Poruchy cyst jako příznak menopauzy
Poruchy cyklu jsou nejdůležitějším příznakem nástupu menopauzy. Jsou za tím změny v produkci hormonů: vaječníky produkují méně estrogenu a progesteronu. Kvůli klesající produkci těchto pohlavních hormonů nedochází k ovulaci stále častěji. Výsledkem je nepravidelný cyklus a změněné krvácení.
Výtok se mění i během menopauzy
Nedostatek estrogenu způsobuje nejen nepravidelnosti menstruace, ale u mnoha žen také suchost pochvy: snižuje se poševní sekrece, což ovlivňuje výtok během menopauzy a po ní: Mléčně bílý výtok bez zápachu se někdy zmenšuje.
Hormonální změna často mění vaginální prostředí, což může podporovat infekce plísněmi, bakteriemi nebo viry. Výtok se pak znatelně zabarví, často se drolí a nepříjemně zapáchá. V takovém případě se poraďte se svým gynekologem.
Krvácení během menopauzy
Před menopauzou se může krvácení lišit co do frekvence a/nebo intenzity. Tyto nepravidelnosti menstruačního krvácení se u jednotlivých žen velmi liší. Některé ženy mají také pocit, že krvácení vůbec nepřestává.
Konečně nastává poslední menstruace. Lékaři tomuto období říkají menopauza. Pokud po dvanácti měsících nedojde k dalšímu krvácení, mohou ženy obvykle předpokládat, že začala poslední fáze menopauzy, známá jako postmenopauza.
Dokud však stále dochází ke krvácení, nelze ovulaci během menopauzy vyloučit. Ženy by proto preventivně měly ještě rok po domnělé poslední menstruaci pokračovat v užívání antikoncepce, aby měly jistotu, že plodné období skutečně skončilo.
Hlavní poruchy cyklu před menopauzou jsou:
Častější krvácení.
U mnoha žen se menstruační krvácení stává častějším na začátku menopauzy. Cyklus se často zkracuje. Kromě toho se může během menopauzy opakovat nahnědlé špinění. Pokud je interval mezi dvěma menstruacemi kratší než 25 dní, lékaři tomu říkají polymenorea.
Méně časté krvácení
S nástupem menopauzy se ale může prodloužit i menstruační cyklus. To znamená, že menstruace se nyní objevují v delších intervalech. Takzvaná oligomenorea nastává, když je interval mezi dvěma menstruacemi delší než 35, ale kratší než 45 dní.
Krvácení se někdy zastaví
Krvácení je velmi slabé
Poruchy menopauzálního cyklu se často projevují jako světlé, jasně červené krvácení. Hnědé špinění je také neobvykle slabé krvácení, které se může objevit nezávisle na pravidelném menstruačním cyklu.
Krvácení je velmi silné
U některých žen je naopak krvácení v menopauze nápadně silné. Taková hypermenorea se může objevit například tehdy, když se prodlouží intervaly mezi obdobími krvácení.
Endometrium má pak delší dobu na tvorbu. V souladu s tím musí být odstraněno více tkáně. Poté se objeví silné krvácení, někdy s krvavými sraženinami.
Silné krvácení však nemusí nutně souviset s menopauzou. Existuje mnoho dalších možných příčin. Například myomy, nezhoubné nádory ve svalech dělohy, jsou často spojeny se silným, hrudkujícím, tryskajícím krvácením. Toto krvácení může trvat extrémně dlouho – 14 dní nebo více není neobvyklé.
Krvácení trvá dlouhou dobu
Některé ženy mají během menopauzy poměrně dlouhou menstruaci. Lékaři tuto formu poruchy cyklu nazývají menoragie.
Stížnosti před krvácením
Před začátkem menstruace si některé ženy stěžují na nepříjemné příznaky, jako jsou bolesti hlavy, citlivost prsou, zadržování vody a mírná podrážděnost. Nyní jím mohou trpět i ty, které před menopauzou nikdy neměly problémy s premenstruačním syndromem (PMS).
Menopauza: krvácení po menopauze
I rok po poslední menstruaci (menopauze) se může objevit vaginální krvácení. Je například možné, že po menopauze bude po třech, pěti nebo více letech následovat lehké, jasně červené krvácení.
Krvácení po menopauze nebo po menopauze je varovným signálem a měl by být vyhodnocen lékařem.
Mezi příčiny postmenopauzálního krvácení patří:
- Hormonální substituční terapie (HRT): Vaginální krvácení se pravidelně objevuje jako součást estrogenové léčby s přidáním progestinu. Je to proto, že hormony stimulují tvorbu děložní sliznice. Během přestávky v používání se výstelka opět shodí – stejně jako při „normálním“ menstruačním krvácení. I když se použije čistý estrogenový přípravek, může se objevit špinění, což obvykle není důvod k obavám.
- Cervikální polypy: Tyto tkáňové výrůstky se nacházejí přímo na děložním čípku. Mohou krvácet zejména po pohlavním styku.
- Karcinom endometria: Rakovina dutiny děložní je také často spojena s krvácením.
- Myomy: Růst v hladké svalovině dělohy je benigní, ale může být spojen s krvácením, někdy silným a bolestivým.
- Rakovina děložního čípku: Rakovina děložního čípku je často spojena se spontánním krvácením. Možné je také takzvané kontaktní krvácení, například během nebo po pohlavním styku.
- Rakovina vaječníků: Rakovina vaječníků se vyskytuje velmi zřídka, ale pak je také často spojena s vaginálním krvácením.
Krvácení po menopauze by mělo být vždy důvodem k návštěvě lékaře. Je pravda, že krvácení může být také neškodné v postmenopauze nebo po menopauze a může být vyvoláno stresem. Přesto by měla být v ideálním případě rychle objasněna příčina.
Čím dříve se závažná nemoc odhalí, tím větší je šance na úspěšnou léčbu. Neváhejte tedy v období menopauzy i po ní navštívit svého gynekologa. Zejména v případě krvácení v postmenopauze byste měli vyhledat lékařskou pomoc.
