Ulnár únos je únos prstů nebo ruky směrem k loketní kosti a tedy opak radiálního únosu směrem k loketní kosti. Radiální a ulnární únos vyskytují se v proximálním směru zápěstí a jsou realizovány různými svaly ruky. Ulnar únos bolest je přítomen například v ulnárních lézích disku.
Co je ulnární únos?
Ulnární únos je roztažení prstů nebo ruky směrem k loketní kosti, a tedy opak radiálního únosu směrem k loketní kosti. Klouby jsou pohyblivé klouby kosti. Dávají lidským končetinám jejich široký rozsah pohybu. Klouby jsou schopni různých typů pohybu v různé míře, v závislosti na jejich poloze. Čtyři z nejdůležitějších typů pohybu jsou flexe, extenze, únosy a addukce. Prodloužení odpovídá aktivnímu nebo pasivnímu vysunutí. Flexe je opakem tohoto typu pohybu. Vztahuje se k aktivní nebo pasivní flexi končetin v konkrétním kloubu. Srážka nastává, když se část těla pohybuje bočně směrem k tělu nebo k příslušným končetinám. Probíhá ve frontální rovině a obvykle vede k podélné ose končetin. Naproti tomu se končetina během únosu pohybuje od podélné osy. Únos tedy odpovídá bočnímu šíření nebo odvádění končetiny ze středu těla. Únos a addukce primárně zahrnovat klouby prstů a ruky. V této souvislosti medicína chápe ulnární únos jako únos ruky nebo prstů ve směru k loketní kosti, který se v lékařské řeči také nazývá ulna. Naproti tomu únos ve směru poloměru se označuje jako radiální únos.
Funkce a účel
Ulnární únos se provádí v zápěstí. V užším smyslu to medicína chápe tak, že znamená proximální a distální klouby zápěstí. Proximální karpální kloub odpovídá kloubovému spojení mezi distálním poloměrem a proximální karpální kostí. Trojúhelníková kost, skafoid kost a lunate bone tvořit ty karpální kosti. Spolu s mezilehlým kloubním diskem z kloubu distální radius-ulna, tyto kosti tvoří proximální karpální kloub. The kloubní tobolka oblasti je stabilizována vazy. Funkčně je proximální karpální kloub vaječný kloub se dvěma stupni pohybu. Kromě flexe je schopen rozšíření. V souvislosti s flexí je třeba zmínit zejména palmární flexi ruky nebo prstů ve směru dlaně, která může nastat až v 80 stupních. V kontextu prodloužení je naopak třeba zdůraznit dorzální prodloužení ruky a prstů ve směru hřbetu ruky, který je až 70 stupňů. Jako únosné pohyby, proximální zápěstí provádí radiální únos směrem k poloměru a ulnární únos směrem k loketní kosti. K únosu směrem k poloměru dochází až při 20 stupních. Ulnární únos je kolem 40 stupňů. Distální karpální kloub se skládá z jednotlivých kloubů dvou sousedních kostí. Díky zakřivenému tvaru a silným vazům je distální karpální kloub výrazně statičtější a nepružnější než proximální. Je proto omezen ve své schopnosti pohybu, ale tvoří funkční jednotku společně s proximálním karpálním kloubem. Únosové pohyby ruky a prstů přicházejí do proximálního kloubu v distribuce práce v této jednotce. Ulnární abdukce v kloubu se provádí třemi svaly extensor carpi ulnaris, flexor carpi ulnaris a extensor digiti minimi. Tyto svaly odpovídají loketnímu flexoru ruky, ulnárnímu extenzoru ruky a málo prst extenzor.
Nemoci a stížnosti
Kdy bolest dochází během ulnárního únosu, tento jev může mít několik příčin. Jednou z nejčastějších příčin je poškození ulnárního disku. Tato anatomická struktura se nachází mezi proximální karpální řadou a ulnou. U mladých lidí jsou léze této struktury obvykle způsobeny nadužíváním, které způsobilo roztržení struktury. U starších lidí naopak mohou být na ulnárním disku přítomny degenerativní jevy, které způsobují roztříštění struktury. Utrpení takové léze jsou obvykle více či méně závažné bolest. Bolest dosáhne vrcholu během ulnárního únosu ruky nebo prstů. Příznaky bolesti jsou občas doprovázeny pocity praskání nebo otoku. Diagnóza léze v ulnárním disku je provedena pomocí MRI. Léčba je protizánětlivá drogy pokud je příčina degenerativní. Zápěstí je znehybněno a ochlazeno. U mladších jedinců může být slza provedena. Možnost je také artroskopické odstranění ulnárního disku. Bolest během ulnárního únosu prstů nebo ruky může být také způsobena svalovými poruchami tří zapojených svalů. Takovými nemocemi mohou být například zánět z pouzdro šlachy. Osteoartróza může být také možnou příčinou v proximálním zápěstí. Artritida bolest je na začátku onemocnění závislá na zátěži, ale později se rozšíří o období odpočinku. Jak nemoc postupuje, zápěstí již nemusí být plně použitelné, takže například ulnární únos lze provádět pouze v omezené míře nebo vůbec. Neschopnost provést ulnární únos však může být stejně snadno způsobena ochrnutím příslušných svalů. Taková paralýza je myslitelná v souvislosti s periferními a centrálními nervovými chorobami a je obvykle doprovázena více či méně závažnými smyslovými poruchami postižené oblasti. V případě onemocnění centrálního nervu nebo periferních nervů je nutné vyjasnění zobrazením, například MRI hlava a páteře a zobrazením postižené ruky.
