však obvykle nejsou neškodné bolest břicha a proto by měl být alespoň projednán s lékařem, který pak může určit další další vyšetření, která mohou být po počáteční diagnóze nezbytná. Pokud lze potom poskytnout vše-jasné, existuje alespoň uklidňující jasnost. Pokud se bolest objeví zejména při sezení nebo pokud si všimnete výrazného meteorismu (hromadění střevních plynů), je třeba neprodleně konzultovat odborníka, aby bylo možné provést diferencovanou diagnózu na základě zvláštních střevních vyšetření. Častý paralelní výskyt intenzivního nadýmání potvrzuje naléhavost lékařské konzultace. Stejně jako u apendicitida (zánět slepého střeva), mohou být doprovázeny pravostrannými potížemi dolní části břicha zvracení a nevolnost. Přesné rozlišení mezi koprostázou a apendicitida by měl být okamžitě proveden odborníkem. Pokud dojde k úniku sekretů z tlustého střeva nebo dokonce fekálií inkontinence, při návštěvě lékaře je nutná nejvyšší naléhavost.
Léčba a terapie
Léčba koprostázy by měla být také ponechána na odborníka. Já-terapie s projímadla or domácí opravné prostředky se nedoporučuje u nejtěžší formy zácpy, protože jak střevní obstrukce (lékařsky ileus), tak střevní infekce, peritonitida a výsledkem může být takzvaná autointoxikace. Autointoxikace je stav otravy, která je výsledkem bakteriální invaze. Rozkladné látky střevního obsahu vstupují do krevního řečiště a způsobují ho horečka, bolest hlavy, únava a oslabení imunitní systém. Proto zejména starší lidé, děti a lidé s oslabením imunitní systém by měl okamžitě vyhledat pomoc v případě koprostázy. Léčba koprostázy závisí na závažnosti a stav pacienta. Mírné případy jsou léčeny klystýry a kontrolovaným příjmem projímadla. Ústní správa řešení PEG následované ortográdní irigací tlustého střeva je běžné. V závažnějších případech se provádí digitální evakuace stolice. To zahrnuje ruční odstranění fekální zátky odborníkem, po kterém následuje čisticí klystýr. Evakuace stolice je pro postiženou osobu obvykle bolestivá. Chirurgický zákrok a použití léky proti bolesti se uchylují pouze ve výjimečných případech. Aby se zabránilo chronické koprostáze, musí se po úplném vyprázdnění střeva zastavit tvorba nových fekálních koulí a musí se regulovat konzistence stolice. U dětí se v tomto ohledu osvědčil výcvik stolice.
Výhled a prognóza
Ve většině případů je koprostáza závažná bolest v podbřišku. Bolest se obvykle zesiluje, když pacient sedí. Kromě bolesti pacient také hromadí střevní plyn, který může vést na nepříjemné pocity tlaku v břiše a nepříjemný zápach. Coprostasis může být relativně dobře diagnostikován lékařem pomocí Rentgen. Lékař navíc může přítomnost fekálních polštářků hmatat i ručně. Pokud se příznak neléčí, může to vést k život ohrožující střevní obstrukci. V nejhorším případě to může také vést k inkontinence. Kromě toho existuje ve střevě několik infekcí a zánětů, které vedou k silné bolesti. Ve většině případů se léčba provádí léky. Pokud je zahájeno včas, nedochází k žádným dalším stížnostem nebo komplikacím. Pouze v závažných případech je nutný chirurgický zákrok, při kterém se provádí čištění střeva. Koprostáza se však může po léčbě znovu objevit, a proto není zcela eliminována.
Prevence
V opačném případě je nejčastější preventivní opatření zahrnují dostatečný příjem tekutin a vlákninu strava s obilím, zeleninou a luštěninami. Kromě toho aktivní cvičení a hubnutí pro ty, kteří jsou nadváha také podporují funkci střev. Na druhou stranu, pokud máte sklon k zácpě a koprostáze, doporučuje se mírné zavlažování tlustého střeva. Uvolňují ztvrdlé oblasti a udržují střevní stěny vláčné. U dětí a pacientů s poruchami oběhu je třeba preventivně před použitím konzultovat rodinného lékaře nebo specialistu. Dlouhodobé užívání projímadla důrazně se nedoporučuje. Přes zjevný úspěch mohou projímadla podporovat koprostázu.
Následná péče
V případě koprostázy je obvykle velmi málo, pokud vůbec nějaké, speciální opatření následné péče dostupné postižené osobě. Nejdůležitější je, že onemocnění musí být detekováno a léčeno velmi rychle. Samozřejmě je také třeba se vyvarovat důvodu koprostázy, přičemž nemoc může mít různé příčiny. Proto musí být také prováděna kauzální léčba, aby bylo možné nemoc zcela vyléčit. Většina postižených lidí závisí na užívání projímadel. Je třeba dbát na správné dávkování, aby nedošlo k otravě. Pokud však příznaky neustoupí konzervativními metodami, je nutné znovu vyhledat lékaře, aby se zabránilo úplné obstrukci střeva. V některých případech může být ke zmírnění příznaků nutný chirurgický zákrok. Po této operaci musí být v každém případě dodržen odpočinek v posteli. Současně by se mělo přijímat pouze lehké jídlo, aby nedošlo k namáhání střev. Jídlo lze poté v průběhu času znovu normalizovat. Je možné, že koprostáza může vést ke snížení průměrné délky života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Existují dobré možnosti samoléčby proti přetížení výkalů v dvojtečka. V zásadě je však třeba poznamenat, že terapie by měly být prováděny pod dohledem odborníka. Nekontrolované používání domácí opravné prostředky a projímadla mohou mít za následek závažnější onemocnění, jako je obstrukce nebo infekce střeva, peritonitida nebo otravu napadením bakterie. Ti, kteří trpí koprostázou, by měli zvýšit příjem tekutých potravin a potravin bohatých na vlákninu, jako jsou obiloviny, zelenina a luštěniny. Projímadlo potraviny, jako je zelí, ananas a kyselé mléko jsou také doporučeny. V akutních případech pomáhá hodně pít voda. Vezměte lžíci olivový olej před snídaní také významně zvyšuje mazivost tvrdé stolice. Spousta cvičení udržuje střevo aktivní, posiluje rektální svaly a zabraňuje tvorbě fekálních koulí nebo fekálních sloupců. Možnost je také denní masáž břicha, která zlepšuje tvar, polohu a tonus svalů trávicího systému. Pokud jste náchylní k coprostáze, doporučuje se pravidelné zavlažování lehkým střevem. Tím se uvolňují ztvrdlé oblasti a udržují se střevní stěny vláčné. Za žádných okolností by se laxativa neměla používat trvale. Ačkoli tyto přípravky často poskytují krátkodobou úlevu, dlouhodobě zhoršují koprostázu. Za určitých okolností tyto látky vůbec způsobují dokonce fekální stagnaci.
