Venózní diagnostika a zejména ultrazvuk vyšetření (sonografie) žíly plavidla hrají hlavní roli v diagnostice a léčbě onemocnění žilního cévního systému. Oblast použití zahrnuje především vyloučení žil trombóza (okluze z žíla od krev sraženina) a detekce nedostatečných žilních chlopní (žilní chlopně umožňují průtok krve žilami zpět do srdce prevencí reflux, např. do nohou, pokud jsou ventily zničeny, vede to k krev stasis), který může vést k nebezpečným komplikacím, pokud léčba nebude provedena. Postup zkoušení i technické možnosti jsou vysvětleny níže.
Indikace (oblasti použití)
- Vizualizace venózních angiomů (vaskulární malformace).
- Detekce žilní trombózy v žilách paží a nohou
- Důkazy křížové nedostatečnosti safénové žíly (ucpání v oblasti, kde se saféna napojuje na hluboký žilní systém)
- Důkaz perforace žíla nedostatek.
- Důkaz hluboké žilní nedostatečnosti nebo žilní chlopně nedostatek.
- Klasifikace žilní chlopně nedostatečnost (primární nebo sekundární).
- Předběžné vyšetření na křečové žíly žíla skleroterapie (skleroterapie křečové žíly).
- Předběžné vyšetření pro kompresní terapii
- Předběžné vyšetření během žilních chirurgických výkonů
Postup
Představení ultrazvuk diagnostika žilního systému závisí především na indikaci. Odlišný ultrazvuk zařízení se používají k diagnostice trombóza nebo žilní nedostatečnost. Pro žilní diagnostiku jsou k dispozici následující technické postupy:
- CW Dopplerova sonografie- Dopplerova sonografie s kontinuální vlnou (CW) představuje podmnožinu jednokanálových dopplerovských technik. Zařízení se používá k určení nebo dynamické vizualizaci vysokých rychlostí proudění. Tento postup je zvláště užitečný pro diagnostiku žilní chlopně nedostatky zjištěním reflux tok (nežádoucí krev odtékat z srdce).
- Dvourozměrný ultrazvuk - Tento ultrazvukový postup je konvenční sonografií, která slouží k vytvoření dvourozměrných průřezových obrazů žil. Během takzvané kompresní sonografie se žilní céva nebo její lumen zkoumá na stlačitelnost. Postup se používá k diagnostice žil trombóza a má vysoký stupeň přesnosti. Část trombované žíly je stěží nebo dokonce nestlačitelná.
- Duplexní sonografie (= kombinace B-skenu s PW Dopplerovým / Pulse Wave Dopplerem) - Toto ultrazvukové vyšetření je kombinací dvourozměrného ultrazvukového postupu a Dopplerova sonografie (Dopplerova sonografie je sonografická procedura, která dokáže dynamicky vizualizovat proudění tekutin (zejména průtok krve)). Duplexní sonografie umožňuje diagnostikovat nedostatečnost žilní chlopně a detekovat tromby a jejich prostorovou lokalizaci.
- Barevná duplexní sonografie - Tento postup je funkčně podobný duplexní sonografii popsané dříve, ale technická změna umožňuje barevné zobrazení toku, takže turbulence nebo reflux tok lze jasněji vizualizovat. Barevná duplexní sonografie se používá především pro venózní plavidla v dolní části noha.
Nemoci žilní cévní soustavy se hrají hlavně na dolních končetinách (např. Dolní končetiny). Méně často lze patologické procesy detekovat v žilách paží nebo břišních žilách (žíly v břiše). Sonografií žil lze zjistit následující nálezy:
- Venózní dilatace - např. V důsledku přetížení způsobeného žilním refluxem.
- Žilní trombóza
- Toky zpětného toku v důsledku nedostatečných žilních chlopní.
Průběh vyšetření je nyní ilustrován na žilní soustavě noha: Předpokladem pro vyšetření je znalost přesné anatomie žil na noze. Hluboký (neviditelný) i povrchový žilní systém jsou odděleny a důkladně systematicky vyšetřovány od proximálního (blízko kmene) k distálnímu (daleko od kmene). Následně jsou také vizualizovány perforující žíly, které spojují dva systémy. Průběh žil určuje polohu pacienta, což umožňuje optimální přístupnost a vizualizaci žil. Hluboký žilní systém je tedy vyšetřován s ležením pacienta a povrchový se stojícím pacientem. Každý žilní segment sám o sobě vyžaduje speciální techniky a hluboké znalosti:
- Femorální žíla - K vyloučení žilního refluxu lze použít tzv. Valsalvův test: pacient je instruován, aby zvýšil tlak v břiše stisknutím, aniž by umožnil únik vzduchu z ústa a nos. Zdravé žilní chlopně odolávají tlaku a krev neteče zpět do nohou. Pokud nejsou přítomny dostatečné žilní chlopně, lze patologický návrat krve zjistit pomocí Dopplerova sonografie.
- Popliteální žíla (popliteální žíla) - Pro přístup k pokračující femorální žíle musí být pacient v poloze na břiše s kotník klouby zvýšené. K vyvolání šelestu může lékař použít ruční kompresi nad nebo pod. To zahrnuje použití velké síly ke stlačení noha svaly a zastavte žilní krev (proximální komprese) nebo ji zrychlete (distální komprese).
- Spodní noha žíly - zde lze provádět také kompresní manévry.
- V. saphena magna - Pro vizualizaci této žíly povrchového systému je pacient požádán, aby vstal a céva je navštívena na vnitřní straně stehno a zkoumal po celém jeho průběhu. Zde se Valsalvův test také používá k detekci žilního refluxu.
- V. saphena parva - Tato žíla se vyšetřuje také na stojícím pacientovi.
- Vv. perforantes - Tyto žíly jsou rozděleny na žíly Cockett, Boyd a Dodd, navštívené palpací (palpací) a vyšetřeny ultrazvukovým skenerem.
K dispozici jsou také různé vyšetřovací metody pro ultrazvukové vyšetření paží a břišních žil, které zde nejsou podrobně popsány.
Výhody
Ultrasonografie žil je nezbytná pro diagnostiku žilní nedostatečnosti a žilní trombózy. Jako neinvazivní procedura je venózní diagnóza pro pacienta šetrným postupem a poskytuje vyšetřujícímu lékaři cenné informace o stav žilní plavidla.
